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本文作者：艾秀梅工作單位：公主嶺市中心醫(yī)院神經(jīng)科

在我國絕大部分醫(yī)院尚未建立規(guī)范化卒中單元，在發(fā)病急性期住院治療期間大部分患者未得到相應的早期康復治療指導，不能夠有效預防并發(fā)癥、異常運動模式的構筑化或定型化的出現(xiàn)，給后續(xù)康復治療帶來不利影響。故應對臨床神經(jīng)科醫(yī)生加強早期康復治療知識培訓，在發(fā)病后適時(生命體征平穩(wěn)時)進行早期康復治療指導，如良肢位擺放可預防或減輕以后出現(xiàn)痙攣模式、體位變換預防褥瘡和肺內(nèi)感染，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡、預防痙攣模式出現(xiàn)等，有效降低生存患者的致殘率，以提高腦血管病整體治療效果。提高患者日常生活活動能力，提高偏癱患者生存質量。

據(jù)研究資料顯示，在腦梗死急性期進行常規(guī)藥物治療的同時，于病后72小時～7天或腦出血發(fā)病后7～10天、生命體征平穩(wěn)即開始進行康復治療，是最佳的康復治療時期。早期康復治療包括:①保持抗痙攣體位，預防或減輕以后易出現(xiàn)的痙攣模式。②體位變換預防壓瘡和肺內(nèi)感染，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現(xiàn)。③肢體被動運動，預防關節(jié)活動受限并可促進肢體血液循環(huán)和增加刺激輸入的作用。④上肢自助被動運動有利于降低患側上肢痙攣。⑤床上翻身訓練。⑥橋式運動訓練伸髖，可有效防止站位時因髖關節(jié)不能充分伸展而出現(xiàn)的臀部后突。⑦夾腿運動訓練患髖的內(nèi)旋和內(nèi)收，防止行走時出現(xiàn)患腿外旋步態(tài)。⑧坐位訓練可預防體位性低血壓。如患者發(fā)病早期即得到臨床神經(jīng)科醫(yī)生康復指導，可增加患者恢復正常的信心，可預防異常運動模式的產(chǎn)生，也可減少腦血管病后抑郁的發(fā)生。正如Rusk所說，腦血管病康復應該是每位神經(jīng)科醫(yī)師的職責，而不能只是康復醫(yī)學專家的職責，應當使腦血管病康復的觀點和基本技術成為所有神經(jīng)科患者醫(yī)療計劃的組成部分，也應當使之成為所有神經(jīng)科醫(yī)師醫(yī)療手段的組成部分，為腦血管病患者更好康復做出貢獻?？祻椭委煹睦碚摶A基于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后具有結構和(或)功能上的重組能力，神經(jīng)功能重組的機制可能與肢體運動使相關神經(jīng)支配興奮增加或(和)在病變半球中興奮性神經(jīng)元增加有關，即中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有高度的可塑性，這是神經(jīng)系統(tǒng)康復的重要理論依據(jù)［1］。

腦血管病患者的運動功能恢復應著重建立隨意和協(xié)調(diào)的正常運動模式，單靠藥物治療是不夠的，故神經(jīng)科醫(yī)生應在藥物治療的同時掌握康復治療的基本知識，能夠在患者發(fā)病后住院藥物治療期間，適時地給患者早期康復指導，能有效防治并發(fā)癥，使存活的腦血管病患者避免肢體出現(xiàn)異常運動模式，使后續(xù)康復治療更順利，使運動功能盡可能達到協(xié)調(diào)和隨意，提高患者的生活自理能力及生存質量意義重大，為患者進一步康復及回歸社會打下良好基礎。