導(dǎo)語(yǔ)：中醫(yī)五臟學(xué)說(shuō)研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】名老中醫(yī)鄧鐵濤教授將五行學(xué)說(shuō)與臟腑學(xué)說(shuō)相結(jié)合，提出了“五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)”。近年來(lái)，對(duì)五臟相關(guān)的研究在理論探討、臨床研究及實(shí)驗(yàn)探索方面均取得了很大的進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】五臟相關(guān)；現(xiàn)代研究

Abstract：ThetheoryofcorrelationoffiveviscerawasintroducedbyfamousveteranterandoctorsofTCMnamedDengtie-tao,whosucceededanddevelopedthetheoryoffiveelementsandentrails.Recently,manyresultswereobtainedontheoryaboutcorrelationofFiveViscera,suchasthediscussiononChinesemedicalsciencetheory,clinicalresearchandexperiment.

Keywords：Theoryofcorrelationoffive；Recentresearch；Review

中醫(yī)五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)由我國(guó)名老中醫(yī)鄧鐵濤教授提出［1］。五臟相關(guān)既保持中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)與臟腑學(xué)說(shuō)的合理內(nèi)容，又借鑒了現(xiàn)代自然科學(xué)的方法論為指導(dǎo)，是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新。本文就近年來(lái)對(duì)五臟相關(guān)的研究作一綜述。

1理論探討

1.1五臟相關(guān)源流探討劉小斌［2］

通過(guò)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》“五臟相通”、漢代張仲景“五臟病”論、金元時(shí)期劉完素“五運(yùn)主病”，以及明清醫(yī)家提出的“五臟旁通”“五臟穿鑿”、藥性歸經(jīng)、五行相生子母相應(yīng)之義、“五臟互相關(guān)涉”等理論學(xué)說(shuō)比較研究，認(rèn)為鄧鐵濤教授提出的“五臟相關(guān)”與上述理論有學(xué)術(shù)淵源。

1.2五臟相關(guān)的基本內(nèi)容與特點(diǎn)鄭洪等［3］

認(rèn)為，五臟相關(guān)的內(nèi)容可包括：①中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)落實(shí)于五臟：②以五臟為核心，同樣保持五臟統(tǒng)屬六腑、五體、九竅、五華等內(nèi)容，其特點(diǎn)是整體、平衡和恒動(dòng)；以系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)五臟的相關(guān)性；以氣血陰陽(yáng)為五臟相關(guān)的信息單元和控制因子；以“癥狀-病機(jī)”的邏輯認(rèn)識(shí)五臟關(guān)系。邱仕君等［4］認(rèn)為，中醫(yī)五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)是基于對(duì)中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)的繼承和發(fā)展的一種理論學(xué)說(shuō)。五臟相關(guān)是指人體可分為心、肝、脾、肺、腎五大系統(tǒng)，其系統(tǒng)內(nèi)部、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與環(huán)境之間相互關(guān)聯(lián)。

1.3五臟相關(guān)的學(xué)科定位

邱仕君等［5］指出五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)其學(xué)科意義在于橫跨了理論層次和實(shí)踐層次，介乎于基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)之間。五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)研究以相關(guān)性、多元性、開放性為主要表征，具有跨學(xué)科、綜合性的特點(diǎn)。為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建與研究方法從認(rèn)識(shí)上提供了一種開放的眼光、辨證的思路和寬容的氣度。

1.4五臟相關(guān)的理論內(nèi)涵闡釋

趙益業(yè)等［6］認(rèn)為五臟相互關(guān)聯(lián)、相互作用的物質(zhì)基礎(chǔ)是神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)，五臟相關(guān)的實(shí)質(zhì)是該網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的相互作用和相互聯(lián)系。以神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，能闡明五臟相關(guān)理論在證的實(shí)質(zhì)研究、病證關(guān)系、中醫(yī)療效機(jī)制等研究中的作用。陳堅(jiān)雄等［7］從功能系統(tǒng)觀、臟象聯(lián)系觀和天人整體觀3個(gè)方面解讀五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)的理論內(nèi)涵,認(rèn)為五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)以中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)和臟象學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)學(xué)的功能觀和整體觀為指導(dǎo)，引入現(xiàn)代系統(tǒng)觀，整理提高歷代醫(yī)家對(duì)臟腑相關(guān)性的零散認(rèn)識(shí)，明確提出了聯(lián)系的觀點(diǎn)，突出強(qiáng)調(diào)了相關(guān)性。

2臨床研究

五臟相關(guān)臨床研究是目前研究的重點(diǎn)，主要有兩個(gè)層次，一是面上臨床研究，二是深入到子系統(tǒng)如兩臟相關(guān)的研究。

2.1面上臨床研究劉小斌等［8，9］

通過(guò)隨機(jī)抽樣方法調(diào)研1200例住院病案資料，探討五臟相關(guān)理論學(xué)說(shuō)臨床基礎(chǔ)。結(jié)果中醫(yī)病名證型涉及二至四個(gè)臟腑所占的比例為1108例，占92.33%。此外，劉氏等整理鄧教授運(yùn)用五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)解決臨床難題的經(jīng)驗(yàn)，如以心為本，五臟相關(guān)辨治冠心??；從肝論治，五臟相關(guān)辨治高血壓病；脾胃虛損，五臟相關(guān)辨治重癥肌無(wú)力；肝病實(shí)脾，臟腑相關(guān)辨治慢性肝炎、肝硬化。

許多國(guó)內(nèi)學(xué)者也運(yùn)用臟腑相關(guān)理論進(jìn)行臨床各個(gè)系統(tǒng)疾病的診治，包括內(nèi)科疾病、婦科疾病、外科疾病，甚至用于診治疑難病及治未病。

2.1.1內(nèi)科疾病

心血管系統(tǒng)：李南夷［10］認(rèn)為心力衰竭雖是心臟之病變，但在其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中無(wú)不與肺、脾、腎、肝等臟腑密切關(guān)聯(lián)，相互影響。因此，五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)對(duì)心力衰竭的治療具有重要的指導(dǎo)意義。謝雨君［11］介紹陳鏡合教授治療無(wú)癥狀性心肌缺血的經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)為該病病位在心，與五臟相關(guān)。黃學(xué)陽(yáng)等［12］認(rèn)為肢體動(dòng)脈缺血性疾病與五臟相關(guān)，但與肝臟關(guān)系最為密切。

消化系統(tǒng)：尹宗強(qiáng)［13］運(yùn)用五臟相關(guān)理論診治病毒性肝炎。如肝病治心：清熱解毒，涼營(yíng)開竅法；清營(yíng)涼血，直瀉心火法；養(yǎng)心安神法。肝病治脾：包括溫中健脾法平調(diào)寒熱法。韓立國(guó)等［14］用臟腑相關(guān)論胃脘痛的治法，在辨治胃脘痛時(shí)，可使用如疏肝和胃法，溫通心腎法，達(dá)膽和胃法，益氣健脾法，清腸和胃法。

泌尿系統(tǒng)：謝桂權(quán)［15］從五臟相關(guān)角度探討尿毒癥的治療。立足中醫(yī)整體觀,從腎、脾、肺、肝、心五臟相關(guān)及通腑泄?jié)?、活血化淤等角度探討了尿毒癥的傳變及治療。

內(nèi)分泌系統(tǒng)：魏華等［16］總結(jié)和介紹了路志正教授論治甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(甲亢)的臨床經(jīng)驗(yàn)。路教授認(rèn)為甲亢的病機(jī)特點(diǎn)為“本虛標(biāo)實(shí)”，“以肝郁為中心，與五臟失調(diào)相關(guān)”。宋述財(cái)?shù)龋?7］從“五臟相關(guān)”理論角度看，失眠病位在心，但與肝脾肺密切相關(guān)。

2.1.2婦科疾病譚抗美［18］

以五臟相關(guān)理論指導(dǎo)女性更年期綜合征61例診治，以補(bǔ)腎為主，兼疏肝調(diào)脾寧心理肺。治療組總有效率為93.4%。

2.1.3外科疾病李古松［19］

運(yùn)用五臟相關(guān)診治外瘍，認(rèn)為瘡瘍是“心系與他臟系”內(nèi)在功能失調(diào)之外在表現(xiàn)，“有諸內(nèi)，必形諸外”也，必須先重視心系，是“五臟之大主”的基礎(chǔ)，且必須結(jié)合他臟系(肺、肝、脾、腎)的相關(guān)性。

2.1.4疑難病周正華［20］

依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“五臟相關(guān)，移皆有次”，運(yùn)用五臟相關(guān)辨治疑難病，取得良好效果；王文奎［21］運(yùn)用五臟相關(guān)理論指導(dǎo)治療愛滋??；李培武等［22］認(rèn)為肝腎綜合征在其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中無(wú)不與肝、心、脾、肺、腎等臟腑系統(tǒng)密切關(guān)聯(lián)，相互影響。

2.1.5治未病邊玉麟［23］

將五臟相關(guān)道理運(yùn)用在臨床上“治未病”，指出除了傳統(tǒng)的“見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”之外，利用其他臟腑之間的相關(guān)來(lái)防止未病臟腑的傳變。

2.2子系統(tǒng)的研究目前，以兩兩相關(guān)的研究較多。如脾（胃）腎相關(guān)，心脾（胃）相關(guān)，肝脾（胃）相關(guān)，膽胃相關(guān)，肺脾(胃)相關(guān)，心肺相關(guān)，心膽相關(guān)，肝腎相關(guān)，肝肺相關(guān)等。

2.2.1脾（胃）腎相關(guān)

陶慶文等［24］認(rèn)為脾腎相關(guān)理論在尪痹的形成、治療和預(yù)后中具有重要意義，補(bǔ)腎祛邪是其治療總則，而健脾利濕是重要的輔助方法。文獻(xiàn)也報(bào)道了胃腎相關(guān)，如唐光富［25］認(rèn)為臨床各種疾病，尤其是慢性病、老年病及虛損疾病，辨證之時(shí)不可不察胃腎，治療之時(shí)不可忘卻顧護(hù)胃氣。

2.2.2心脾（胃）相關(guān)

吳煥林等［26］以心脾相關(guān)理論指導(dǎo)冠心病及心臟手術(shù)圍手術(shù)期的中醫(yī)藥治療，取得了良好的療效。張慶宏等［27］認(rèn)為情志為胃腸功能性疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素，通過(guò)調(diào)整心神可達(dá)到治愈大多數(shù)胃腸功能性疾病的目的。

2.2.3肝（膽）脾（胃）相關(guān)

徐升等［28］運(yùn)用“肝脾相關(guān)”理論治療慢性胃炎，臨床療效顯著；肖會(huì)泉等［29］運(yùn)用肝病實(shí)脾理論治療慢性肝炎肝硬化；范廷校［30］認(rèn)為，肝與胃在生理上的相互依存、相互制約，以及在病理情況下的相互影響，體現(xiàn)了“土得木而達(dá)”和“木得土而榮”的深刻內(nèi)涵；張?bào)阄模?1］認(rèn)為膽病(結(jié)石，炎癥)和胃病(潰瘍病，慢性胃炎等)無(wú)論在生理、病理及治療諸方面，彼此相關(guān)，病在胃，而源出于膽；或病在膽，而源于胃，互為因果，且亦常同病。

2.2.4肺脾(胃)相關(guān)

張挹芳［32］強(qiáng)調(diào)肺脾在氣的生成、血的循環(huán)、津液的代謝等方面存在著相互協(xié)調(diào)、相互為用的多種關(guān)系，指出肺脾相關(guān)理論在過(guò)敏性疾病的病機(jī)分析及診治預(yù)防中具有重要作用；林沁臻［33］認(rèn)為肺脾相關(guān)理論對(duì)肺系疾病的治療有著重要的指導(dǎo)意義，肺系疾病從脾論治尤其重要；段延萍等［34］認(rèn)為肺胃相關(guān)是咳嗽、痿證、胃痛的主要病機(jī)，在疾病治療上要重視肺胃同治。

2.2.5心肺相關(guān)

劉學(xué)法［35］認(rèn)為心肺相關(guān)理論在冠心病的發(fā)生發(fā)展中占有重要位置，辨治冠心病時(shí)應(yīng)以氣血為綱，心肺同治。

2.2.6心膽相關(guān)

王宗柱［36］認(rèn)為心與膽在經(jīng)脈絡(luò)屬上有直接關(guān)系，生理上相互影響,病理上相互聯(lián)系；其中膽心在生理上都是司降的，心火的司降與膽氣的疏泄通降相輔相成；臨床應(yīng)該重視膽心同病的中西結(jié)合診治。

2.2.7肝腎相關(guān)

付修文［37］介紹錢英教授治療慢性乙肝的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為慢性肝炎、肝硬化的病因病理及臨床表現(xiàn)與肝腎相關(guān)，采用“滋補(bǔ)肝腎、化痰軟堅(jiān)”之功的“軟肝煎”治療效果良好。

2.2.8肝肺相關(guān)

武維屏［38］認(rèn)為肝肺生理相關(guān)，病理相因。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“肝肺相關(guān)”理論，從肝辨治支氣管哮喘，治法獨(dú)特，療效顯著。

三臟相關(guān)的報(bào)道罕見，如劉友章等［39］運(yùn)用肺脾腎相關(guān)理論診治慢性阻塞性肺疾病。

3實(shí)驗(yàn)探索

目前對(duì)五臟相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)報(bào)道不多，日本通過(guò)制造實(shí)驗(yàn)性肝硬變模型，發(fā)現(xiàn)肝損害、腎損害及空腸絨毛萎縮的程度之間有明顯的相關(guān)性，同時(shí)揭示了五臟中的肝、脾(這里指空腸絨毛)、腎之間的相生、相克關(guān)系［40］。兩兩相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究以脾腎相關(guān)為主。呂愛平［41，42］采用經(jīng)典方法分別復(fù)制了脾陽(yáng)虛證和腎陽(yáng)虛證動(dòng)物模型，認(rèn)為脂質(zhì)過(guò)氧化、甘油磷酯減少、神經(jīng)磷脂增加是脾、腎陽(yáng)虛證形成的共同病理生理基礎(chǔ)。高守泉等［43］等研究認(rèn)為血漿睪酮這類性激素物質(zhì)可能是脾腎相關(guān)的重要生化物質(zhì)基礎(chǔ)之一，免疫功能則可能是脾腎相關(guān)的一種重要生理機(jī)制。陳芝喜等［44～46］發(fā)現(xiàn)脾虛模型大鼠血清腫瘤壞死因子(TNF),白細(xì)胞介素6(IL-6)，白細(xì)胞介素2(IL-2)，T3，T4含量均比正常顯著降低，血漿cAMP含量及cAMP/cGMP比值均比正常升高。補(bǔ)脾補(bǔ)腎方藥能明顯升高脾虛證大鼠體內(nèi)TNF，IL-6，IL-2，T3，T4含量,降低cAMP含量及cAMP/cGMP比值，認(rèn)為脾虛證的發(fā)生與調(diào)節(jié)cAMP，cGMP及甲狀腺激素水平有關(guān)。此外，脾虛證的發(fā)生與DNA合成減少有關(guān)，脾腎相關(guān)理論有助于指導(dǎo)臨床辨證施治。其他兩兩相關(guān)的研究較少，如鄭愛華等［47］發(fā)現(xiàn)脾虛時(shí)PKCmRNA表達(dá)水平明顯低于正常，肝郁時(shí)PKCmRNA表達(dá)水平明顯高于正常，認(rèn)為肝脾兩臟在T細(xì)胞尤其是THO的活化中具有相關(guān)性，PKC參與了肝脾這種相關(guān)的發(fā)生。王淑玲［48］進(jìn)行肺腎相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為腎可通過(guò)雄性激素及其受體對(duì)肺進(jìn)行調(diào)節(jié)，雄性激素及其受體可能是“肺腎相關(guān)”的物質(zhì)基礎(chǔ)。陳潔文等［49］發(fā)現(xiàn)T和E2水平與心臟功能具有相關(guān)性，提示性激素水平的降低可能是腎虛動(dòng)物心功能低下的關(guān)鍵因素。進(jìn)一步揭示中醫(yī)“心腎相關(guān)”理論的科學(xué)內(nèi)涵。

4評(píng)述與展望

鄧鐵濤教授于20世紀(jì)50年代開始研究五行學(xué)說(shuō)，歷經(jīng)30年，逐步提出“五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)”，引起中西醫(yī)學(xué)界關(guān)注。近年來(lái)，對(duì)五臟相關(guān)的研究日漸增多。綜上所述，五臟相關(guān)的研究已經(jīng)從理論、臨床和實(shí)驗(yàn)等三大板塊全面展開，成果顯著。如理論方面，從五臟相關(guān)的源流、基本內(nèi)容、學(xué)科定位、理論內(nèi)涵及研究方法等方面進(jìn)行論述，五臟相關(guān)的理論框架初步建立；臨床方面，已從面上臨床研究深入到子系統(tǒng)，內(nèi)容之豐富，顯示了五臟相關(guān)理論對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)作用，包括內(nèi)外婦科及疑難病等。但子系統(tǒng)的研究多局限于兩兩相關(guān)，三臟及以上相關(guān)的報(bào)道罕見，這也是今后研究的發(fā)展方向之一；實(shí)驗(yàn)方面尚處于探索階段，有關(guān)五臟相關(guān)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ图把芯糠椒ㄓ写?，子系統(tǒng)的研究中，脾腎相關(guān)的客觀化研究有從激素、內(nèi)分泌甚至分子水平等多角度探討，但以復(fù)制“證”的模型進(jìn)行研究為主，對(duì)相關(guān)性的探討不足，而其他兩兩相關(guān)的研究報(bào)道均較少，可以說(shuō)實(shí)驗(yàn)方面是五臟相關(guān)研究中的薄弱環(huán)節(jié)。因此有必要對(duì)兩臟之間、多臟之間相互調(diào)節(jié)的物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行深入的闡明與研究。

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