導(dǎo)語：護(hù)理不安全對(duì)策研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

「摘要」目的分析護(hù)理不安全因素及對(duì)策。方法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全護(hù)理教育規(guī)章制度及職業(yè)道德教育，建立健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度及安全質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。結(jié)果護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量的意識(shí)得到了提高，增強(qiáng)了他們的法制觀念，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作的訓(xùn)練，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，營(yíng)造舒適的護(hù)理環(huán)境，認(rèn)真履行護(hù)士的職責(zé)。結(jié)論對(duì)護(hù)理不安全因素措施的落實(shí)，消除不安全因素，保證安全管理方案的實(shí)施，使護(hù)理安全管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，從而切實(shí)做到為患者提供安全、方便、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

「關(guān)鍵詞」護(hù)理；安全；質(zhì)量管理

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證，提高護(hù)理的安全性是一個(gè)不可忽視的課題，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。

隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜化，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護(hù)理的同時(shí)也面臨著一定的不安全因素，如環(huán)境中的物理、化學(xué)、生物等因素，診療過程中的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素可能造成的影響和損害。如何最大限度地消除不安全因素的影響是現(xiàn)代護(hù)理研究的重要課題。

1護(hù)理不安全因素對(duì)護(hù)理管理的影響

護(hù)理工作中存在著諸多不安全因素，這些因素將直接影響護(hù)理效果，影響患者康復(fù)，影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院信譽(yù)造成負(fù)面影響，甚至造成醫(yī)療成本的上升，物質(zhì)消耗增加，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。

所謂安全管理是指為保障患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制［1］，安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。

1.1質(zhì)量監(jiān)控管理因素質(zhì)量管理是對(duì)確定達(dá)到質(zhì)量要求所必需的職能和活動(dòng)的管理，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心，管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不力都可能造成護(hù)理不安全的重要因素。對(duì)護(hù)理人員缺乏行之有效的職業(yè)道德教育，規(guī)章制度的建立健全，約束力不強(qiáng)，質(zhì)量監(jiān)控措施不力，對(duì)患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，以及護(hù)理人員不足、醫(yī)護(hù)比例失調(diào)等諸多因素，都將出現(xiàn)護(hù)理的不安全結(jié)果。

1.2技術(shù)因素主要是指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)等因素都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容越來越多，不僅對(duì)護(hù)理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，從而影響護(hù)理安全。護(hù)士護(hù)理缺乏業(yè)務(wù)知識(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，與他人配合較差，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，將導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤從而發(fā)生事故。

1.3人為因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)等原因不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全因素或隱患。目前，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求都有較大的提高，如果不能及時(shí)地根據(jù)技術(shù)進(jìn)步與專業(yè)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)查，通過有效的途徑和方法提高護(hù)理人員素質(zhì)，合理增加人員數(shù)量。

1.4工作責(zé)任心護(hù)士有著特殊的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期從事繁重的護(hù)理工作，重復(fù)性的夜班，多重角色負(fù)擔(dān)，以及一些科室崗位設(shè)置不合理，超負(fù)荷工作，使少數(shù)護(hù)士身心疲倦，產(chǎn)生厭煩心理和畏難情緒，輕視護(hù)士工作，有的甚至希望脫離護(hù)理崗位。因此，工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，情緒波動(dòng)大，對(duì)患者態(tài)度不好，以致發(fā)生醫(yī)患糾紛，從而給患者帶來不安全的后果或不安全因素。

1.5醫(yī)源性因素醫(yī)護(hù)人員的語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。這些因素常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。

1.6用藥與設(shè)備設(shè)施因素藥物配伍不當(dāng)、給藥途徑不正確、設(shè)備設(shè)施使用不當(dāng)?shù)染稍斐刹话踩蛩氐陌l(fā)生，特別是大量使用一次性衛(wèi)生用品以及大量使用輔助檢查設(shè)備。

1.7患者行為管理因素患者管理是指對(duì)那些在軀體上被確定患有疾病個(gè)體的管理，而個(gè)體因疾病原因而發(fā)生身心的變化，與對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)成正比。護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理工作的正常開展有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現(xiàn)象。從而不信任醫(yī)生，懷疑醫(yī)生診斷有誤等因素導(dǎo)致人為的不安全因素的發(fā)生。

1.8管理因素由于管理制度的不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育不夠、管理監(jiān)督不嚴(yán)等因素而影響護(hù)理安全組織的管理，這不僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因，同時(shí)是對(duì)患者安全最大的威脅。

2加強(qiáng)護(hù)理不安全因素管理的措施與建議

2.1建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理要針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。成立以護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)技術(shù)人員組成的質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，各司其職，定期檢查，定期召開會(huì)議，發(fā)現(xiàn)問題，研究解決存在的問題，并及時(shí)糾正處理。認(rèn)真做到護(hù)理質(zhì)量層層有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重點(diǎn)抽查，每季護(hù)理部綜合檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)全院，對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士違規(guī)、違紀(jì)等現(xiàn)象，應(yīng)該視其情節(jié)輕重做出相應(yīng)的處罰。

2.2重視安全教育，提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)必須重視安全管理，但安全管理不應(yīng)僅僅是管理者的責(zé)任，應(yīng)該通過安全教育，使護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)理安全。安全教育不是一般性的講大道理，而是要圍繞如何有效保護(hù)患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理安全工作常抓不懈。

2.3增強(qiáng)法制觀念，依法管理護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此，應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《護(hù)理差錯(cuò)制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》及與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件等，聘請(qǐng)法律顧問為護(hù)士上法制課，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。

2.4重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)護(hù)士再學(xué)習(xí)是十分重要的，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試、函授大?；虮究频脑俳逃龑W(xué)習(xí)，可選送有培訓(xùn)前途的年輕護(hù)理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷拓展理論水平，以了解國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。

2.5加強(qiáng)監(jiān)督檢查護(hù)理不安全因素的管理要特別注重抓好關(guān)鍵點(diǎn)，即那些有可能影響全面工作或容易出問題的環(huán)節(jié)，護(hù)理管理者要善于認(rèn)識(shí)、處理這些關(guān)鍵性問題，并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理。這些關(guān)鍵問題處理好了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制與評(píng)價(jià)非常重要，也是衡量醫(yī)院整體水平的重要指標(biāo)。

2.6合理安排護(hù)理人力資源臨床70%的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過護(hù)士來完成的，護(hù)士們?cè)卺t(yī)療活動(dòng)工作中擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽者等角色，而在家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護(hù)理人員少，工作任務(wù)重時(shí)，護(hù)士就超負(fù)荷的工作。長(zhǎng)此以往，將對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因［2］。因此，應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，對(duì)排班模式進(jìn)行大膽的改革，對(duì)以往工作負(fù)荷大的中班、夜班，由1人改為2～3人，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得到明顯的改善。醫(yī)院還應(yīng)為家住較遠(yuǎn)的護(hù)士提供午休房，為護(hù)士提供免費(fèi)午餐、增加夜班補(bǔ)助等，為護(hù)士的身心健康提供保障，使護(hù)士們充分認(rèn)識(shí)到自己在醫(yī)院的重要作用，使她們更加積極地努力工作，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好全員安全質(zhì)量教育是降低護(hù)理不全安因素的前提，它使醫(yī)院整體水平得到提高。社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展的技術(shù)進(jìn)步應(yīng)該為患者及其護(hù)理人員營(yíng)造一個(gè)更安全、更能體現(xiàn)人為關(guān)懷的和諧社會(huì)環(huán)境。安全是人的基本需要，同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視。

「參考文獻(xiàn)」

1史自強(qiáng)，馬永祥，胡浩波，等。醫(yī)院管理學(xué)。上海：遠(yuǎn)東出版社，1995，238-245。

2張立平。軍隊(duì)醫(yī)院管理學(xué)。北京：人民軍醫(yī)出版社，1997，386。