導(dǎo)語(yǔ)：腰椎間盤突出癥護(hù)理分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是由于外傷、腰椎老化和腰肌勞損引起的常見(jiàn)病、多發(fā)病。多發(fā)生于青壯年，以男性為多。腰椎間盤突出癥是椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫神經(jīng)根引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的綜合征侯群。對(duì)腰椎間盤突出病人的治療方法：一是手術(shù)，二是保守療法。我們科絕大多數(shù)病人均采用保守療法。保守療法，病人痛苦少、療效顯著。我科僅2004年就收治腰椎間盤突出病人385例，均取得了滿意的效果?，F(xiàn)將我們的體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組385例病例中，男性226例，女性159例，最小年齡16歲，最大年齡72歲，所有病例均有腰下部及單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性麻木、脹痛，偶見(jiàn)腰痛伴雙下肢交替痛，偶有排便功能障礙者。并與咳嗽、站立和行走有明顯關(guān)系，CT、MRI示有椎間盤突出征象，即診斷為腰椎間盤突出癥，收住院治療。住院后，293例采用微機(jī)三維腰椎牽引復(fù)位術(shù)，89例采用坐姿腰椎旋轉(zhuǎn)手法復(fù)位術(shù)，3例轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。所有保守治療的病例均輔以理療、牽引、針灸、推拿、封閉等治療［1］，經(jīng)治療及護(hù)理后腰腿疼癥狀明顯減輕，甚至消失，排便功能恢復(fù)正常，住院病人治療時(shí)間6d~3個(gè)月不等。

2護(hù)理體會(huì)

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

2.1.1保持病室安靜、整潔，創(chuàng)造舒適的醫(yī)療環(huán)境我們堅(jiān)持嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，專業(yè)護(hù)士不定時(shí)地到病房做衛(wèi)生宣教及健康教育，在每一個(gè)病房里安裝了有線電視，有多個(gè)頻道供病人選擇，分散病人的注意力，使其感覺(jué)疼痛減輕。

2.1.2防止便秘咳嗽、噴嚏、便秘均可使腹壓增加，誘發(fā)或加重疼痛?？人哉呒皶r(shí)給止咳劑，便秘者給潤(rùn)腸通便劑，每天協(xié)助病人按摩腹部。

2.1.3保曖注意腰及患肢保暖，每晚協(xié)助病人燙腳，水溫40℃~45℃，以促進(jìn)血液循環(huán)。

2.1.4注意飲食飲食宜清淡，易消化，多食滋補(bǔ)肝腎的食物及含纖維豐富的水果及蔬菜。

2.1.5恢復(fù)期注意事項(xiàng)恢復(fù)期應(yīng)減輕腰部負(fù)荷，站立時(shí)仍用腰圍帶固定腰部，避免過(guò)度勞累，盡量不要彎腰提重物，如撿拾地上的物品宜屈膝下蹲，腿部挺直，動(dòng)作要緩。

2.2心理護(hù)理腰椎間盤突出癥所致的腰及單側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛麻木，長(zhǎng)時(shí)間折磨病人，嚴(yán)重地影響工作學(xué)習(xí)和生活節(jié)奏。病人局部的腰肌甚至全身肌肉都會(huì)非常緊張，病人多為被動(dòng)體位，同時(shí)對(duì)治療存有疑慮，導(dǎo)致精神也高度緊張，在實(shí)施治療時(shí)不自覺(jué)地產(chǎn)生抵觸意識(shí)。這樣不但收不到愈期效果，反而會(huì)加重病人的疼痛。因此實(shí)施心理護(hù)理非常重要。在初診病人治療之前，我們以最簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，力爭(zhēng)做到使病人身心放松，協(xié)助病人擺好體位，適時(shí)適度地助推，將病人的痛苦減少到最低程度，初次治療成功后，病人疼痛即可減輕，增加病人繼續(xù)治療的信心。

2.3體位護(hù)理多數(shù)病人不可能一次做到脊柱完全復(fù)位，患肢仍會(huì)有不同程度的疼痛，根據(jù)不同的病情及時(shí)采取正確的臥位，可以幫助病人減輕疼痛，保證療效，相應(yīng)縮短治療時(shí)間。

2.3.1絕對(duì)臥床臥位時(shí)腰椎的負(fù)荷最小，椎間盤所承受的壓力最小，我們對(duì)所有復(fù)位后的病人實(shí)施一級(jí)護(hù)理，要求絕對(duì)臥床6h，減少探視，保證病人休息。

2.3.2仰臥屈膝位大多數(shù)急性期與恢復(fù)期病人行平臥硬板床，患肢曲髖并處展，膝下外側(cè)墊一軟枕，高度為10cm~30cm，平時(shí)腰部平坦無(wú)壓力，背肌處于松弛狀態(tài)，有利于損傷的纖維環(huán)得以修復(fù)，突出的髓核回納，使椎間盤得到一定程度的恢復(fù)。當(dāng)患肢屈膝并外展時(shí)，患側(cè)的梨狀肌處于松弛狀態(tài)，可避免與處于敏感狀態(tài)的坐骨神經(jīng)接觸加重疼痛。

2.3.3側(cè)臥位當(dāng)急性期完全過(guò)后，脊柱右旋者行左側(cè)臥位，脊柱左旋者行右側(cè)臥位，這種臥位在非急性期對(duì)加速脊柱的恢復(fù)有很大的促進(jìn)作用。

2.3.4翻身法當(dāng)病人需要由仰臥位改為側(cè)臥位時(shí)，護(hù)士先協(xié)助病人患肢屈膝平移至床的一側(cè)，站在其要轉(zhuǎn)向的背側(cè)，囑其另一下肢伸直，護(hù)士雙手分別扶肩，托髖協(xié)助病人翻至側(cè)臥，托髖的一支手五指分開(kāi)與手掌共同托付腰骶部。翻身時(shí)始終保持病人的肩腰在同一水平位上，保證脊柱不能扭轉(zhuǎn)。側(cè)臥時(shí)，下面的腿伸直，上面的腿屈曲。

2.3.5上下床法允許下床活動(dòng)時(shí)改為二級(jí)護(hù)理，掌握正確的上下床法可避免人為破壞脊的平衡。上床法：扶病人至床邊中央，背對(duì)床，稍下蹲，雙手后伸扶床輕坐于床沿，然后健側(cè)上肢后撤，健側(cè)下肢伸放于床上，屈曲雙肘，護(hù)士輕抬病人患肢慢慢放于床上。下床法：幫助病人先改為俯臥位，移于床邊，健側(cè)下肢先著地后，雙臂支撐起身體，護(hù)士輕扶患肢移下。在病人上下床的過(guò)程中，隨時(shí)提醒病人勿扭轉(zhuǎn)脊柱。

2.3.6脊柱腰椎間盤突出病人，常常使腰椎正常的生理曲度消失，甚至出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，甚至后凸，雙側(cè)腰肌不平衡，使人體的重心不穩(wěn)，在治療過(guò)程中，必須采取措施盡可能地保持脊柱的外平衡以配合治療。我們給病人配置了腰圍，要求病人起床及離床后一定要配帶腰圍才可行走，腰圍腰部長(zhǎng)35cm，腹部長(zhǎng)20cm，寬15cm。腰部帶有縱向排列的3條鋼板(鋼板長(zhǎng)15cm，寬2.5cm)，腰腹部以強(qiáng)力彈性繃帶連接，松緊以能伸入一指，不影響呼吸為宜，正確使用腰圍，能有效加強(qiáng)腰部肌肉的力量，減輕腰肌負(fù)擔(dān)，要求病人穿平底鞋行走。

2.3.7坐位治療期間避免久坐，必須久坐時(shí)，應(yīng)佩帶腰圍。

總之，對(duì)腰椎間盤突出的病人，我們采取上述規(guī)范的護(hù)理措施，保證了病人住院期間的護(hù)理需求，使病人痛苦減小到最低程度，促進(jìn)了病人的康復(fù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

參考文獻(xiàn)：

［1］呈佰良，陳燕.推拿結(jié)合牽引治療脛突癥的臨床效果［J］.中華推拿療法雜志，2003，3：5051.