導(dǎo)語：品管圈管理在護(hù)士培訓(xùn)的運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究納入我市三所三甲醫(yī)院的208名培訓(xùn)護(hù)士為研究對(duì)象，具體資料見表1；并以2016年5月至2018年4月作為研究時(shí)間，2016年5月至2017年4月為品管圈管理前研究時(shí)間，2017年5月至2018年4月為品管圈管理后研究時(shí)間。在護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)方面，分別隨機(jī)抽取參與品管圈管理前、后培訓(xùn)護(hù)士管理的患者各208例，給予調(diào)查問卷填寫，收集臨床資料和填表結(jié)果。本研究中無人員調(diào)查缺失。1.2品管圈管理方法。1.2.1影響培訓(xùn)護(hù)士綜合素質(zhì)低的問題分析。常見的影響因素為年齡、學(xué)歷、個(gè)體問題及病患問題。年齡因素方面，過小則臨床經(jīng)驗(yàn)不足，過大則學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，精力不夠集中；學(xué)歷因素方面，學(xué)歷低不敢動(dòng)手，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性差，學(xué)歷高則容易出現(xiàn)眼高手低現(xiàn)象；個(gè)體問題方面，包括臨床操作不夠規(guī)范、理論考試不重視、服務(wù)態(tài)度差、消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)、護(hù)理文書書寫不規(guī)范及病區(qū)管理和交班制度落實(shí)不到位等因素；病患問題方面，病情嚴(yán)重程度、科普宣教不到位及患者自身因素均影響了培訓(xùn)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)提升（圖1）。針對(duì)上述影響因素，采用531評(píng)分進(jìn)一步找出主要影響因素，最終結(jié)果顯示為臨床操作不夠規(guī)范、服務(wù)態(tài)度差、消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)及護(hù)理文書書寫不規(guī)范。1.2.2解決方法。針對(duì)上述影響因素，本研究制定的品管圈管理方法主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容。①構(gòu)建品管圈小組：由護(hù)理部主任牽頭，聯(lián)合醫(yī)院培訓(xùn)護(hù)士構(gòu)建品管圈小組（在醫(yī)院護(hù)理人員監(jiān)督指導(dǎo)下獨(dú)立完成相關(guān)項(xiàng)目）。②尋找當(dāng)前的問題，確定管理主題：查找當(dāng)前護(hù)理過程中存在的問題，全部列舉成清單，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況選擇培訓(xùn)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)、患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。③制定計(jì)劃：根據(jù)品管圈PDCA[計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）及處理（action）]方法，結(jié)合問題和醫(yī)院實(shí)際制定切實(shí)可行的計(jì)劃，制定計(jì)劃過程中要了解問題現(xiàn)狀（如培訓(xùn)護(hù)士在臨床操作過程中的規(guī)范程度）、組織實(shí)施過程（定期評(píng)價(jià)培訓(xùn)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)）及預(yù)期目標(biāo)（檢查患者最終的護(hù)理滿意度）設(shè)定，對(duì)于臨時(shí)出現(xiàn)的情況做好應(yīng)對(duì)預(yù)案。④落實(shí)計(jì)劃：每個(gè)月均開展一次總結(jié)會(huì)，對(duì)于計(jì)劃落實(shí)進(jìn)展和問題處理現(xiàn)狀進(jìn)行反思，提出改進(jìn)意見。1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①比較品管圈管理前、后培訓(xùn)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)評(píng)分。護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括臨床操作規(guī)范、基礎(chǔ)理論考試、服務(wù)態(tài)度、消毒隔離、危重癥護(hù)理、健康宣教、護(hù)理文書書寫、病區(qū)管理、交接班制度、急救物品管理和分級(jí)護(hù)理，每個(gè)項(xiàng)目均為10分，由4名專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的教員或?qū)＜疫M(jìn)行現(xiàn)場評(píng)分，現(xiàn)場計(jì)算，現(xiàn)場公布平均成績。②采用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分量表，對(duì)隨機(jī)抽取的品管圈管理前、后的患者（品管圈管理前、后各抽取208例患者）進(jìn)行護(hù)理滿意度比較。自制量表主要包括護(hù)理人員著裝、儀表，與患者的溝通方式及用詞，護(hù)理操作熟練度及準(zhǔn)確度，患者的自我感覺及對(duì)護(hù)理人員的綜合評(píng)價(jià)。每個(gè)項(xiàng)目10分，總分>40分為非常滿意，21～40分為滿意，<20分為不滿意。滿意度=1-不滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x軃±s表示，用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1品管圈管理前、后培訓(xùn)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)評(píng)分比較。與品管圈管理前比較，培訓(xùn)護(hù)士品管圈管理后的臨床操作規(guī)范、基礎(chǔ)理論考試、服務(wù)態(tài)度、消毒隔離、危重癥護(hù)理、健康宣教、護(hù)理文書書寫、病區(qū)管理、交接班制度、急救物品管理及分級(jí)護(hù)理等素質(zhì)評(píng)分均顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。2.2品管圈管理前、后患者對(duì)培訓(xùn)護(hù)士的護(hù)理滿意度比較。品管圈管理后，非常滿意患者占比顯著高于品管圈管理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。品管圈管理前、后，患者對(duì)培訓(xùn)護(hù)士的護(hù)理滿意度比較，差異不顯著（P＞0.05）。見表3。

3討論

品管圈管理法是近年來興起的一種管理方法，它倡導(dǎo)以一線部門為中心，組成質(zhì)量改善圈，憑借其自身高效的運(yùn)行模式，在諸多領(lǐng)域得到研究者的一致好評(píng)。既往大量研究報(bào)道，品管圈護(hù)理能夠有效提高神經(jīng)外科、血液科及泌尿外科患者的健康知識(shí)了解程度、護(hù)理滿意度和護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[6-8]。亦有研究表明，品管圈管理法在增強(qiáng)藥物管理、緩解護(hù)理工作者壓力等方面具有顯著效果[9-11]。結(jié)合以往品管圈管理的應(yīng)用，可發(fā)現(xiàn)品管圈落實(shí)在相關(guān)科室，主要研究對(duì)象為患者，而在新進(jìn)或培訓(xùn)護(hù)理人員中的應(yīng)用報(bào)道較少。本研究基于品管圈的工作原理，將品管圈管理應(yīng)用于培訓(xùn)護(hù)士綜合素質(zhì)提升中，并以2016年5月至2018年4月作為研究時(shí)間，2016年5月至2017年4月為品管圈管理前研究時(shí)間，2017年5月至2018年4月為品管圈管理后研究時(shí)間，觀察兩組的培訓(xùn)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)評(píng)分及患者對(duì)培訓(xùn)護(hù)士的護(hù)理滿意度，進(jìn)而分析品管圈管理的應(yīng)用效果。本研究參與研究的培訓(xùn)護(hù)士中年齡<30歲76人，≥30歲132人；護(hù)齡≥3年58人，<3年150人；男性護(hù)理人員6人，女性202人；擁有本科學(xué)歷54人，大專學(xué)歷108人，中專學(xué)歷46人。上述資料顯示，研究對(duì)象大部分以年輕女性群體為主且具有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷主要以?？茷橹?，符合醫(yī)院護(hù)理人員的常規(guī)編制，同時(shí)避免了由于年齡、臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)歷差異較大影響結(jié)果的可信度。本研究中，在職業(yè)素質(zhì)評(píng)分方面，與品管圈管理前比較，培訓(xùn)護(hù)士品管圈管理后的臨床操作規(guī)范、基礎(chǔ)理論考試、服務(wù)態(tài)度、消毒隔離、危重癥護(hù)理、健康宣教、護(hù)理文書書寫、病區(qū)管理、交接班制度、急救物品管理及分級(jí)護(hù)理等素質(zhì)評(píng)分均顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這進(jìn)一步證實(shí)了品管圈管理法可降低臨床不良事件的發(fā)生率，可能與培訓(xùn)護(hù)士整體職業(yè)素質(zhì)提升有關(guān)，也展示了品管圈管理法解決問題的針對(duì)性和高效性，這與既往研究結(jié)果較為一致[12-13]。本研究中，在患者對(duì)培訓(xùn)護(hù)士的護(hù)理滿意度方面，品管圈管理后，非常滿意患者占比顯著高于品管圈管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明品管圈管理能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期目的，可提高患者對(duì)培訓(xùn)護(hù)士的滿意度，使醫(yī)患關(guān)系更和諧，這可能與品管圈管理提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)和日常護(hù)理過程中的態(tài)度表現(xiàn)有關(guān)。與此同時(shí)，品管圈活動(dòng)的開展增進(jìn)了護(hù)士們的團(tuán)隊(duì)凝聚精神與合作能力，不斷更新護(hù)理方面的理論知識(shí)，還充分調(diào)動(dòng)了人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使得其自身價(jià)值得到體現(xiàn)。

綜上所述，品管圈管理能夠有效提升護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和患者的護(hù)理滿意度，對(duì)臨床培訓(xùn)護(hù)士的教學(xué)培養(yǎng)具有一定的指導(dǎo)價(jià)值，可在今后臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。但任何的改善都不可能是十全十美的，也不能一次解決所有的問題。本文研究例數(shù)較少，尚未達(dá)到大數(shù)據(jù)研究的標(biāo)準(zhǔn)，仍需大樣本試驗(yàn)的進(jìn)一步驗(yàn)證；此外還需進(jìn)一步落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化模式在實(shí)際臨床護(hù)理工作中的運(yùn)用和推廣。

作者:吳利娜 孫曉敏 千冬維 趙艷 劉靜 單位:西安市第三醫(yī)院