導(dǎo)語：護(hù)理干預(yù)在面部敏感性皮膚的效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對象與方法

1.1一般資料。選擇2016年1月—2016年12月于我院醫(yī)學(xué)美容中心確診為面部敏感性皮膚的病人,共納入研究對象93例,臨床表現(xiàn):面部皮膚有瘙癢、干燥感、灼熱感及緊繃感等自覺癥狀;伴或不伴有不同程度的紅腫、丘疹、脫屑和毛細(xì)血管擴(kuò)張等客觀癥狀。經(jīng)簡單隨機(jī)化法分為觀察組和對照組。實(shí)驗(yàn)中1例病人因妊娠而脫落、3例病人擅自使用外用激素藥或別的化妝品脫落,2例病人因未按時(shí)完成隨訪脫落,最終完成實(shí)驗(yàn)87例,其中觀察組42例,男4例,女38例;年齡18歲~63歲(34.48歲±9.67歲);病程4個(gè)月至21年,平均4.5年。對照組45例,男4例,女41例;年齡19歲~56歲(34.00歲±10.12)歲;病程5個(gè)月至23年,平均4.6年。兩組病人年齡、病情、病程等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn):①符合敏感性皮膚診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)知情同意自愿接受治療并按時(shí)復(fù)診者;③無精神疾病或嚴(yán)重的心理疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①孕期、擬懷孕或哺乳期女性;②面部合并其他皮膚病的病人;③合并嚴(yán)重臟器疾病;④對治療期望過高者。剔除標(biāo)準(zhǔn):①受試者中途要求退出實(shí)驗(yàn)者;②未能按期隨訪或脫落者;③未按實(shí)驗(yàn)方法使用者;④實(shí)驗(yàn)過程中擅自使用其他藥物或化妝品、護(hù)膚品者。1.2方法。1.2.1干預(yù)方法兩組均采用相同的基礎(chǔ)治療:停用病人以前使用的所有外用藥、化妝品及護(hù)膚品,清水清潔皮膚后使用薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜,每天2次或3次;口服藥只對病人出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢癥狀時(shí)對癥治療,服用左西替利嗪5mg,每天1次,1周后停用;兩組病人均治療、隨訪4周。觀察組增加實(shí)施以下護(hù)理干預(yù)。1.2.1.1皮膚護(hù)理在我院美容科治療,每周1次:視皮膚情況清水或舒緩潔面乳輕柔清洗面部1min,采用負(fù)離子冷噴機(jī)加生理鹽水冷噴15min~20min;冷噴后給予導(dǎo)入舒緩補(bǔ)水液,再敷防敏面膜,留置15min卸掉,清潔后涂抹舒敏保濕修復(fù)霜。1.2.1.2在院治療期間同時(shí)進(jìn)行皮膚護(hù)理教育保持皮膚清潔,清洗面部時(shí)不用過熱的水,水溫應(yīng)在28℃左右,如皮膚發(fā)燙水溫可以低點(diǎn);在家里用生理鹽水濕敷(取合適大小的紗布疊成4層,浸入生理鹽水,取出稍擰至不滴水,敷于面部,在覺得紗布略干、有點(diǎn)繃緊時(shí)重復(fù)用生理鹽水浸濕,連續(xù)濕敷25min左右),用干凈毛巾把水吸干后即刻涂上舒敏保濕修復(fù)霜,每天2次或3次。教導(dǎo)病人確實(shí)采取措施避免風(fēng)吹、日曬、花粉、灰塵等刺激,如外出時(shí)必須戴帽子或打傘等相應(yīng)防護(hù),在敏感性皮膚恢復(fù)之后,也應(yīng)時(shí)刻注意嚴(yán)格防曬:如在室內(nèi)時(shí)應(yīng)選用防曬系數(shù)(SPF)在15左右、UVA防護(hù)等級(jí)PA+的防曬劑;在室外應(yīng)使用SPF在25左右、PA++的防曬劑;在烈日下活動(dòng)或海泳時(shí)應(yīng)選擇SPF在40以上、PA+++的防曬產(chǎn)品,并嚴(yán)格遵循產(chǎn)品使用說明使用。1.2.1.3指導(dǎo)病人正確的生活方式健康飲食:選擇富含維生素、礦物持和微量元素的清淡、易消化食品,多吃蔬菜、水果(光敏性的和易過敏的除外,如菠蘿、芒果等),嚴(yán)戒煙酒、不吃辛辣等刺激性食物,適當(dāng)進(jìn)食富含膠原蛋白的食品;保證充足睡眠,每晚盡量在23:00前入睡而且睡眠不少于8h。.2.1.4心理護(hù)理敏感性皮膚受到輕微理化因素刺激后,容易出現(xiàn)燒灼、瘙癢、刺痛等異樣感覺,情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后都可能引起臉部潮紅、發(fā)燙,不能耐受涂抹在皮膚的護(hù)膚品和化妝品,影響病人的工作、社交和生活,使病人情緒低落、壓抑。護(hù)理人員通過交流、勸慰和開導(dǎo),暗示該病經(jīng)合理治療是可以治愈的,使病人減壓放松,幫助他們走出焦慮、憂郁等情緒,積極配合治療。同時(shí),在病人來院美容護(hù)理時(shí),及時(shí)了解病人生活方式、日常防護(hù)以及自我護(hù)理的落實(shí)情況,對情緒不佳的病人給予安慰,指出自從方案實(shí)施以來的有益改變,使病人恢復(fù)自信心。在護(hù)理病人的同時(shí),不斷重復(fù)強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理的重要性,讓其接受正確的護(hù)理方法,從而增加病人自我護(hù)理的依從性,更好地實(shí)施整個(gè)治療方案[3]。1.2.2觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)1.2.2.1觀察指標(biāo)由臨床醫(yī)生在治療前、治療4周后對觀察指標(biāo)分別進(jìn)行評(píng)價(jià)?？陀^指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括:紅腫、丘疹、脫屑和毛細(xì)血管擴(kuò)張等現(xiàn)象;自覺指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容:瘙癢、干燥感、灼熱感及緊繃感。指標(biāo)評(píng)價(jià)應(yīng)用4級(jí)計(jì)分法:0分為無(癥狀和體征均無);1分輕度(略有不適或皮損面積<30%);2分中度(不適感持續(xù)存在輕微影響生活與工作,或皮損面積占面部30%~50%);3分重度(明顯不適并嚴(yán)重影響生活與工作,或皮損面積>50%)。癥狀體征改善指數(shù)(SSRI)=(治療前積分治療后積分)/治療前積分×100%。各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的分值相加為疾病積分。1.2.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:癥狀體征改善指數(shù)>90%;顯效:癥狀體征改善指數(shù)為60%~90%;好轉(zhuǎn):癥狀體征改善指數(shù)20%~59%;無效:癥狀體征改善指數(shù)<20%。有效率=(治愈數(shù)+顯效數(shù))/總例數(shù)×100%。1.2.2.3不良反應(yīng)評(píng)價(jià)在隨訪時(shí)對病人進(jìn)行安全性評(píng)價(jià),詢問病人的自覺癥狀、觀察受原皮損癥狀是否加重,是否出現(xiàn)新的不適,由醫(yī)生對不良反應(yīng)進(jìn)行判斷,對嚴(yán)重不良反應(yīng)者停止試驗(yàn),并將該病例以無效處理。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較。(見表1、表2)2.2不良反應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)87例病人對薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜均有良好的耐受性,能接受本次實(shí)驗(yàn)的治療與護(hù)理方法,病人均未出現(xiàn)新的皮損或原癥狀加重。

3討論

發(fā)生敏感性皮膚的主要原因是皮膚屏障功能被破壞,這是因?yàn)椴煌暾钠つw屏障使外界化學(xué)、物理、生物成分非常容易侵入與刺激,引起皮膚水合能力下降、缺水干燥粗糙、脫皮造成角質(zhì)變薄,容易發(fā)紅[4]。所以恢復(fù)皮膚屏障功能成了治療敏感性皮膚的關(guān)鍵。在本次實(shí)驗(yàn)中,生理鹽水濕敷可以加快外源性抗原的排出與代謝,并保持皮膚角質(zhì)的水合。醫(yī)用護(hù)膚品薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜含有以下主要有效成分:①具有抗菌、消炎、抗過敏及增強(qiáng)免疫功能等作用的馬齒莧提取物;②具有緩和抗感染作用的水溶性甘草提取物;③具有可為角質(zhì)層補(bǔ)充一定的脂質(zhì)成分,可幫助修復(fù)損傷的皮脂膜,恢復(fù)皮膚的屏障功能的牛油果樹果油;④具有深層保濕、補(bǔ)充水分的作用的透明質(zhì)酸[5]。以上有效成分與生理鹽水濕敷協(xié)同具有深層保濕、補(bǔ)充角質(zhì)脂質(zhì)成分、消炎抗敏等作用,修復(fù)了敏感性皮膚的屏障功能,取得較好療效。護(hù)理干預(yù)是基于一定科學(xué)理論,在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下,按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)。本實(shí)驗(yàn)中通過對病人進(jìn)行皮膚美容護(hù)理、皮膚護(hù)理知識(shí)及護(hù)理方法的教育、指導(dǎo)病人正確的生活方式以及心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方法,使病人盡快地了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,掌握正確的治療方法的目的,樹立了治療疾病的信心,增強(qiáng)了治療方案順利推行的依從性。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,兩組病人治療后總積分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.20,P=0.002);觀察組病人有效率高于對照組(88.1%vs62.2%,χ2=13.77,P=0.003)。護(hù)理干預(yù)明顯提升臨床治療效果。

作者:蔡麗嬌 林珍珍 張少明 單位:泉州市皮膚病防治院

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