導(dǎo)語(yǔ)：地區(qū)流動(dòng)人口與常住人口妊娠婦女合并癥、并發(fā)癥對(duì)比研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】人口；,,妊娠；,,衛(wèi)生保健,,,

摘要：目的：探討深圳龍崗地區(qū)流動(dòng)人口與常住妊娠婦女合并癥、并發(fā)癥的差異。方法：已收集流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦病例資料336例，按病例對(duì)照研究的要求，以1：2的比例隨機(jī)抽取同期672例常住人口的同類病例行病例對(duì)照研究。結(jié)果：與本地常住人口相比較，本地區(qū)流動(dòng)人口妊娠婦女的居住條件、生活環(huán)境、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入較差，文化素質(zhì)較低，衛(wèi)生保健意識(shí)淡薄，她們的孕期保健措施不到位，其妊娠合并癥、并發(fā)癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等）均高于常住人口；而圍產(chǎn)兒健康狀況較差。結(jié)論：流動(dòng)人口的孕期保健工作需要加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：人口；妊娠；衛(wèi)生保健

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，特別是青壯年不斷涌入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，加入城市建設(shè)的行列。深圳是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的城市，因此也成了外地流動(dòng)人口選擇的打工謀生的首選地之一。深圳大部分居民都是流動(dòng)人口。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，龍崗區(qū)的常住人口約22萬(wàn)，而暫住和流動(dòng)人口已達(dá)上百萬(wàn)之多，其中女性占了一半以上。本研究的目的是對(duì)龍崗地區(qū)流動(dòng)人口婦女的孕產(chǎn)期保健狀況進(jìn)行分析，旨在進(jìn)一步做好本地區(qū)流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率和出生缺陷發(fā)生率，保障流動(dòng)人口母嬰的生命安全。

1材料與方法

11研究對(duì)象

2003年起至今我院婦產(chǎn)科分娩的孕產(chǎn)婦。按是否有本地戶口為標(biāo)準(zhǔn)，將孕產(chǎn)婦劃分為流動(dòng)人口和常住人口。

12方法

查閱我院的工作報(bào)表及病例資料，共獲取流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦資料336例，依據(jù)病例對(duì)照研究的要求，以1：2的比例隨機(jī)抽取同期672例常住人口的同類病例行病例對(duì)照研究。通過(guò)查閱病例資料，電話或上門(mén)隨訪等方式，獲取本地區(qū)流動(dòng)人口與常住人口的妊娠婦女的居住條件，生活環(huán)境，工作環(huán)境，經(jīng)濟(jì)收入水平，文化素質(zhì)，衛(wèi)生保健意識(shí)，孕期保健措施，妊娠合并癥、并發(fā)癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等情況）以及圍產(chǎn)兒健康狀況等指標(biāo)，然后對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行比較研究。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS11.0軟件，χ2檢驗(yàn)分別比較兩組病例的組間各項(xiàng)指標(biāo)率的差異顯著性。

2結(jié)果

21龍崗區(qū)婦女的保健狀況

資料統(tǒng)計(jì)表明，龍崗區(qū)流動(dòng)人口人群中大多數(shù)家庭文化素質(zhì)不高，專業(yè)技能不強(qiáng)，多以臨時(shí)工為職業(yè)，工作不穩(wěn)定，工薪不高。多數(shù)家庭的年收入不足3萬(wàn)元，經(jīng)濟(jì)能力僅僅能勉強(qiáng)應(yīng)付日常生活的需要。另一方面，流動(dòng)人口家庭大多需要承擔(dān)額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如供養(yǎng)夫婦雙方的父母親，為兄弟、姐妹的學(xué)業(yè)提供經(jīng)濟(jì)資助等。

表1流動(dòng)人口與常住人口孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒情況對(duì)比（略）

表1的數(shù)據(jù)表明，本地區(qū)流動(dòng)人口的妊娠婦女的居住條件、生活環(huán)境、工作環(huán)境欠佳，經(jīng)濟(jì)收入水平較低，文化素質(zhì)不高，衛(wèi)生保健意識(shí)不強(qiáng)，孕期保健措施不到位甚至完全缺失；妊娠合并癥、并發(fā)癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等情況）等狀況與常住人口相比較，存在顯著的差異。

22流動(dòng)人口與常住人口圍產(chǎn)兒健康狀況

表1的數(shù)據(jù)表明：本地區(qū)流動(dòng)人口的妊娠婦女的圍產(chǎn)兒健康狀況較差，與常住人口相比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

31龍崗區(qū)婦女的孕期保健狀況及成因

在龍崗區(qū)，常住人口約22萬(wàn)，而暫住和流動(dòng)人口已達(dá)上百萬(wàn)之多，其中的絕大多數(shù)為前來(lái)打工謀生的青壯年，而且女性占了一半以上。因此，本地區(qū)處于生育期婦女中，流動(dòng)人口所占的比例顯著大于常住人口。

本研究結(jié)果表明，在本院分娩的龍崗區(qū)常住人口孕產(chǎn)婦的文化素質(zhì)較高，工作條件、經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件以及生活環(huán)境相對(duì)較好，保健意識(shí)較強(qiáng)，孕期保健措施基本能夠落到實(shí)處。常住人口孕產(chǎn)婦的妊娠合并癥、并發(fā)癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等情況）較少，新生兒的健康狀況也較佳。與此相對(duì)應(yīng)的是，流動(dòng)人口多數(shù)來(lái)自于經(jīng)濟(jì)、文化較落后的地區(qū)，文化程度相對(duì)較低，衛(wèi)生常識(shí)缺乏，妊娠后對(duì)孕期保健的服務(wù)內(nèi)容、如何進(jìn)行保健都不了解，同時(shí)自我保健的意識(shí)也較差，孕婦對(duì)孕期保健的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，影響了婦女主動(dòng)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的行為。

本研究中約90％的流動(dòng)人口婦女來(lái)自農(nóng)村,文化素質(zhì)不高，缺乏較強(qiáng)的專業(yè)技能，難以找到高薪的工作。往往由于無(wú)技術(shù)特長(zhǎng)，進(jìn)城后僅能在個(gè)體企業(yè)、餐飲業(yè)或其他服務(wù)性行業(yè)打工，有的婦女隨夫進(jìn)城無(wú)工作，家庭生活來(lái)源只是依靠丈夫的打工收入。部分孕婦雖然打工，但其工作環(huán)境大多欠佳，衛(wèi)生保健意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)孕婦雖然有孕期保健意識(shí)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供孕期保健服務(wù)的時(shí)間與流動(dòng)人口孕婦上班的時(shí)間重疊，孕婦到醫(yī)院產(chǎn)檢往往需要排隊(duì)等候，而幾乎沒(méi)有一家企業(yè)會(huì)為臨時(shí)工孕婦額外安排假期方便其接受孕期保健措施。受限于自身的工作環(huán)境和條件，此類孕婦往往無(wú)法請(qǐng)假。部分流動(dòng)人口孕婦即使請(qǐng)假獲批準(zhǔn)但由于工薪被克扣的幅度無(wú)法接受，因此她們迫于無(wú)奈往往選擇了繼續(xù)工作而不是請(qǐng)假上醫(yī)院接受產(chǎn)檢。

目前，住院分娩順產(chǎn)的費(fèi)用約2000余元，如果是難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，所需費(fèi)用就可高達(dá)甚至超過(guò)普通臨時(shí)工全年的經(jīng)濟(jì)收入水平?？梢?jiàn)，經(jīng)濟(jì)收入低也是阻礙流動(dòng)人口孕婦主動(dòng)接受孕期保健服務(wù)的關(guān)鍵因素之一。

分娩時(shí)，不少流動(dòng)人口孕婦為減少經(jīng)濟(jì)支出，往往選擇下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，非法行醫(yī)的個(gè)體診所分娩。另一方面，在流動(dòng)人口密集的地域，外地?zé)o證接生員也乘機(jī)開(kāi)展上門(mén)家庭接生服務(wù)。而這常常導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒的各種本來(lái)可以避免的合并癥、并發(fā)癥急劇增加。此外，部分流動(dòng)人口婦女是非法的多次生育，夫婦雙方刻意躲避產(chǎn)檢及住院分娩。因此，不難理解流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的妊娠合并癥、并發(fā)癥等狀況與常住人口相比較，存在顯著的差異。

分娩之后的國(guó)家法定的產(chǎn)假期內(nèi)，絕大多數(shù)常住人口產(chǎn)婦能在家休養(yǎng)，不必勞動(dòng)。與此對(duì)應(yīng)的是，絕大多數(shù)流動(dòng)人口產(chǎn)婦在國(guó)家法定的產(chǎn)假期間需要自己承擔(dān)許多家務(wù)工作，甚至返工謀生，其休息很難得到保障。另一方面，受其經(jīng)濟(jì)能力的制約，這一人群的產(chǎn)婦及新生兒的營(yíng)養(yǎng)支持也難以得到應(yīng)有的保障。因此，流動(dòng)人口產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況與常住人口相比較，也存在顯著的差異。

據(jù)統(tǒng)計(jì)［1］，深圳市1992～1996年的流動(dòng)人口的5年年均孕產(chǎn)婦死亡率為84.3/10萬(wàn),明顯高于常住人口(12.2/10萬(wàn),P<0.01),相對(duì)危險(xiǎn)性為6.9。5年間孕產(chǎn)婦死亡81例,其中流動(dòng)人口74例,占總死亡數(shù)的91.45%。流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡的前6位死因分別是產(chǎn)科出血、妊娠高血壓綜合征、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、肺炎和急性白血病,占流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡的78.4%,流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦死亡前6位死因的死亡率為66.1/10萬(wàn),為常住人口此6位死因死亡率(8.7/10萬(wàn))的7.6倍,其中產(chǎn)科出血的死亡率高達(dá)35.3/10萬(wàn),為常住人口的20倍。產(chǎn)褥感染引起死亡5例,常住人口則無(wú)產(chǎn)褥感染孕產(chǎn)婦死亡。此外，流動(dòng)人口5年年均5歲以下兒童死亡率為19.6%,明顯高于常住人口。流動(dòng)人口5歲以下兒童死亡率基本維持在一個(gè)較高水平。因此，要從根本上降低本地區(qū)孕產(chǎn)婦的妊娠合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其圍產(chǎn)兒的健康水平，重視和加強(qiáng)這一龐大的特殊人群的孕產(chǎn)期保健是關(guān)鍵［2~4］。

32關(guān)于加強(qiáng)本地區(qū)流動(dòng)人口孕期保健工作的建議

鑒于以上流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的狀況，我們建議應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作以進(jìn)一步改善本地的孕產(chǎn)婦保健工作，提高其母嬰健康水平。

①加強(qiáng)孕期保健的宣教力度。流動(dòng)人口一般居住在城鄉(xiāng)結(jié)合部，居住較分散，而城鄉(xiāng)結(jié)合部地域較廣，保健人員相對(duì)不足，使孕產(chǎn)期保健服務(wù)在宣傳和實(shí)施上存在著困難。應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)婦女干部和保健醫(yī)師的作用，同時(shí)動(dòng)員流動(dòng)人口就業(yè)單位的企業(yè)管理人員參與孕產(chǎn)期保健宣傳工作，在流動(dòng)人口密集地開(kāi)展集中授課、咨詢等活動(dòng),或發(fā)放通俗易懂的孕產(chǎn)期保健及服務(wù)程序等宣傳資料,提高流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受保健服務(wù)的意識(shí),宣傳住院分娩。及時(shí)掌握流動(dòng)人口婦女的孕情,動(dòng)員、督促進(jìn)行孕產(chǎn)期保健。

②政府相關(guān)部門(mén)完善相關(guān)法律法規(guī)并督促、強(qiáng)制企業(yè)執(zhí)行?！吨腥A人民共和國(guó)母嬰保健法》和《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》規(guī)定:“國(guó)家保障公民獲得適宜的母嬰保健服務(wù)的權(quán)利”［2］。而目前，許多企業(yè)并沒(méi)有制定支持孕婦接受孕產(chǎn)期保健的措施，嚴(yán)重妨礙了臨時(shí)工孕婦獲得孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

③政府設(shè)立困難孕產(chǎn)婦優(yōu)惠政策和援助基金，這樣可以解除低收入家庭主動(dòng)接受保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)顧慮。

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