導(dǎo)語：腦卒中并發(fā)癥護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】腦卒

腦卒中是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。腦卒中起病急驟，并發(fā)癥較多。本文通過對(duì)我院140例患者的觀察分析，探討腦卒中常見并發(fā)癥的護(hù)理。

1臨床資料

從2003年1月～2004年1月收治140例腦卒中患者。其中男86例，女54例，年齡39～78歲，平均67歲。均經(jīng)CT證實(shí)為急性腦血管病變，其中腦梗塞85例，腦出血37例，蛛網(wǎng)膜下腔出血18例;其中并發(fā)上消化道出血18例，肺部感染45例，水電解質(zhì)失衡30例，尿潴留及泌尿系感染34例，便秘58例。

2護(hù)理方法

2.1上消化道出血的護(hù)理通過對(duì)140例患者護(hù)理，其中并發(fā)上消化道出血18例，通過精心護(hù)理好轉(zhuǎn)16例，死亡2例。其具體護(hù)理方法為:（1）出血停止后給予溫涼流質(zhì)飲食，如冷米湯，冷牛奶口服，但避免刺激性食物，急性期應(yīng)禁食。（2）嘔血量多者，應(yīng)給予側(cè)臥位以防窒息，必要時(shí)插胃管，抽出胃內(nèi)容物并灌注止血?jiǎng)?、制酸劑。?）精神緊張者給予心理安慰，煩躁者可給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，根據(jù)病情定時(shí)測(cè)量血壓脈搏，每天記錄嘔吐物、大便的顏色和性狀、估計(jì)出血量。（4）出血量較多或貧血明顯者應(yīng)積極做好輸血準(zhǔn)備，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血。

2.2肺部感染護(hù)理140例患者中并發(fā)肺部感染45例，經(jīng)精心治療與護(hù)理療效滿意。其具體護(hù)理方法為:（1）口腔護(hù)理每日2次。（2）每2h1次翻身拍背，做好體位引流，鼓勵(lì)病人咳嗽。（3）保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰吸氧以防窒息。如呼吸道阻塞不暢，應(yīng)及時(shí)考慮氣管切開準(zhǔn)備并做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理。（4）給予足量有效抗生素。（5）做痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，為使用抗生素提供依據(jù)。

2.3褥瘡護(hù)理140例患者中，出現(xiàn)皮膚紅腫10例，但經(jīng)過精心的護(hù)理無一例發(fā)生皮膚潰破。其具體護(hù)理方法為:（1）保持床單清潔、干燥、平整，2～3h翻身1次，觀察受壓部位皮膚情況。（2）用溫?zé)崦聿料醇鞍茨趋缆∑鹗軌禾帲咳罩辽?次，消瘦顯著者可用50%的乙醇或紅花乙醇按摩。如皮膚干燥且脫屑者，可涂少量潤(rùn)滑油，以免干裂出血。（3）長(zhǎng)期臥床者及顯著消瘦者，肢體接觸處及其骨骼隆起處易受壓應(yīng)墊以海綿墊、軟枕或氣圈以免受壓。（4）對(duì)水腫及肥胖患者不宜應(yīng)用氣圈，因局部壓力重，反而影響局部血循環(huán)及汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，肢體如有浮腫，可墊軟枕于腿下，以抬高肢體，并經(jīng)常按摩，更換體位。（5）更換體位及取放便盆時(shí)，動(dòng)作要輕巧，防止損傷皮膚。（6）對(duì)于局部紅腫者用50%硫酸鎂溶液溫敷，以促進(jìn)其吸收和消散，并可酌情增加翻身及按摩次數(shù)。（7）對(duì)有水皰者，在無菌操作下用注射器抽出皰內(nèi)溶液后，涂適當(dāng)?shù)南緞?，?.1%洗必泰，1%新霉素，蓋無菌紗布，加以包扎或用腹帶固定。（8）對(duì)已發(fā)生紅腫者，也可配合理療，如紅外線、烤燈、激光照射，2～3次/日，每次10～15min。照射時(shí)隨時(shí)調(diào)節(jié)距離，防止?fàn)C傷。

2.4水電解質(zhì)失衡護(hù)理140例患者中，出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡30例，經(jīng)過精心治療與護(hù)理，療效滿意。其具體護(hù)理方法為:（1）輕癥和神志清醒病人應(yīng)積極動(dòng)員病人進(jìn)食，不要偏食;應(yīng)多吃水果、蔬菜和高纖維食物，少量多餐。（2）記錄出入量，根據(jù)出入量的多少來調(diào)整進(jìn)食和輸液，尿量多的病人應(yīng)多吃含鉀多的食物，尿量少或無尿病人禁忌補(bǔ)鉀。（3）對(duì)于重癥昏迷病人48h后不能進(jìn)食應(yīng)插胃管，定時(shí)注入食物，補(bǔ)充足夠能量。（4）隨時(shí)抽查血、電解質(zhì)，補(bǔ)充水份和電解質(zhì)。

2.5尿潴留、泌尿系感染的護(hù)理140例患者中，并發(fā)尿潴留及泌尿系感染34例。其具體護(hù)理方法為:（1）注意觀察病人小便顏色及性狀，勤換內(nèi)衣，定時(shí)更換床單。（2）尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。（3）插導(dǎo)尿管者囑患者多飲水，每天2000～3000ml。（4）隨時(shí)復(fù)查尿常規(guī)，如有異常，應(yīng)作尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用有效抗生素。（5）遵醫(yī)囑予膀胱沖洗每日2次。（6）尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合水平。

2.6便秘護(hù)理140例患者中，出現(xiàn)便秘58例。其具體護(hù)理方法為:（1）向患者說明便秘危害應(yīng)引起重視。（2）協(xié)助患者定時(shí)排便。（3）給予飲食指導(dǎo)，囑多飲水，多吃含粗纖維多的蔬菜水果。（4）按摩與鍛煉，排便時(shí)按壓天樞穴（臍旁2寸）。平時(shí)經(jīng)常做緩慢腹式呼吸促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（5）藥物治療可予番瀉葉泡茶（每次2g）或者麻仁丸6g，每日2次。（6）對(duì)已發(fā)生便秘，煩躁不安者應(yīng)肛塞甘油栓、開塞露或低壓灌腸。3結(jié)果對(duì)腦卒中病人認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理，可以縮短病人住院時(shí)間，控制并發(fā)癥降低死亡率。通過對(duì)140例患者細(xì)心觀察與護(hù)理，密切配合醫(yī)生治療，其中好轉(zhuǎn)出院96例，自動(dòng)出院29例，死亡15例。

4討論

腦卒中大多發(fā)生于中老年人，其發(fā)生率及死亡率均較高。據(jù)我國(guó)六大城市調(diào)查，腦梗塞發(fā)病率為93/10萬，患病率112/10萬;腦出血發(fā)病率為81/10萬，患病率為112/10萬［1］。所以作為一名護(hù)理人員我們要認(rèn)真細(xì)致地觀察病情，如發(fā)病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天而發(fā)生的應(yīng)激性潰瘍，我們應(yīng)觀察嘔吐物和排泄物的量、顏色和性狀，患者發(fā)病后機(jī)體抵抗力下降，加上臥床咳痰無力或過去有支氣管炎和其他肺部疾患，容易發(fā)生肺部感染，臨床表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、心率加快、呼吸加快、痰量增多，甚至膿痰或黃痰，肺部可聞及水泡音;長(zhǎng)期臥床病人我們應(yīng)觀察受壓部位，皮膚的顏色，防止褥瘡發(fā)生。所以腦卒中病人并發(fā)癥較多，病情變化快，我們不僅要認(rèn)真細(xì)致地觀察病情，并且對(duì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥給予相應(yīng)護(hù)理措施，以利于提高病人的治愈率，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

1黃友歧.神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1996，121.