導(dǎo)語：基層中醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)體會一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的:基于院校聯(lián)合模式下探討基層中醫(yī)院護(hù)士參加中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的體會，為促進(jìn)中醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)提供借鑒。方法:采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究方法對12名全程參加中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行一對一的半結(jié)構(gòu)式訪談，并提煉主題。結(jié)果:1)培訓(xùn)體會。促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的傳承發(fā)展，擴(kuò)大了中醫(yī)學(xué)的社會影響;提升了護(hù)士的社會地位，提高了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感;營造了中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)氛圍，形成了護(hù)理人員自我提升機(jī)制。2)教學(xué)反饋。建議進(jìn)行延續(xù)性教育;建議進(jìn)行反饋式教學(xué);建議采用鼓勵式教學(xué)。3)問題反饋。中醫(yī)護(hù)理項目收費標(biāo)準(zhǔn)不完善;基層醫(yī)師中醫(yī)技術(shù)水平參差不齊。結(jié)論:采用“院校聯(lián)合”的繼續(xù)教育培訓(xùn)模式為基層中醫(yī)院護(hù)理人才培養(yǎng)探索了新道路，促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的推廣，為中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培養(yǎng)模式的發(fā)展提供了依據(jù)。

［關(guān)鍵詞］基層中醫(yī)院護(hù)士;院校聯(lián)合;繼續(xù)教育;培訓(xùn)體會;調(diào)查研究

在我國，中醫(yī)護(hù)理教育起步較晚，且目前中醫(yī)院的護(hù)士大多為西醫(yī)院校畢業(yè)，未受過系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理教育，其中醫(yī)護(hù)理知識有待提升［1－2］。隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，使得供給與需求不平衡的問題出現(xiàn)并逐步明顯［3］，為實現(xiàn)要素最優(yōu)配置，更好地滿足人民群眾的需求，因此必須提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)行供給側(cè)改革?；诖吮尘?，我校與湖南省部分市縣級中醫(yī)醫(yī)院展開合作，采用院校聯(lián)合模式，對中醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)繼續(xù)教育培訓(xùn)，以提高其中醫(yī)護(hù)理水平，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才。

1資料與方法

1.1研究對象

采用目的抽樣的方法，選擇2018—2019年全程參加中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的12名中醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行訪談，受訪者全部為女性;年齡24～45歲;工齡3～26年;臨床護(hù)理管理者3名，臨床護(hù)理工作者9名;副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師5名，護(hù)師1名，護(hù)士1名;工作科室涉及護(hù)理部、骨科、內(nèi)科、外科、血透室、急診科、婦產(chǎn)科、腰腿痛專科、ICU。

1.2研究方法

1.2.1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象研究方法，以半結(jié)構(gòu)式訪談法對中醫(yī)院12名全程參加中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行一對一的半結(jié)構(gòu)式訪談。首先向研究對象介紹本項目的研究目的、方法及內(nèi)容，簽署知情同意書，并保證嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)倫理原則，保護(hù)研究對象的隱私和相關(guān)權(quán)利。訪談前，就談話錄音問題征得受訪者同意并做好現(xiàn)場筆記。訪談過程中，研究者根據(jù)事先擬定的訪談提綱對研究對象進(jìn)行提問，主要問題包括:1)請您談?wù)剠⒓哟舜闻嘤?xùn)最深的感受;2)您參加這次培訓(xùn)最大的收獲是什么?具體體現(xiàn)在哪些方面?3)請您談?wù)劷荒陙?，此次培?xùn)給醫(yī)院、醫(yī)師、患者分別帶來了什么變化?4)請談?wù)勀鷮τ凇霸盒Ｂ?lián)合”教學(xué)的體會?并有何建議?5)基于中醫(yī)院臨床實踐需要，您覺得應(yīng)該如何提高自身的中醫(yī)護(hù)理水平?每次訪談時間在20～40min，訪談?wù)卟话炎陨淼膬r值觀強(qiáng)加于研究對象，并運用引導(dǎo)、重復(fù)確認(rèn)、追問等技巧獲得準(zhǔn)確資料。1.2.2資料分析及質(zhì)量控制訪談結(jié)束后，研究組成員及時結(jié)合訪談記錄進(jìn)行資料整理，并運用錄音翻譯軟件將訪談錄音轉(zhuǎn)換為文本資料，并由研究組成員對每份文本資料再次進(jìn)行雙人人工核校。采用Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)資料七步分析法［4］進(jìn)行資料整理、分析和歸納。研究者反復(fù)、仔細(xì)閱讀訪談記錄，同時結(jié)合訪談時的情景記憶，發(fā)現(xiàn)其中關(guān)鍵的部分，從中提取重要觀點和意見，必要時與受訪者核實是否與其原意相符，最后通過研究人員之間的討論，檢查所得資料的可信度，歸納總結(jié)出合理結(jié)論并完成分析報告。

2研究結(jié)果

2.1培訓(xùn)體會

2.1.1促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的傳承發(fā)展，擴(kuò)大了中醫(yī)學(xué)的社會影響受訪者普遍認(rèn)為參加此次培訓(xùn)促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的傳承發(fā)展，擴(kuò)大了中醫(yī)學(xué)的社會影響。通過培訓(xùn)，受訪者認(rèn)為:“我們不再只是每天把傳承中醫(yī)國粹掛在嘴邊，更多的是付諸實際行動?！薄拔覀兺砩显谛^(qū)跳中醫(yī)保健操，很多人都會跟著學(xué)，我想把廣場舞改成八段錦，應(yīng)該也會有很多人愿意參與。”“最大的收獲就是對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感，真心認(rèn)為應(yīng)該把中醫(yī)傳承和發(fā)揚下去。”“醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展起來以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在人手不夠的情況下，仍會分批派出護(hù)士來進(jìn)修學(xué)習(xí)。”2.1.2提升了護(hù)士的社會地位，提高了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感目前我國醫(yī)院管理者、患者及家屬對護(hù)士的專業(yè)認(rèn)可度不夠，護(hù)士社會地位較低［5］。同時陳鳳等［6］也提出護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感雖處于中上水平，但仍有提升空間。受訪者通過此次繼續(xù)教育培訓(xùn)，普遍認(rèn)為自己的職業(yè)認(rèn)同感和社會地位得到了提高，如:“我覺得這次培訓(xùn)明顯提高了我們的中醫(yī)自信和職業(yè)自信?！薄艾F(xiàn)在我們醫(yī)護(hù)合作好多了，我們和醫(yī)師現(xiàn)在都是互相提供信息、互相交流，我們也能夠為制定治療方案提出一些建議，完全改變了醫(yī)師心目中只會打針發(fā)藥的護(hù)士形象?！薄拔业母备呗毞Q是外科護(hù)理方向，正高職稱準(zhǔn)備報中醫(yī)護(hù)理，我想好好學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識?！薄艾F(xiàn)在有些患者對我們的稱呼由某某護(hù)士變成了某某醫(yī)師，他們認(rèn)為護(hù)士也能用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)治療疾病、緩解癥狀，和醫(yī)師一樣了不起，所以我覺得中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的廣泛應(yīng)用對護(hù)士地位的提升很有幫助?！?.1.3營造了中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)氛圍，形成了護(hù)理人員自我提升的機(jī)制受訪者一致認(rèn)為此次培訓(xùn)提高了醫(yī)院中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，同時激發(fā)了她們自主學(xué)習(xí)的興趣，形成了自我提升的機(jī)制，如:“醫(yī)院有好幾個癡迷中醫(yī)的護(hù)士長，她們在此次培訓(xùn)后，又自發(fā)去全國各地學(xué)習(xí)，回來后還在醫(yī)院培訓(xùn)其他有興趣的護(hù)士?！薄巴ㄟ^這次培訓(xùn)后，我們醫(yī)院的中醫(yī)氛圍越來越好了，特別體現(xiàn)在我們護(hù)理方面?！薄艾F(xiàn)在她們都是主動去外面學(xué)習(xí)，什么類型的學(xué)習(xí)都愿意參加，而且科室都自發(fā)買了針灸等用具?！?/p>

2.2教學(xué)反饋

2.2.1建議進(jìn)行延續(xù)性教育受訪者都十分肯定“院校聯(lián)合”的繼續(xù)教育模式，它充分將高校優(yōu)秀師資和醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn)相結(jié)合。同時也提出了希望進(jìn)行延續(xù)性教育的想法，如:“我們希望可以一期一期地辦下去，按照分期辦班的形式，深入開展一些專項技術(shù)班、提高班。”“希望以后能和學(xué)校合作推出同步的網(wǎng)絡(luò)課程，讓我們能繼續(xù)聽課?！薄拔蚁Ｍ院竽芡ㄟ^一些短視頻來學(xué)習(xí)、鞏固。”“我希望這種培訓(xùn)能連續(xù)下去!”“希望培訓(xùn)可以繼續(xù)開展，最好可以線上線下同步進(jìn)行，這樣就可以保證更多的人一起學(xué)習(xí)。”2.2.2建議進(jìn)行反饋式教學(xué)反饋式教學(xué)模式是教師在培訓(xùn)結(jié)束一段時間后，再次返回幫助護(hù)士解決實踐過程中有難度的問題，以提高護(hù)士的思維探討能力和操作技能水平的教學(xué)方法［7］。通過院校聯(lián)合的培訓(xùn)模式，受訪者建議:“我覺得我們可以開展師生交流會，因為在臨床實踐一段時間后會發(fā)現(xiàn)很多問題，希望老師隔一段時間可以進(jìn)行回訪，解決我們臨床遇到的實踐難題?！薄拔蚁Ｍ嘤?xùn)后能有老師去科室進(jìn)行實地指導(dǎo)，或者選派醫(yī)院相關(guān)人員去學(xué)校的附屬醫(yī)院進(jìn)行實地學(xué)習(xí)，同時根據(jù)科室病種進(jìn)行具體指導(dǎo)?！?.2.3建議采用鼓勵式教學(xué)受訪者均表示頒發(fā)資質(zhì)認(rèn)可證書的獎勵式教學(xué)能激發(fā)她們的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，提高學(xué)習(xí)和工作的積極性。受訪者建議:“我們希望辦一些寬進(jìn)嚴(yán)出的班，通過考核的形式來獲得一個資質(zhì)認(rèn)可的證書。”“護(hù)士對參加我們今年護(hù)理部組織的穴位辨識大賽表現(xiàn)得非常積極，榮譽是很好的學(xué)習(xí)動力。”

2.3問題反饋

2.3.1中醫(yī)護(hù)理項目收費標(biāo)準(zhǔn)不完善目前我國中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)普遍存在定價較低，收費項目較少且調(diào)整較慢的問題［8］。受訪者指出:“現(xiàn)在很多中醫(yī)護(hù)理項目都沒有納入醫(yī)保，患者不得不考慮費用問題。”“收費標(biāo)準(zhǔn)沒有明確，一般按照部位收費，總體收費很便宜，對于那些經(jīng)濟(jì)條件不好的患者往往予以免費?！薄耙驗槭罩蔚幕颊呓?jīng)濟(jì)條件大多不好，只能開展不收費的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)?！?.3.2基層醫(yī)師中醫(yī)技術(shù)水平參差不齊在我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，存在淡化傳統(tǒng)、偏向西化的問題，且目前基層中醫(yī)院工作環(huán)境差、待遇低，很難吸引高學(xué)歷、高技術(shù)人才，使得基層中醫(yī)院水平處于落后狀態(tài)［9］。受訪者指出:“醫(yī)院很多醫(yī)師是西醫(yī)專業(yè)，中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的開展往往是護(hù)士單方面在執(zhí)行，缺少醫(yī)療上的協(xié)助，如中藥、針灸等治療，一定程度上影響了治療效果，所以我覺得醫(yī)師護(hù)士都要參加培訓(xùn)，尤其是西醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)師，這樣才能形成協(xié)作小組。”“我覺得醫(yī)師也需要積極開展繼續(xù)教育，保持中醫(yī)知識的持續(xù)鞏固和更新，大家共同進(jìn)步?！?/p>

3討論

3.1中醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)后產(chǎn)生何種影響

繼續(xù)教育培訓(xùn)能提高基層中醫(yī)院護(hù)士的理論和操作水平，增強(qiáng)她們的學(xué)習(xí)積極性和職業(yè)認(rèn)同感。同時在臨床工作中，護(hù)士能更好地將中醫(yī)護(hù)理知識與疾病的健康宣教相結(jié)合，提高患者滿意度。培訓(xùn)結(jié)束后，護(hù)士也能逐步參與治療的決策，一定程度上提升了護(hù)理地位。這與周小蘭等［10］的研究結(jié)果一致。

3.2如何對中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)

此次繼續(xù)教育培訓(xùn)采用了院校聯(lián)合的模式，充分將高校師資力量與醫(yī)院臨床專家相聯(lián)合。此模式提升了護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論水平和操作技能，更好地滿足了臨床需求，提高了患者滿意度，這與唐榮芳等［11］的研究結(jié)果一致。但由于臨床繼續(xù)教育存在培訓(xùn)時間短和學(xué)習(xí)不深入的問題，所以我們可以針對其開展延續(xù)性教育，幫助護(hù)士進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，培養(yǎng)出更滿足于臨床需求的護(hù)理人才。同時建立反饋式教學(xué)模式，當(dāng)護(hù)士工作遇到難題時，能通過線上、線下的形式解決，不斷提高護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，并通過頒發(fā)資質(zhì)認(rèn)可證書的鼓勵式教學(xué)來充分調(diào)動護(hù)士的參與性和積極性，促進(jìn)護(hù)理人才的培養(yǎng)。

3.3如何更好地在臨床中推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

物價等管理部門未制定完善的中醫(yī)護(hù)理項目收費標(biāo)準(zhǔn)以及基層醫(yī)師中醫(yī)水平的欠缺是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床難以推廣的重要原因。為推動中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合中醫(yī)特征，建立新的定價制度，使其充分體現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)價值，并建立調(diào)整機(jī)制，科學(xué)合理地調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格［8］。同時國家政策需要對中醫(yī)藥人才配置和待遇給予適當(dāng)傾斜，不斷提高基層中醫(yī)醫(yī)師水平。綜上，本研究通過對全程參與了中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查研究，對其參加培訓(xùn)的體會和反饋意見進(jìn)行了初步探索。受訪者在談及培訓(xùn)體會的同時，強(qiáng)調(diào)了延續(xù)性教學(xué)、反饋式教學(xué)以及鼓勵式教學(xué)的重要性，也指出了臨床推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)時存在的問題，為中醫(yī)院開展中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)，推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供了借鑒。但訪談時間距離項目結(jié)束已有1年，間隔時間較長，且定性研究的方法限制了研究結(jié)果的推廣性，下一步將擬采用量性研究進(jìn)行調(diào)查。

作者：彭麗麗 石奧利 羅堯岳 陳紅濤 龔小枚 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué) 桃江縣中醫(yī)院