導(dǎo)語：傅警龍治療強(qiáng)直性脊柱炎研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎清熱利濕活血通絡(luò)滋補(bǔ)肝腎蟲類藥臨床應(yīng)用

強(qiáng)直性脊柱炎是一種以中軸關(guān)節(jié)慢性進(jìn)行性炎癥為主的全身性疾病，病變主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屬于中醫(yī)痹證中“腎痹”“骨痹”“腰痹”范疇。傅警龍是長春中醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕醫(yī)院院長，副主任醫(yī)師，長期從事風(fēng)濕病的臨床、科研工作，在診治風(fēng)濕病方面經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎頗有心得，現(xiàn)將其治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下。

1病因病機(jī)

強(qiáng)調(diào)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、通利督脈。傅警龍認(rèn)為，本病基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，肝腎虧虛，督脈失榮為本，風(fēng)寒濕、濕熱、痰濁瘀血為標(biāo)。寒濕之邪深侵腎督，督脈受病，又可累計(jì)全身多個(gè)臟腑。治療以補(bǔ)益肝腎為治本，以祛風(fēng)除濕、清利濕熱，或化痰祛瘀為治標(biāo)，以中醫(yī)辨證分型為主進(jìn)行治療。

1.1腎督虧虛風(fēng)寒濕閉阻型(慢性活動(dòng)期)癥狀：腰骶部冷痛或重濁，骨節(jié)酸痛，得溫則舒，身重轉(zhuǎn)側(cè)不利，晨起尤甚，活動(dòng)后減輕，疼痛每逢陰雨天加重，口淡不渴，舌淡紅，苔白，脈濡緩或弦緊。治宜：補(bǔ)腎益督，散寒除濕通絡(luò)。常選用獨(dú)活、川芎、狗脊、桑寄生、羌活、澤蘭、澤瀉、白芍、牛膝、防風(fēng)、杜仲、桂枝、甘草等藥。配合院內(nèi)制劑增效、速效痹痛靈膠囊。

1.2肝腎陰虛濕熱痹阻型(急性活動(dòng)期)癥狀：腰部疼痛劇烈、拒按、僵硬、屈伸不利、夜間尤甚、轉(zhuǎn)側(cè)不利，或伴下肢關(guān)節(jié)腫痛、灼熱，身重發(fā)熱，口干口苦、納呆，小便黃赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜：滋補(bǔ)肝腎，清熱解毒，利濕通絡(luò)。方藥：黃柏、蒼術(shù)、土茯苓、萆、薏苡仁、牛膝、澤蘭、澤瀉、生地黃、石膏、柴胡、黃芩、獨(dú)活、羌活、忍冬藤、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤、甘草、虎杖、崗念根、金雀根等。配合院內(nèi)制劑熱痹痛清膠囊、強(qiáng)脊壯督膠囊。

1.3肝腎虧虛痰瘀閉阻型(緩解期)癥狀：腰背強(qiáng)直、僵硬感，屈伸不利，腰膝酸軟，潮熱盜汗，疼痛尤以夜間為甚，舌質(zhì)暗苔白膩，脈細(xì)滑。治療：補(bǔ)益肝腎，化痰祛瘀通絡(luò)。方藥：鹿角片、狗脊、續(xù)斷、白芥子、半夏、赤芍、白芍、雞血藤、青風(fēng)藤、僵蠶、穿山甲、蜈蚣、甘草等。配合壯腎健骨膠囊、消腫祛痛膠囊。

2用藥特點(diǎn)

2.1善用蟲類藥搜風(fēng)除剔痹證日久，邪伏較深，經(jīng)絡(luò)閉塞不通，瘀血痰濁停留于關(guān)節(jié)骨骱，使關(guān)節(jié)變形，痼結(jié)根深，非一般草藥能到達(dá)，必借蟲蛇類搜剔竄透之性使?jié)犰铕龌?、?jīng)通絡(luò)暢、邪除正復(fù)。故常用白花蛇、烏梢蛇、蜈蚣、白僵蠶、土鱉蟲、全蝎、穿山甲、水蛭等蟲類藥。

2.2善用對(duì)藥協(xié)同增效羌活、獨(dú)活，羌活氣清性烈，發(fā)散力強(qiáng)，善行氣分，能直上巔頂，橫行肢臂，偏祛上部風(fēng)寒濕，其散寒解表之力較大；獨(dú)活味較厚，其性和緩，善行血分，長于祛風(fēng)濕，通行腰膝足脛，偏祛下部風(fēng)寒濕，散寒解表之力較小。二藥相伍，一上一下，一治足少陰之伏風(fēng)，一治足太陽之游風(fēng)，相須相助。即增強(qiáng)了祛風(fēng)勝濕、通痹止痛作用，又照顧到表里上下之病位，配伍甚妙。常用對(duì)藥還有蒼術(shù)、生地黃，牛膝、澤蘭，牛膝、威靈仙，續(xù)斷、桑寄生等。

2.3強(qiáng)調(diào)“三結(jié)合”療法即整體治療與局部治療相結(jié)合，內(nèi)治療法與外治療法相結(jié)合。傳統(tǒng)治療與現(xiàn)代治療相結(jié)合。在辨證論治之基礎(chǔ)上施以針灸、理療、熏蒸等外治療法，既能及時(shí)改善疼痛或關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象，又能對(duì)整個(gè)疾病起到事半功倍的效果。

3小結(jié)

強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)相關(guān)病名為大僂，其病機(jī)多為本虛(肝腎虧虛)標(biāo)實(shí)(濕熱痹阻)。故治療宜先清熱利濕通絡(luò)為主以治其標(biāo)，待祛除濕熱后再滋補(bǔ)肝腎，益腎通督。方用黃柏、蒼術(shù)、土茯苓、萆等清利濕熱，枸杞子、杜仲、生地黃、狗脊、續(xù)斷補(bǔ)益肝腎、通利督脈，治療后期重用蟲類藥以搜風(fēng)除剔,活血通絡(luò)止痛。恢復(fù)期繼續(xù)服用院內(nèi)制劑以鞏固療效［1］。

【參考文獻(xiàn)】

［1］劉健,楊梅云.范海霞.新風(fēng)膠囊對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及抑郁情緒、血清皮質(zhì)醇的影響［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(3):2930.