導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理效果研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討優(yōu)化管理模式對(duì)醫(yī)院感染控制的影響。方法實(shí)施優(yōu)化管理模式，通過(guò)完善醫(yī)院感染制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)；全面開(kāi)展醫(yī)院各項(xiàng)消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；對(duì)消毒藥械及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格管理；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理；落實(shí)醫(yī)療廢物管理及安全健康教育等措施，并與常規(guī)管理模式進(jìn)行比較，比較兩種管理模式對(duì)醫(yī)院感染控制的影響。結(jié)果實(shí)施優(yōu)化模式后，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的合格率及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行率提高，醫(yī)院感染率下降。結(jié)論采取優(yōu)化管理模式可提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和降低住院患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)性,可降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化管理模式；醫(yī)院感染；影響

醫(yī)院內(nèi)感染又被稱(chēng)為醫(yī)院獲得性感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染[1]。醫(yī)院感染事件的發(fā)生會(huì)給患者帶來(lái)身心方面的傷害，控制醫(yī)院感染可保障醫(yī)療安全和患者的醫(yī)療成本[2]。為此，我院通過(guò)實(shí)施優(yōu)化管理模式對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行全面預(yù)防和控制，提高了醫(yī)護(hù)人員自身的自我保護(hù)能力，同時(shí)也減少疾病的醫(yī)院內(nèi)傳播途徑，降低住院患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)性，并獲得了臨床顯著效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2014年1月至2017年12月期間收治的手術(shù)患者納入研究。其中對(duì)2014年1月至2015年12月期間收治的7500例手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)管理模式，設(shè)為對(duì)照組；對(duì)2016年1月至2017年12月期間收治的8171例的手術(shù)患者采用優(yōu)化管理模式，設(shè)為研究組,對(duì)比兩種管理模式對(duì)醫(yī)院感染控制的影響。在此期間，進(jìn)行醫(yī)院感染項(xiàng)目監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況進(jìn)行抽查，對(duì)比兩種管理模式對(duì)醫(yī)院感染控制的影響。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理模式，如執(zhí)行醫(yī)院感染規(guī)范與制度，加強(qiáng)病房衛(wèi)生管理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，常規(guī)學(xué)習(xí)感控知識(shí)等。研究組則在常規(guī)管理模式上的基礎(chǔ)上注重優(yōu)化模式，規(guī)范并落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1組織管理。①成立醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控組織，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組組成。完善與制定具體明確的醫(yī)院感染管理的各類(lèi)職責(zé)制度及流程。科室醫(yī)院感染管理小組設(shè)有感控信息員，由感控醫(yī)生和感控護(hù)士組成。②醫(yī)院感染管理科每月定時(shí)召開(kāi)感染控制會(huì)議，總結(jié)評(píng)價(jià)上月的工作情況并安排學(xué)習(xí)當(dāng)月的醫(yī)院感控重點(diǎn)及計(jì)劃，再由各科室信息員把會(huì)議內(nèi)容傳達(dá)并培訓(xùn)到各自科室的全體醫(yī)務(wù)人員。③醫(yī)院感染管理科定期或不定期會(huì)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科等多部門(mén)聯(lián)合下臨床進(jìn)行監(jiān)督、抽查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)糾正和解決。④運(yùn)用PDCA循環(huán)法、品管圈、根因分析法等質(zhì)量管理工具對(duì)醫(yī)院感染控制中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和整改，全面提高醫(yī)院感染管理的質(zhì)量。⑤利用軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集和處理，及時(shí)關(guān)注并動(dòng)態(tài)評(píng)估各科室的醫(yī)院感染質(zhì)量管理工作。⑥醫(yī)院感染管理科每年組織2次全院性的醫(yī)院感染知識(shí)的考核，來(lái)動(dòng)態(tài)了解全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)感控知識(shí)的掌握情況。⑦安排醫(yī)院感染管理人員參加各種醫(yī)院感染培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)交流，不斷了解最新管理理念，來(lái)提高管理水平。⑧所有工勤人員培訓(xùn)后上崗，管理小組定期或不定期進(jìn)行抽問(wèn)及組織考核，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)著重培訓(xùn)與考核。1.2.2臨床科室的管理。針對(duì)重點(diǎn)科室，如手術(shù)室、產(chǎn)房、小兒科等嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行管理；普通病房單元采取開(kāi)窗自然通風(fēng)，2次/日，每次30min以上；保持病人床單元的清潔、整齊，每日對(duì)床頭桌、椅、病員柜、床頭架、拉手等平面進(jìn)行清潔消毒，且保持干燥，做到“一桌一巾”，病員出院后用含有效氯為500mg/L消毒劑進(jìn)行嚴(yán)格的終末處理；患者被褥、枕芯至少一周更換一次，如有污染立即更換，嚴(yán)禁在走廊上清點(diǎn)病人換下的被服。1.2.3儀器設(shè)備及藥械的管理。儀器設(shè)備表面應(yīng)保持清潔，定期用酒精紗布擦拭，污染嚴(yán)重時(shí)可用含氯消毒劑擦拭，特殊的儀器除外；加強(qiáng)對(duì)診療器械的清洗、消毒、滅菌的各個(gè)環(huán)節(jié)的把控和管理，無(wú)菌物品合格率100%。加強(qiáng)消毒藥械及一次性醫(yī)療器械的管理。1.2.4垃圾的管理。對(duì)病房產(chǎn)生的各類(lèi)垃圾進(jìn)行分類(lèi)處置，生活垃圾采取黑色專(zhuān)用袋，對(duì)醫(yī)用垃圾采取黃色專(zhuān)用袋，能刺傷或者割傷人體的銳器放于專(zhuān)用的黃色利器盒。所有的垃圾達(dá)到包裝物或容器的四分之三時(shí)應(yīng)采取有效封口并封閉運(yùn)輸。1.2.5手衛(wèi)生的管理。在洗手池旁張貼規(guī)范的洗手操作示意圖，并組織所有醫(yī)務(wù)人員及工勤人員正確學(xué)習(xí)“七步洗手法”，并組織有關(guān)人員對(duì)臨床工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生暗訪(fǎng)工作并有反饋。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病房患者的宣教和指導(dǎo)，每個(gè)病房均配有葡萄糖酸氯己定免洗手消毒劑。1.2.6安全健康教育。工作人員認(rèn)真執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，正確使用防護(hù)用品，操作時(shí)穿工作服，佩戴口罩、帽子和手套，對(duì)可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)穿防護(hù)服，使用全面型防護(hù)面罩；使用具有安全防護(hù)裝置的醫(yī)療器械，禁止使用后的針頭復(fù)帽，禁止用手直接抓取及按壓污物；對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行職業(yè)暴露的培訓(xùn)；所有醫(yī)護(hù)人員及工勤人員定期進(jìn)行預(yù)防接種。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)兩組病房管理相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，對(duì)比兩組醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的合格率、手衛(wèi)生執(zhí)行率及兩組患者的醫(yī)院感染率，分析優(yōu)化管理模式對(duì)控制院內(nèi)感染的作用和影響。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，百分比為計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行比較。實(shí)施優(yōu)化管理模式后，對(duì)物體表面、空氣質(zhì)量、使用中的消毒液、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行抽查采樣監(jiān)測(cè)。對(duì)比實(shí)施優(yōu)化管理模式前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩種模式下分別對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生采用隱。蔽式觀察法進(jìn)行暗訪(fǎng)兩組手衛(wèi)生執(zhí)行率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。2.3觀察并對(duì)比兩組患者的醫(yī)院感染。研究組發(fā)生醫(yī)院感染185例。對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染220例，兩組醫(yī)院感染發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

醫(yī)院感染可分為內(nèi)源性和外源性?xún)纱箢?lèi)，內(nèi)源性感染也稱(chēng)為自身感染，外源性感染可來(lái)自于醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的攜帶以及院外設(shè)施污染等。有研究表明[3-4]引起院內(nèi)感染的主要因素包括：醫(yī)院內(nèi)感染管理制度落實(shí)不到位和監(jiān)督力度不夠、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行不到位，加上醫(yī)院建筑環(huán)境復(fù)雜、人員密集等特點(diǎn)、侵入性操作和抗生素的廣泛使用及醫(yī)療廢棄物和帶菌者均可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。我國(guó)醫(yī)院感染率約在2%～8%[5]。醫(yī)院感染發(fā)生率是衡量醫(yī)院的管理水平及臨床工作質(zhì)量的有效指標(biāo)，醫(yī)院感染控制工作也是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分。我院在醫(yī)院感染控制方面采用優(yōu)化管理模式，主要措施有：嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行，切實(shí)落實(shí)相關(guān)制度，有監(jiān)督有改進(jìn)；加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、病房環(huán)境、醫(yī)療廢物以及醫(yī)院藥械的管理；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理；落實(shí)安全健康教育等。

本次研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染控制實(shí)施優(yōu)化管理模式后，醫(yī)院感染采樣監(jiān)測(cè)合格率、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力率均明顯得到提高，采取優(yōu)化管理模式可優(yōu)化提高科室醫(yī)療環(huán)境的安全性,同時(shí)降低醫(yī)護(hù)人員及住院患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)性,醫(yī)院感染發(fā)生率得到有效控制，(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與常銀環(huán)等人[6]的研究報(bào)告結(jié)果一致，值得推廣。

作者:李小菊 單位:開(kāi)封市祥符區(qū)第二人民醫(yī)院