導(dǎo)語：顱內(nèi)壓增高患者護(hù)理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1密切觀察病情變化

需嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理重點(diǎn)在于采用一切措施使顱內(nèi)高壓狀態(tài)得以部分緩解，同時(shí)要防止顱內(nèi)壓驟然增高導(dǎo)致腦疝發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予處理。觀察時(shí)間可根據(jù)病情每15～60分鐘一次，穩(wěn)定后可適當(dāng)延長。

1.1觀察患者意識(shí)狀態(tài)意識(shí)是人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可反映大腦皮層和腦干結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài)。意識(shí)障礙可表現(xiàn)為嗜睡、朦朧、半昏迷和昏迷4種狀態(tài)，意識(shí)障礙的有無、深淺度、時(shí)間長短及期演變過程是分析病情輕重的重要指標(biāo)之一。護(hù)理人員要會(huì)識(shí)別患者的意識(shí)模糊(包括嗜睡和朦朧)、半昏迷和昏迷。觀察患者的表情與姿勢，并通過語言刺激，即定時(shí)喚醒患者作出簡單對(duì)話，如無反應(yīng)則進(jìn)一步用疼痛刺激，即壓迫眶上神經(jīng)，或用針刺，或以手捏胸大肌外側(cè)緣等方法。此時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)(如面部表情、肢體活動(dòng)等)，檢查有無角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射，有無大、小便失禁及其他神經(jīng)系統(tǒng)改變等。

記錄時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)分析，判斷意識(shí)狀態(tài)是好轉(zhuǎn)或惡化。

1.2瞳孔觀察

在自然光下觀察兩側(cè)瞳孔的大小和瞳孔對(duì)光反應(yīng)，兩側(cè)是否對(duì)稱、等圓，并應(yīng)連續(xù)了解其動(dòng)態(tài)改變。觀察瞳孔變化要結(jié)合患者狀態(tài)、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征等變化，進(jìn)行綜合分析。護(hù)理人員必須熟練掌握判斷瞳孔的正常與異常變化,此外還要考慮年齡與藥物因素的影響。對(duì)判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象，小腦幕切跡疝非常重要，小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔性擴(kuò)大變化，是最應(yīng)引起關(guān)注的。

1.3生命體征變化一般應(yīng)于0.5～1小時(shí)測量1次脈搏、呼吸、血壓、體溫等。在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)急性腦受壓時(shí)，早期表現(xiàn)為脈搏緩慢而有力，每分鐘少于60次；呼吸深而慢，血奪升高。顱腦損傷患者多有低熱，體溫常為38℃左右，而中樞性高熱多出現(xiàn)于丘腦下部損傷或手術(shù)以后，為間歇性高熱，四肢遠(yuǎn)端部分厥冷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行降溫處理。當(dāng)體溫恢復(fù)正常后又出現(xiàn)升高，應(yīng)考慮有傷口、顱內(nèi)、肺部或泌尿系統(tǒng)感染的可能性。體溫低于正常或不升，表明患者周身衰竭，也為瀕危征象。

1.4頭痛、嘔吐及視力障礙觀察頭痛時(shí)應(yīng)不部位、持續(xù)的時(shí)間、嚴(yán)重的程度，并加以記錄。頭痛劇烈且伴有頻繁嘔吐，患者躁動(dòng)，常為顱內(nèi)壓急劇增高的表現(xiàn)，應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫及腦疝發(fā)生的可能性。顱內(nèi)血管性疾病出現(xiàn)急劇頭痛、嘔吐時(shí)，應(yīng)注意血管破裂的可能性，需加強(qiáng)病情觀察。

1.5肢體活動(dòng)和癲癇發(fā)作情況觀察患者有無肢體癱瘓或癲癎發(fā)作對(duì)判斷損傷部位與程度具有一定意義。傷后立即出現(xiàn)的一側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)障礙，而且相對(duì)穩(wěn)定，多是對(duì)側(cè)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)廣泛性原發(fā)性損傷所致。腦干損傷常出現(xiàn)上下肢交叉性癱瘓可發(fā)生于顱后窩延髓錐體交叉部位的損傷。這類損傷通常都很嚴(yán)重，可合并舌咽、迷走、副神經(jīng)麻痹。對(duì)癲癇發(fā)作的患者應(yīng)注意觀察抽搐的部位、眼球和頭部轉(zhuǎn)動(dòng)的分析及發(fā)作后有無一側(cè)肢體活動(dòng)障礙等，并詳細(xì)記錄，癲癇大發(fā)作常因顱內(nèi)壓增高引起，常伴有眼球向上凝視。

如發(fā)現(xiàn)上列變化之一時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極協(xié)助搶救。2護(hù)理

2.1保持安靜病人須絕對(duì)保持臥床休息，并避免約束病人，以防止因病人掙扎而導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步的增高，如果病人出現(xiàn)躁動(dòng)不安，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

2.2抬高床頭15～30度，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。頭頸部應(yīng)放置在一直線上，不要壓迫和扭轉(zhuǎn)頸靜脈。給予持續(xù)氧氣吸入，改善腦缺氧，高熱病人戴冰帽，降低腦耗氧量。

2.3控制液體人量，不能進(jìn)食者，成人每日補(bǔ)液量不超過2000ml，神志清醒者可給予普食，但應(yīng)限制鈉鹽攝入，以免加重腦水腫。高熱時(shí)及時(shí)給予降溫處理。穩(wěn)定病人情緒，切勿因情緒急躁致血壓升高，加重頭痛。

2.4頭痛的護(hù)理耐心傾聽病人的感受，并給予同情，分析引起頭痛的原因，指導(dǎo)病人采用分散注意力的方法，以提高痛閾，對(duì)不能忍受的頭痛，可遵醫(yī)囑使用適量鎮(zhèn)痛劑以緩解疼痛，但禁用嗎啡、哌替啶(度冷丁)等，以免抑制呼吸中樞。避免病也能受涼、感冒。防止劇烈咳嗽、嗆咳、低頭及用力活動(dòng)，以免加重頭痛。

2.5合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素等基本營養(yǎng)的供給，必要時(shí)給予輔助喂養(yǎng)，以達(dá)到基本滿意的營養(yǎng)需要，保持大便通暢，避免因便秘、劇痛、情緒波動(dòng)、癲癇發(fā)作引起顱內(nèi)壓增高。

2.6嘔吐的護(hù)理吸痰時(shí)，勿刺激病人劇烈咳嗽，以免誘發(fā)嘔吐；對(duì)出現(xiàn)呃逆的病人，采用壓眶，嘔吐時(shí)防止嘔吐物嗆入氣管，頭應(yīng)偏向一側(cè)，遵醫(yī)囑肌注藥物進(jìn)行控制；以免頻繁呃逆引起嘔吐；密切觀察嘔吐的伴隨癥狀，嘔吐物的量、氣味，嘔吐次數(shù)，并準(zhǔn)確做好記錄；病人嘔吐時(shí)給予安慰，并隨時(shí)清除嘔吐物，嘔吐期間暫禁食，以免加重胃腸癥狀。

2.7肢體活動(dòng)障礙的護(hù)理保持肢體功能位，禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止意外損傷。

3心理護(hù)理

加強(qiáng)護(hù)患溝通，全面了解患者的具體情況，系統(tǒng)的觀察并綜合臨床資料，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，協(xié)助患者提高對(duì)身邊事物辨識(shí)。異常心理狀態(tài)影響患者情緒、飲食、休息等，會(huì)降低對(duì)疾病的抵抗力。關(guān)心照顧具有恐懼心理的患者，從而改善患者的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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