導(dǎo)語：中醫(yī)藥治療抑郁癥研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】抑郁癥是以顯著而持久的心境障礙為主要特征的一種疾病，近年來，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療各種精神障礙已取得了相當(dāng)大的成就。中醫(yī)藥治療抑郁癥，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法相比較，有著一定的優(yōu)勢(shì)，本文收集近幾年來中醫(yī)藥對(duì)該病的治療手段和臨床試驗(yàn)研究等相關(guān)資料，旨在探討該病科學(xué)、有效、規(guī)范的臨床治療和研究方法。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥/中醫(yī)藥療法；病因病機(jī)；辨證施治；綜述

抑郁癥是西醫(yī)學(xué)名詞，抑郁癥是一種持久的心境低落狀態(tài)，多伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，屬情感性障礙的一個(gè)方面，也是最不易察覺和被識(shí)別的心理障礙。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，本病應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)的神志病范疇，與中醫(yī)的“郁證”“百合病”“臟躁”“癲證”“失眠”“善忘”等有密切聯(lián)系。近年來，隨著中醫(yī)界對(duì)抑郁癥研究的不斷深入，中醫(yī)治療抑郁癥的優(yōu)勢(shì)日益突出。

1病因病機(jī)

1.1郁怒不暢，肝失條達(dá)，氣失疏泄而致肝氣郁結(jié)，氣郁日久化火，氣滯導(dǎo)致血瘀不通。由氣及血，變化多端，可引起多種癥狀，故有“六郁”之說，即氣郁、血郁、痰郁、濕郁、食郁、熱郁等6種，其中以氣郁為先，逐漸形成痰、濕、熱、血、食等諸郁。

1.2情志不遂，肝郁抑脾，耗傷心氣，心失所養(yǎng)，神失所藏，憂慮傷神導(dǎo)致心神不安，正所謂“悲衰憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！?/p>

2治療方法

2.1分證(型)治療

臨床上將抑郁癥分為虛證、實(shí)證兩大類；或?qū)⑵浞譃楦螝庥艚Y(jié)型、氣郁化火型、氣血郁滯型、痰氣郁結(jié)型、心陰虧虛型、心脾兩虛型、肝腎陰虛型等若干證型。病之初起，情志所傷，肝氣郁結(jié)，傷在氣分，多屬實(shí)證，臨床表現(xiàn)多為抑郁不暢，精神不振，胸悶脅痛，善太息，不思飲食，治療以疏肝理氣解郁為主。《證治匯補(bǔ)·郁證》中提出：“郁病雖多，皆因氣不調(diào)，法當(dāng)順氣為先。”是抑郁癥治療最基本、最重要的法則。如病情遷延日久，由氣及血，化火傷陰，病及心脾腎，多屬虛證。治療則分別采用養(yǎng)心安神、補(bǔ)益心脾、滋補(bǔ)肝腎等法則。

2.2中藥治療

當(dāng)今，從天然藥物和中藥方劑中尋找和研制理想的抗抑郁劑，也愈來愈引起研究者的關(guān)注。近年來，國內(nèi)外學(xué)者在中藥領(lǐng)域進(jìn)行的相關(guān)研究取得了可喜的進(jìn)展。單味中藥迄今為止發(fā)現(xiàn)的具有抗抑郁作用的較多，部分草藥已被開發(fā)。目前研究較多的單味中藥是巴戟天。如張有志等［1］進(jìn)行的巴戟天寡糖對(duì)獲得性無助抑郁模型大鼠行為的影響實(shí)驗(yàn)表明，在大鼠獲得性無助模型上，可采用口服給藥途徑評(píng)價(jià)藥物的抗抑郁作用，并且巴戟天寡糖在此模型上口服給藥時(shí)具有抗抑郁活性。徐靜華等［2］進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)表明，貫葉連翹提取物150mg/kg、300mg/kg能顯著縮短強(qiáng)迫游泳小鼠及尾懸吊小鼠的不動(dòng)時(shí)間，顯著拮抗利血平所致的體溫下降作用和小鼠眼瞼下垂作用；李明亞［3］觀察石菖蒲提取液的抗抑郁作用以及柴胡皂苷對(duì)其抗抑郁作用的影響，石菖蒲水煎劑可以使小鼠尾懸掛的失望時(shí)間和大鼠強(qiáng)迫游泳實(shí)驗(yàn)的不動(dòng)時(shí)間顯著縮短；陳瑤［4］等研究了積雪草提取物的抗抑郁作用，發(fā)現(xiàn)在大鼠強(qiáng)迫游泳實(shí)驗(yàn)中，積雪草提取物灌胃及腹腔注射給藥，不同程度地減少了大鼠強(qiáng)迫游泳的不動(dòng)時(shí)間，灌胃給藥效果較腹腔注射好，呈現(xiàn)很好的劑量依賴關(guān)系，且積雪草提取物高劑量組效果與丙咪嗪相近。

此外，檳榔、柴胡、石菖蒲、黃芪等數(shù)十味中藥亦被證實(shí)有抗抑郁作用。

中藥復(fù)方在治療抑郁癥方面有很大的潛力，甘麥大棗湯、半夏厚樸湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、百合地黃湯等經(jīng)典方劑均顯示出了抗抑郁活性。吳鑒明［5］作了加味甘麥大棗湯抗抑郁療效的研究,他對(duì)54例符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行的HAMD17、CGISI量表和臨床療效評(píng)定顯示，加味甘麥大棗湯療效肯定，顯效率達(dá)67.9%，與氟西汀65.4%的顯效率相近，兩組差異無顯著性(P＞0.05)。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，加味甘麥大棗湯明顯少于氟西汀，表明加味甘麥大棗湯是安全、有效的中藥抗抑郁劑。小鼠強(qiáng)迫游泳實(shí)驗(yàn)亦表明甘麥大棗湯具有抗抑郁作用。張有志［6］采用小鼠強(qiáng)迫游泳試驗(yàn)和小鼠懸尾試驗(yàn)對(duì)小定志丸、半夏厚樸湯、小補(bǔ)心湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、百合地黃湯、逍遙散和甘麥大棗湯等7個(gè)復(fù)方的抗抑郁活性進(jìn)行篩選評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上又采用慢性應(yīng)激的大鼠模型，對(duì)柴胡加龍骨牡蠣湯進(jìn)行了行為學(xué)研究。小鼠強(qiáng)迫游泳實(shí)驗(yàn)表明，柴胡加龍骨牡蠣湯、甘麥大棗湯、百合地黃湯等經(jīng)方均有抗抑郁作用，其中柴胡加龍骨牡蠣湯作用更為顯著，慢性應(yīng)激的大鼠模型進(jìn)一步證明了柴胡加龍骨牡蠣湯的抗抑郁作用。

2.3心理治療，也被歷代醫(yī)家所重視，《素問·湯液醪醴論》指出：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”。強(qiáng)調(diào)心理活動(dòng)直接影響疾病的病程和預(yù)后。清代名醫(yī)葉天士在診治抑郁癥患者時(shí)，也一再提及“惟怡悅開爽，內(nèi)起郁熱可平”，“各宜怡悅開懷，莫令郁痹綿延”，“務(wù)以寬懷解釋”等，否則郁結(jié)不解，徒恃藥石，其效不著。因而，抑郁癥的治療必須配以精神的調(diào)理。

3結(jié)論

通過對(duì)近年來中醫(yī)藥治療抑郁癥概況的回顧與分析，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療抑郁癥有辨證施治、專方專藥、針灸等諸多方法，其研究已有較大進(jìn)展，具有一定的潛力和優(yōu)勢(shì)，但在診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)、證型規(guī)范等方面尚存在不少問題，大多數(shù)研究仍停留在一般的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或診療觀察上，因此提出以下相應(yīng)的研究設(shè)想。

3.1需盡快使診斷規(guī)范化，療效標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化

中醫(yī)藥治療本病，無論是采用辨證分型或?qū)２７?，均有較好療效，許多資料都設(shè)立了對(duì)照組，證明了其療效優(yōu)于西藥或與西藥相比無明顯差異。然而由于大多數(shù)病例報(bào)道診斷不夠明確，診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，有些報(bào)道所收集的病例統(tǒng)稱為郁證，未采用公認(rèn)、客觀的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，也就難以評(píng)價(jià)其臨床療效。因?yàn)檠芯糠椒ǖ牟灰?guī)范，診斷和療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的差異，以致影響了其結(jié)論的科學(xué)性和可信性，影響了目前中醫(yī)藥治療本病總體水平的評(píng)估，因此就需要盡快使診斷規(guī)范化，療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化，在臨床研究方面須設(shè)計(jì)周密，使辨證和用藥更客觀。

3.2加強(qiáng)病因病機(jī)研究

縱觀百余篇文章，無論是從西醫(yī)還是中醫(yī)學(xué)角度，有關(guān)本病病因病機(jī)的研究很少，以致目前臨床上仍缺乏足夠的可供參考的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。我們應(yīng)當(dāng)采用現(xiàn)代思維手段，多從中醫(yī)角度來探索其致病因素。首先就要重視文獻(xiàn)的整理，在發(fā)掘和整理歷代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)整體觀和辨證觀的特點(diǎn)，對(duì)理論進(jìn)行注疏引伸，豐富中醫(yī)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)應(yīng)與西醫(yī)相互協(xié)作來發(fā)現(xiàn)本病新的病理生理和防治機(jī)制，只有通過中西醫(yī)的完美結(jié)合，才能對(duì)抑郁癥進(jìn)行深入的研究，為今后藥物的篩選和藥理藥化作好準(zhǔn)備。

3.3積極開展藥理藥化研究

目前臨床對(duì)抑郁癥的治療主要靠西藥，雖然有一定效果，但均有不同程度的副作用和依賴性，因此醫(yī)療市場上更需要一些無毒副作用和依賴性的純天然中草藥。由于本病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需長期服藥，簡便易行的治療方法會(huì)受到病人的歡迎，因此如何有效地改革中藥劑型和給藥途徑，使本病的治療朝規(guī)范化、簡單化方面邁進(jìn)，已成為當(dāng)務(wù)之急。

3.4加強(qiáng)綜合治療

針?biāo)幉⒂檬侵袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中的主要形式，并且在臨床上已證明其療效確切。針灸方法較簡單，見效快，療效好，無副作用，患者和家屬易于接受。對(duì)于一些難治性的抑郁癥來說，若在應(yīng)用西藥的同時(shí)，結(jié)合運(yùn)用針刺療法，便可以減少西藥的用量，提高療效，減輕西藥的不良反應(yīng)，并且在一定程度上還緩解了由于西藥的不良反應(yīng)導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持服藥的問題，因此，針灸具有其不可取代的地位和作用，針刺療法已是醫(yī)療競爭中必須擁有的技術(shù)力量，其增效互補(bǔ)作用，還有待于今后進(jìn)一步加強(qiáng)針刺原理的研究，對(duì)針灸治療作用作深層次的闡明，以揭示其奧秘，從而使中醫(yī)藥更快地走向世界，與世界接軌。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張有志.巴戟天寡糖對(duì)獲得性無助抑郁模型大鼠行為的影響［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005,14(4):309311.

［2］徐靜華.貫葉連翹提取物抗抑郁作用研究［J］.中藥藥理與臨床,2002,18(5):2930.

［3］季寧東.石菖蒲提取液的抗抑郁作用及柴胡皂苷對(duì)其作用的影響［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2006,26(12):12031206.

［4］陳瑤.積雪草總苷對(duì)實(shí)驗(yàn)性抑郁癥大鼠血清皮質(zhì)酮和單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響［J］.中藥材,2005,28(6):492496.

［5］吳鑒明.加味甘麥大棗湯抗抑郁療效的對(duì)照研究［J］.中國臨床醫(yī)生雜志,2002,30(11):1819.

［6］張有志，于能江.小補(bǔ)心湯總黃酮對(duì)強(qiáng)迫游泳和獲得性無助模型動(dòng)物的抗抑郁作用［J］.中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2008,22(1):18.