導(dǎo)語：強(qiáng)直性脊柱炎患者心理狀態(tài)調(diào)查研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的分析強(qiáng)直性脊柱炎患者的心理狀態(tài)，以焦慮癥狀和抑郁癥狀為主，并分析導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理的因素。方法病例選自2019年4月～2021年5月期間，于本院就醫(yī)的強(qiáng)直性脊柱炎患者45例，通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對其展開分析與調(diào)查。結(jié)果經(jīng)調(diào)查顯示強(qiáng)直性脊柱炎患者SAS及SDS評分為53.80±6.18分、53.12±5.27分；45例患者中，18例存在焦慮、25例存在抑郁、2例共存焦慮與抑郁癥狀，占比率分別是40.00%、55.56%、4.44%；經(jīng)分析焦慮及抑郁癥狀的發(fā)生頻率，在焦慮癥狀中出現(xiàn)頻度最多的是絕大多數(shù)時間/全部時間或者相當(dāng)多時間，發(fā)生率最高前五位分別是焦慮、軀體疼痛、消化不良、不幸感與睡眠障礙，占比率是35.56%、31.11%、28.89%、26.67%、22.22%；在抑郁癥狀中，發(fā)生前五位是憂郁（42.22%）、能力減退（40.00%）、易激惹（35.56%）、睡眠障礙（31.11%）與興趣喪失（26.67%）。男性與女性患者焦慮、抑郁評分差異不顯著（P＞0.05）；年齡＜30歲、初中及以下、病程≥5年患者SAS及SDS評分較高（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)直性脊柱炎患者顯著存在焦慮及抑郁癥狀；且年齡越低、文化程度越低及病程越長患者的SAS及SDS評分越高，可見大部分患者都存在負(fù)性情緒，臨床需引起重視，通過采取相應(yīng)對策來緩解患者不良情緒，對提升療效及改善其預(yù)后有積極意義。

[關(guān)鍵詞]強(qiáng)直性脊柱炎；心理狀態(tài)；調(diào)查分析；焦慮情緒；抑郁情緒

強(qiáng)直性脊柱炎主要體現(xiàn)為中軸關(guān)節(jié)存在慢性炎癥，可累及機(jī)體內(nèi)臟與其他組織，屬于慢性、進(jìn)展性的一種風(fēng)濕性疾病[1-2]。該疾病主要會對骶髂關(guān)節(jié)與脊柱造成侵犯，從而引發(fā)強(qiáng)直與纖維化，一旦患者發(fā)病后未及時得到救治，易影響到其正常生活的同時，還具有較高致殘率[3-4]。目前，臨床尚未完全明確本病病因，且無一種根治方法，大多以糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥、非甾體抗炎藥等控制病情發(fā)展[5]。但受到疾病病程長、活動受限、長期存在疼痛等因素影響，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，不僅會影響到患者的治療信心，同時還會對臨床療效造成影響[6]。故而本研究目的是分析該疾病患者的心理特點(diǎn)，以焦慮癥狀和抑郁癥狀為主，并探討導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒的原因?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究對象是45例強(qiáng)直性脊柱炎患者，男25例，女20例，年齡20～45歲，平均32.70±8.22歲，病程最長達(dá)10年，最短是2年，平均5.72±1.44年。學(xué)歷：初中及以下8例，高中學(xué)歷15例，大專及以上22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足1984年美國紐約風(fēng)濕病學(xué)會修訂標(biāo)準(zhǔn)，包括：①腰痛及晨僵癥狀超3個月，經(jīng)活動后有所改善，但休息后并未改善；②腰椎矢狀面與額狀面活動受到限制；③與同齡、同性別正常群體相比，胸廓活動度較低。（2）可正常交流溝通。（3）有齊全病歷者。（4）同意參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②精神、意識存在障礙者；③不具備正常理解、閱讀能力者。本研究經(jīng)倫理委員會審查與批準(zhǔn)。1.2方法在患者入院后，向其發(fā)放焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）與抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS），由患者自行進(jìn)行填寫。在填表前需向患者進(jìn)行閱讀，使其了解量表填寫方法及問題、含義等，之后結(jié)合導(dǎo)語與自身體驗(yàn)或具體情況，獨(dú)立進(jìn)行回答。在完成評定后，需仔細(xì)查看是否存在重復(fù)評定或漏評情況。1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)①統(tǒng)計強(qiáng)直性脊柱炎患者的SAS評分、SDS評分；②統(tǒng)計患者焦慮、抑郁發(fā)生情況與主要癥狀；③統(tǒng)計患者性別、年齡、病程及文化程度與焦慮、抑郁評分的關(guān)系。SAS共有20條項(xiàng)目，主要評定依據(jù)是項(xiàng)目癥狀出現(xiàn)頻度，共分為4級，分別是絕大部分或全部時間、相當(dāng)多時間、少部分時間及沒有或很少時間，總得分越高則顯示焦慮癥狀越嚴(yán)重；SDS共有20個項(xiàng)目，評定依據(jù)以項(xiàng)目所定義癥狀發(fā)生頻度為主，共分為4級，分別是沒有時間或很少時間、少部分時間、相當(dāng)多時間、絕大部分或全部時間，得分越高則抑郁癥狀越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以百分率表示計數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示正態(tài)計量資料，t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析患者焦慮與抑郁發(fā)生率表1可知，經(jīng)分析焦慮與抑郁發(fā)生情況，其中有18例患者存在焦慮，發(fā)生率是40.00%，SAS評分為53.80±6.18分；有25例患者存在抑郁，發(fā)生率是55.56%，SDS評分為53.12±5.27分；焦慮與抑郁癥狀共存2例，發(fā)生率是4.44%。2.3統(tǒng)計患者性別、年齡、病程及文化程度與焦慮、抑郁評分關(guān)系表3可知，男性與女性患者SAS、SDS評分差異較?。≒＞0.05）；與＜30歲組相比，年齡在30～40歲組與＞40歲組SAS及SDS評分較低，且存在顯著差異（P＜0.05），但30～40歲組與＞40歲組評分差異?。≒＞0.05）；與初中及以下組相比，高中與大專及以上組SAS、SDS評分較低，且存在顯著差異（P＜0.05），但高中與大專及以上組差異較?。≒＞0.05）；與病程＜5年組相比，病程≥5年組焦慮與抑郁情緒越嚴(yán)重（P＜0.05）。表3性別、年齡、病程及文化程度與焦慮、抑郁評分關(guān)系分析（x±s）項(xiàng)目類型例數(shù)SASSDS性別男2560.50±3.6558.63±3.89女2060.62±4.2858.49±3.20t/P0.084/0.9340.101/0.920年齡（歲）＜301060.27±5.8756.18±4.4430～402255.50±3.3853.04±3.31＞401355.25±3.5452.75±3.06t1/P12.921/0.0072.234/0.033t2/P20.208/0.8370.257/0.799t3/P32.549/0.0192.195/0.040文化程度初中及以下858.58±5.2756.23±4.87高中1553.20±4.0752.45±2.60大專及以上2252.53±5.0652.46±3.59t4/P42.727/0.0132.421/0.023t5/P50.427/0.6720.009/0.993t6/P62.866/0.0082.312/0.028病程（年）＜52851.16±4.2753.28±4.35≥51755.18±4.3957.12±4.83t/P3.030/0.0042.754/0.009注：SAS為焦慮自評量表；SDS為抑郁自評量表；t1、P1為＜30歲與30～40歲比較；t2、P2為30～40歲與＞40歲比較；t3、P3為＜30歲與＞40歲比較；t4、P4為初中及以下與高中比較；t5、P5為高中與大專及以上比較；t6、P6為初中及以下與大專及以上比較。

3討論

臨床認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎疾病發(fā)生與遺傳、外源性誘發(fā)、體液免疫應(yīng)答等因素有關(guān)，在治療上以快速控制臨床癥狀，盡早應(yīng)用慢作用藥物為主[7-8]。若以抗炎藥物實(shí)施治療時，療效并不顯著，且慢作用藥并未充分發(fā)揮出作用時，可對患者使用少量的激素，也可采取聯(lián)合用藥方式治療，定期對患者展開隨訪[9-10]。當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎患者就診時，最常見癥狀為疼痛，因軀體組織受損而出現(xiàn)疼痛感，其疼痛部位與受損程度受致痛物質(zhì)刺激決定，然而對于因疼痛所引發(fā)的行為變化，如疼痛反應(yīng)、耐受性、知覺程度等，則受到個體化心理狀況與社會文化背景的影響[11-12]。在臨床治療中，焦慮與疼痛癥狀是相互伴隨發(fā)生，類似于神經(jīng)病癥患者，通常在述說時會提出機(jī)體存在疼痛感，這主要是因?yàn)樘幱诮箲]狀態(tài)時，增強(qiáng)了大腦皮層覺醒程度與對于痛覺所存在的敏感性[13-14]。對于強(qiáng)直性脊柱炎患者而言，其除了長時間遭受到關(guān)節(jié)損害而帶來的疼痛感以及治療不良反應(yīng)等，還有可能并發(fā)程度不同多臟器受損，如心血管、肺等，再加上該疾病病程較長，通?；颊邫C(jī)體生理功能受到限制，再加上對于疾病了解較少，易導(dǎo)致其對疾病產(chǎn)生恐懼感[15]。本研究中，通過分析強(qiáng)直性脊柱炎患者心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)這些患者存在一些特定行為模式與性格特點(diǎn)，針對患者心理狀態(tài)展開進(jìn)一步探討，目的是為了了解不良心理對患者疾病治療的影響，結(jié)果顯示患者SAS與SDS評分均高于正常值，顯示其明顯存在焦慮及抑郁情緒。有研究顯示[16]，男性患者與女性患者負(fù)性情緒評分差異較小，在發(fā)生應(yīng)激時，相較于男性群體，女性更容易發(fā)生心理障礙，因此在女性患者治療中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多給予理解、寬容與關(guān)心。及時引導(dǎo)患者發(fā)泄出負(fù)性情緒，避免對疾病治療造成不良影響；本研究中，年齡在30歲以下的患者，其SAS評分與SDS評分比30歲以上患者高，這可能是由于大多數(shù)患者為青壯年，其正忙于學(xué)習(xí)與工作，一旦患病后，會對日常工作及學(xué)習(xí)造成影響，產(chǎn)生易激惹、情緒低落、多疑等癥狀，甚至于遷怒于家人、社會；經(jīng)分析患者文化程度，學(xué)歷在初中及以下患者，其焦慮抑郁評分較高，這表明文化差異會在一定程度上影響到患者心理，文化程度越低、生活壓力越大、經(jīng)濟(jì)收入低，再加上對疾病知識及預(yù)后知識缺乏了解，易產(chǎn)生質(zhì)疑醫(yī)生診斷與治療的心理，不信任醫(yī)師等；本研究還顯示，病程在5年及以上患者負(fù)性情緒評分更高，這主要是由于疾病久治不愈，且少數(shù)患者病情為進(jìn)展型，受疾病因素影響，易導(dǎo)致其正常生活無法自理，促使其自尊心受到打擊，易產(chǎn)生悲觀、失望感，表現(xiàn)出被動接受治療，甚至于拒絕接受治療。通過本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)大部分強(qiáng)直性脊柱炎患者存在焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視。但本研究尚存在一些不足，如樣本量較少，對心理狀態(tài)觀測指標(biāo)較少等，臨床需加大樣本量，深入展開研究，積極探索有效的心理治療方法，以此來提升患者生活質(zhì)量。綜上所述，大部分強(qiáng)直性脊柱炎患者都存在明顯焦慮及抑郁情緒，臨床在開展治療時，需重視患者的心理狀態(tài)，及時展開有效心理疏導(dǎo)，進(jìn)一步提高患者依從性與治療信心，對提高患者生活質(zhì)量有著重要意義。

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作者：魏家秀 馬龍飛 吳麗榮 陳彬彬 單位：聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)脊柱關(guān)節(jié)科