導(dǎo)語(yǔ)：康復(fù)科層級(jí)護(hù)理管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的分析在康復(fù)科中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理的效果。方法康復(fù)科患者分為對(duì)照組和觀察組，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)方法的護(hù)理管理以及層級(jí)護(hù)理管理。結(jié)果觀察組的護(hù)理效果、滿(mǎn)意程度評(píng)分以及護(hù)士滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論層級(jí)護(hù)理管理的方法可明顯提升護(hù)理效果和安全性。

[關(guān)鍵詞]層級(jí)護(hù)理管理；康復(fù)科；效果；探討

在康復(fù)科中，患者往往有著年齡較大、病種繁多和難以治療等特點(diǎn)，大部分患者在接受治療和護(hù)理時(shí)使用常規(guī)方法并不能夠取得較好的效果，甚至有可能導(dǎo)致其疾病出現(xiàn)惡化，對(duì)患者的身體健康造成更大的影響[1]。因此，更加有效的護(hù)理管理方法開(kāi)始得到了諸多關(guān)注。該次研究中，分析了在康復(fù)科中使用層級(jí)護(hù)理管理方法能夠起到的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為該院在2015年8月—2016年8月內(nèi)在康復(fù)科中收治的患者200例。男女分別為122例和78例，年齡在52~79歲，平均為（68.56±7.54）歲。所有患者及其家屬對(duì)該次研究均知情同意，并且已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)，醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意。將所有患者使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，均為100例。對(duì)照組中男女分別為61例和39例，年齡在52~78歲之間，平均為（68.13±7.27）歲。觀察組中男女分別為61例和39例，年齡在53~79歲之間，平均為（68.92±7.83）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理管理方法

對(duì)對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理管理的相關(guān)要求進(jìn)行護(hù)理管理。觀察組患者需實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，其方法如下。

1.2.1合理設(shè)置層級(jí)

首先需對(duì)康復(fù)科中的護(hù)理層級(jí)進(jìn)行合理有效的設(shè)置。該次研究中需要結(jié)合康復(fù)科中護(hù)理人員的職稱(chēng)、工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)歷等進(jìn)行設(shè)立，將其分為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)的主要工作職責(zé)為對(duì)康復(fù)科層級(jí)管理進(jìn)行流程負(fù)責(zé)，并且需要制定出科室管理的具體方案，討論層級(jí)管理實(shí)施中的各項(xiàng)目標(biāo)，分析開(kāi)展效果。護(hù)理組長(zhǎng)的主要工作職責(zé)為幫助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行排班的相關(guān)工作，需要保證的每班要有1名護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)，并且要對(duì)護(hù)理工作中的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，不斷改進(jìn)護(hù)理工組的情況。對(duì)于責(zé)任護(hù)士而言，需要使用崗位競(jìng)爭(zhēng)和考核的方法對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，將責(zé)任護(hù)士分為高級(jí)和初級(jí)責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士的主要工作內(nèi)容為臨床護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，需要有著對(duì)復(fù)雜事件和高危事件的處理能力。高級(jí)責(zé)任護(hù)士也需要對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行分析，找出其中存在的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的解決。護(hù)理人員主要是需對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病情觀察、心理疏導(dǎo)和健康宣教等相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)

在對(duì)層級(jí)進(jìn)行設(shè)置完成后，可對(duì)每個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。需要結(jié)合對(duì)護(hù)理人員的分級(jí)情況，整理和制定出培訓(xùn)形式和培訓(xùn)內(nèi)容[2]。護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)需要對(duì)康復(fù)科中護(hù)士層級(jí)管理以及內(nèi)涵進(jìn)行培訓(xùn)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士也需要對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理人員和初級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作情況進(jìn)行管理。在培訓(xùn)的內(nèi)容上，對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)的培訓(xùn)的主要內(nèi)容為管理能力，護(hù)理組長(zhǎng)需要有著自主找出工作中危險(xiǎn)因素的能力，并針對(duì)這些危險(xiǎn)因素實(shí)施及時(shí)有效的處理，制定出解決方案。通過(guò)培訓(xùn)可讓護(hù)理組長(zhǎng)能夠在臨床護(hù)理工作中更好地實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。培訓(xùn)高級(jí)責(zé)任護(hù)士需關(guān)注到對(duì)其帶教能力進(jìn)行培養(yǎng)，讓高級(jí)責(zé)任護(hù)士可掌握到難度比較大的專(zhuān)業(yè)操作技能，而針對(duì)觸及責(zé)任護(hù)士則需對(duì)其基本專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)[3]。在培訓(xùn)的方法上，該次研究中選擇組織學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行，讓所有護(hù)理人員通過(guò)定期培訓(xùn)的方法來(lái)掌握到實(shí)際護(hù)理過(guò)程中的諸多工作要點(diǎn)。尤其是需要讓護(hù)理人員進(jìn)行自我觀察，改善自身在實(shí)際工作中出現(xiàn)的疏漏等，提升臨床護(hù)理效果。

1.2.3評(píng)估和考核方法

在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估以及考核的過(guò)程中，該次研究中需要讓護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，其考核的主要內(nèi)容為護(hù)理操作技能以及護(hù)理理論知識(shí)[4]。根據(jù)當(dāng)前該院康復(fù)科的實(shí)際工作量和工作時(shí)間，可合理的對(duì)考核時(shí)間進(jìn)行安排，盡量在層級(jí)護(hù)理培訓(xùn)后的1周之內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行考核。在考核中，高級(jí)責(zé)任護(hù)士可在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)對(duì)其中護(hù)理人員的操作錯(cuò)誤等情況進(jìn)行記錄，以便于對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的糾正，也可將考核成績(jī)作為日后晉升的參考資料。

1.2.4層級(jí)護(hù)理管理的實(shí)現(xiàn)

針對(duì)層級(jí)護(hù)理管理培訓(xùn)考核后出現(xiàn)的問(wèn)題，可對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的處理?？舍槍?duì)護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)理人員等考核中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分層級(jí)有針對(duì)性的改進(jìn)，盡量將其中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行較好的改進(jìn)，保證在實(shí)際的護(hù)理中能夠取得較為完善的臨床護(hù)理效果[5]。在實(shí)際的護(hù)理中，也需要找出每個(gè)層級(jí)護(hù)士出現(xiàn)的問(wèn)題和疏漏點(diǎn)等進(jìn)行收集，并對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的處理，可避免在臨床護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，改善護(hù)理效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的護(hù)理效果，顯效：患者臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全消失。對(duì)其實(shí)施病理檢查后顯示其疾病完全消失。有效：患者臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但沒(méi)有完全消失，同時(shí)在對(duì)患者實(shí)施病理檢查后顯示其疾病仍沒(méi)有完全消失。無(wú)效：患者臨床癥狀和病理檢查后顯示仍然沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。治療有效率=（顯效患者+有效患者）/所有患者。同時(shí)需對(duì)護(hù)理差錯(cuò)率進(jìn)行收集和對(duì)比。最后需對(duì)患者和護(hù)士的滿(mǎn)意程度進(jìn)行收集，使用該院自制的護(hù)士滿(mǎn)意程度評(píng)分表和患者滿(mǎn)意程度評(píng)分表進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果對(duì)比

本次研究中觀察組中顯效患者為67例，有效患者為28例。對(duì)照組中顯效患者為46例，有效患者為37例。觀察組患者的治療有效率95%，明顯高于對(duì)照組治療有效率83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.3544，P=0.0067<0.05）。

2.2護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比

觀察組中共出現(xiàn)3例護(hù)理差錯(cuò)的情況，護(hù)理差錯(cuò)率為3%。對(duì)照組中出現(xiàn)11例護(hù)理差錯(cuò)的情況，護(hù)理差錯(cuò)率為11%。觀察組護(hù)理差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9155，P=0.0266<0.05）。

2.3護(hù)士和患者滿(mǎn)意程度對(duì)比

該次研究中觀察組患者的滿(mǎn)意程度評(píng)分（8.42±1.36）分明顯高于對(duì)照組患者滿(mǎn)意程度評(píng)分（4.32±0.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.8038，P=0.0000<0.05）。觀察組護(hù)士滿(mǎn)意程度評(píng)分（8.16±1.57）分明顯高于對(duì)照組護(hù)士滿(mǎn)意程度評(píng)分（4.58±0.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.8447，P=0.0000<0.05）。

3討論

康復(fù)科是醫(yī)院中非常重要的科室之一，其中的患者主要是老年患者。對(duì)于這類(lèi)患者而言，其基礎(chǔ)疾病較多，在實(shí)際的治療和護(hù)理時(shí)需要接受諸多治療以及護(hù)理。因此在康復(fù)科中護(hù)士會(huì)承受相當(dāng)巨大的工作壓力和工作任務(wù)，而正是因?yàn)檫@一特點(diǎn)，以往在康復(fù)科的護(hù)理中往往無(wú)法取得較好的護(hù)理效果，甚至?xí)?dǎo)致諸多護(hù)理差錯(cuò)事件的出現(xiàn)，對(duì)患者的身體健康造成更大的危害[6]?；谶@一特點(diǎn)，通過(guò)使用更加有效的方法進(jìn)行護(hù)理管理非常重要。通過(guò)對(duì)以往護(hù)理管理方法進(jìn)行分析后顯示，其效果不佳的重要因素就是無(wú)法針對(duì)護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理中出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行處理[7]。因此可使用層級(jí)護(hù)理管理的方法進(jìn)行護(hù)理管理。通過(guò)使用層級(jí)護(hù)理管理的方式，能夠?qū)祻?fù)科中的護(hù)理人員進(jìn)行分層，并針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的管理[8]。值得推廣使用。

作者:劉暢 單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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