導(dǎo)語：嬰幼兒腹瀉觀察與護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】腹瀉

嬰幼兒腹瀉是由不同原因所致，以腹瀉和嘔吐為主要表現(xiàn)的綜合癥，是兒科常見病、多發(fā)病，多見于2歲以下小兒，一般以夏秋季發(fā)病率較高，可由感染和非感染因素引起，也可由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道外感染等因素引起。我院兒科自2005年8月至2007年8月門診和住院部腹瀉患兒457例，男262例，女195例。年齡在2個(gè)月至二歲半，平均11月。在治療過程中，通過觀察和護(hù)理，我們體會(huì)到護(hù)理工作的好壞可直接影響患兒的康復(fù)，現(xiàn)將我們?cè)谧o(hù)理過程中的體會(huì)，歸納如下。

1飲食護(hù)理

提倡早期經(jīng)口進(jìn)食。除嚴(yán)重嘔吐可暫禁4～6h其它患兒均可進(jìn)食，過去提倡讓患兒根據(jù)不同情況禁食8～24h，以使消化道適當(dāng)休息。但我們?cè)谂R床工作中觀察到禁食患兒經(jīng)常哭鬧難以安靜，可能是由于饑餓所致。如果取消禁食，哺乳者照舊母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者奶粉濃度較平時(shí)稀，已斷奶者可進(jìn)食喂湯、稀飯，患兒較快安靜、腹瀉次數(shù)并未因此明顯增多。通過我們臨床觀察表明：早期進(jìn)食者食欲恢復(fù)快、體力復(fù)員早、體重增長(zhǎng)快，可大大縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。因此，積極宣傳早期進(jìn)食的益處是腹瀉護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。

2補(bǔ)充液體

（觀察排尿的時(shí)間及尿量）小兒體內(nèi)含水量占體重的70%～75%，腎臟的功能還不健全，補(bǔ)液除掌握眾所周知的“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、見驚補(bǔ)鈣”外，還應(yīng)臨時(shí)調(diào)整，因人而異。如小嬰兒病情變化大，脫水和酸中毒的表現(xiàn)常不明顯，有可能出現(xiàn)補(bǔ)液不足。另一方面小嬰兒腎臟的濃縮和稀釋功能不成熟，補(bǔ)液過快或過多有可能出現(xiàn)水中毒，肺水腫和心力衰竭。因此，小嬰兒在補(bǔ)液過程中應(yīng)注意精神、吐瀉、尿量、四肢末梢循環(huán)情況，有無氣喘和水腫等，并根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)合并肺炎、先天性心臟病或重癥營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，補(bǔ)液總量應(yīng)減少1/4～1/3，含鈉量也應(yīng)適當(dāng)減少，輸液速度不宜過快。

3大便的觀察

觀察大便性狀及氣味、次數(shù)和水分的多少，并作詳細(xì)的記錄。大便多泡沫表示發(fā)酵，有腐敗臭味表示蛋白質(zhì)消化不良，糞便上有油光表示脂肪消化不良。大便粘液較多呈蛋花樣，粘液較多，有腥臭味為大腸桿菌腸炎、輪狀病毒腸炎，多發(fā)生于秋季、冬初，大便為白色米湯樣或清水樣，粘液少、無臭味。膿血便多為沙門菌腸炎或菌痢。霉菌性腸炎大便則呈豆腐渣樣，色多為灰白。腹瀉并發(fā)腸套疊或用止瀉藥量過大，可能大便量突然減少。因此，對(duì)腹瀉突然停止的患兒應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意有無嘔吐、腹脹、精神不好等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4嘔吐的觀察

①注意臀部的護(hù)理。腹瀉患兒大便次數(shù)明顯增多，受刺激后可引起皮炎，甚至糜爛、感染，需勤換尿布做到便濕即換，溫開水擦洗，經(jīng)常保持皮膚清潔干燥。并撲以滑石粉或涂石蠟油消炎油膏，家長(zhǎng)每換尿布一次，要洗手，防止致病菌再次經(jīng)口進(jìn)入。②眼部護(hù)理。脫水三度以上時(shí)，特別是有意識(shí)障礙的患兒雙眼閉不嚴(yán)，常易并發(fā)角膜炎。對(duì)這類患兒我們采用眼部滴眼液。③口腔護(hù)理。由于嬰幼兒口腔粘膜嬌嫩，細(xì)菌容易在此繁殖，應(yīng)多喂含碳酸氫鈉溫開水，防止發(fā)生鵝口瘡，還可用消毒棉簽蘸5%的蘇打水擦洗口腔，預(yù)防鵝口瘡發(fā)生，如已發(fā)生可用制霉菌素涂抹局部。

5消毒隔離和防止交叉感染

①護(hù)理人員接觸患兒及更換尿布后應(yīng)清洗雙手。②注意防止交叉感染。不同類型腹瀉的患兒應(yīng)進(jìn)行隔離。如沙門菌讒言病程長(zhǎng)、病情重、傳染性極強(qiáng)，常可造成院內(nèi)暴發(fā)流行。一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)與其他腸炎患兒隔離，并消毒房間和用具。