導(dǎo)語：全麻術(shù)后早期低體溫護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

術(shù)后低體溫是較大手術(shù)后的常見并發(fā)癥，特別是年老體弱的患者極易發(fā)生。手術(shù)創(chuàng)傷、失血、失液、內(nèi)臟長時間暴露、沖洗液溫度較低、術(shù)中輸血、輸液，加之麻醉后肌肉松弛產(chǎn)熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能抑制等，均是術(shù)后低體溫的誘發(fā)因素。術(shù)后低體溫不僅使患者感到不舒適，而且使生命體征不同程度地偏離正常軌道，60%患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)［1］。低體溫可使免疫功能降低，術(shù)后切口感染率增多［2］。又可導(dǎo)致凝血功能紊亂，循環(huán)系統(tǒng)外周阻力增加，易引起肺血管阻力增加，心動過速，心臟傳導(dǎo)阻滯［3］等。為了探討全麻術(shù)后早期的快速復(fù)溫方法，筆者對手術(shù)時間>2h的術(shù)后患者采取了復(fù)溫措施。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇手術(shù)時間>2h的全麻患者90例，用隨機(jī)表法將其隨機(jī)分為常規(guī)組、觀察1組、觀察2組各30例。年齡最大84歲，最小36歲。其中胃癌根治術(shù)34例，子宮頸癌根治術(shù)23例，乳腺癌根治術(shù)16例，直腸癌根治術(shù)11例，結(jié)腸癌根治術(shù)6例。三組患者一般資料比較詳見表1。

表1三組患者一般情況比較（x±s）

注：三組間比較，P>0.05

1.2方法常規(guī)組30例，采用術(shù)后自然復(fù)溫，寒戰(zhàn)的患者可加蓋棉被。觀察1組患者采用熱水袋保暖，即在患者去手術(shù)室后2h，于原床鋪置80℃熱水袋2個，分別置床中上及中下1/3處的蓋被內(nèi)，患者回房后將熱水袋用毛巾包裹置足底及輸液肢體下，直至患者體溫恢復(fù)正常。觀察2組在觀察1組的基礎(chǔ)上，患者回房后立即換上加溫液體靜滴。即在患者去手術(shù)室后根據(jù)醫(yī)囑常規(guī)準(zhǔn)備待輸液體，將其置于40℃恒溫水浴箱內(nèi)，患者回房后立即換上此液體。在病情允許的情況下，適當(dāng)加快輸液速度30min，以后根據(jù)體溫復(fù)升情況適當(dāng)調(diào)節(jié)液速。如在30min內(nèi)體溫仍在36℃以下，則將電子液體加溫儀置于輸液管上，使輸入的液體溫度在38℃左右，直至體溫恢復(fù)正常。

1.3觀察方法患者回病房后立即將測量導(dǎo)線探頭插入直腸內(nèi)距肛門6cm左右［4］，觀察即刻體溫。接心電監(jiān)護(hù)儀，觀察記錄心律、心率、呼吸、血壓，以后每15min觀察記錄1次，直至體溫恢復(fù)正常。觀察記錄均采用單盲法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)處理用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

三組患者術(shù)后不同復(fù)溫方法對體溫的影響詳見表2。

表2三種復(fù)溫方法對肛溫的影響比較（x±s）

注：三組間比較*P>0.05；與常規(guī)組比較，△P<0.05；觀察組間比較，□P<0.05

由表2可見，三組患者術(shù)后回病房即刻均處于低體溫狀態(tài)，組間差異無顯著性意義（P>0.05）。15min后觀察2組復(fù)溫較快，與觀察1組之間的差異具有顯著性（P<0.05），觀察1組、觀察2組與常規(guī)組之間的差異具有顯著性（P<0.05）。術(shù)后3h，三組患者體溫均恢復(fù)至正常范圍，三組之間的差異無顯著性意義（P>0.05），但仍以觀察2組體溫較高。

3討論

低體溫是指體溫<36℃［4］。術(shù)后低體溫不僅使患者面色蒼白，四肢濕冷，豎毛肌收縮，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動，患者自覺有不同程度的寒冷，而且低體溫使機(jī)體免疫功能降低。低體溫出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動能使機(jī)體耗氧量增加，心率增快。淺低體溫使血液黏稠度增加，外周阻力增加，血液回流緩慢，凝血機(jī)制紊亂［3］。因此，術(shù)后低體溫是影響患者生存質(zhì)量和生存率的關(guān)鍵因素。近年來，越來越多的患者注意到了引起術(shù)后低體溫的相關(guān)因素，也做了許多努力，但術(shù)后早期低體溫亦是不應(yīng)忽視的重要問題。該研究成果表明：患者回房后，為患者創(chuàng)造溫暖的臥床環(huán)境，及時保暖，采用加溫液體靜滴，可使術(shù)后患者在15min內(nèi)體溫恢復(fù)到正常范圍，可迅速緩解患者的寒戰(zhàn)、躁動癥狀，增加患者的舒適。觀察1組單純用熱水袋復(fù)溫，效果雖不及觀察2組，但較常規(guī)組明顯為優(yōu)。

該研究同時注意到，在體溫復(fù)升的同時，其他生命體征如心率、心律、呼吸、血壓的偏離曲線同時得到糾正。與此同時，患者的免疫功能也得到恢復(fù)，且隨著體溫的復(fù)升，尿量、引流量增多，有利于體內(nèi)代謝廢物的排出及器官組織功能的恢復(fù)。在體溫復(fù)升的同時，機(jī)體的凝血機(jī)制得到改善，切口敷料滲血滲液相繼停止，有利于切口的愈合。

4小結(jié)

術(shù)后低體溫，不僅使患者感到不舒適，而且易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后體溫復(fù)升速度，是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵。術(shù)后及時、快速使體溫復(fù)升，不僅使患者不舒適感迅速得到恢復(fù)，而且使其他生命體征在短時間內(nèi)相繼恢復(fù)正常，對于提高機(jī)體免疫力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起到積極的作用。

【參考文獻(xiàn)】

1張淑月，朱君寧，彭延增，等.術(shù)中低體溫對患者麻醉恢復(fù)期的影響及護(hù)理干預(yù).中華護(hù)理雜志，2003，38（3）：177.

2童幼良，景量.手術(shù)病人體溫對麻醉后蘇醒的影響.麻醉與監(jiān)護(hù)論壇，2002，9（1）：41.

3蔡文訓(xùn)，董振明，康榮田，等.低溫對麻醉犬血液動力學(xué)及流變學(xué)的影響.中華麻醉學(xué)雜志，2000，20(5)：286-288.

4杭燕南.當(dāng)代麻醉學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002，1176-1179.