導(dǎo)語：護(hù)理學(xué)核心課程床邊教學(xué)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、資料與方法

1．一般資料。2012級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科四年制學(xué)生96名、2013級(jí)97名，其中男生6名，其余均為女生。經(jīng)征得學(xué)生同意，采用系統(tǒng)抽樣法選擇15名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，其余學(xué)生為對(duì)照組。平均年齡(21.58±0.66)歲。兩組年齡、性別和第五學(xué)期護(hù)理核心課程(內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué))期末總評(píng)成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。2．方法。(1)護(hù)理學(xué)專業(yè)核心課程床邊教學(xué)模式建立。根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置，確定內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、護(hù)理綜合技能作為床邊教學(xué)的課程。在查閱文獻(xiàn)、學(xué)生及教師調(diào)研的基礎(chǔ)上，確定床邊教學(xué)模式。①教學(xué)內(nèi)容———整合。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，三門課程整理合成一份教學(xué)日歷，將見習(xí)、技能操作練習(xí)及綜合能力訓(xùn)練與疾病護(hù)理學(xué)習(xí)有機(jī)融合。②教學(xué)方法———理論聯(lián)系實(shí)際。疾病護(hù)理教學(xué)模式:“學(xué)生自學(xué)—病人訪視—小組討論、病例分析—教師重點(diǎn)、難點(diǎn)講解，歸納、總結(jié)”的以學(xué)生為中心的床邊教學(xué)模式;即學(xué)生在自學(xué)疾病相關(guān)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，先到病房熟悉相應(yīng)病人;然后回教室上課，結(jié)合案例進(jìn)行小組分析討論，教師對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，并歸納、總結(jié)。綜合能力訓(xùn)練教學(xué)模式:學(xué)生在病房選擇典型病例，進(jìn)行護(hù)理病史收集和護(hù)理體檢，根據(jù)評(píng)估資料及病人輔助檢查結(jié)果，提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施，對(duì)病人進(jìn)行健康教育、出院指導(dǎo)等。將技能操作訓(xùn)練融合在每一疾病護(hù)理的學(xué)習(xí)過程中。并充分利用醫(yī)院的教學(xué)資源，讓學(xué)生定期參加病房的晨間護(hù)理和交班報(bào)告會(huì)等，為臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。③教學(xué)評(píng)價(jià)———多元化。采用主客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合，即理論考試、技能考核和問卷調(diào)查相結(jié)合。形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，學(xué)生評(píng)價(jià)、同伴評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)相結(jié)合，全面評(píng)價(jià)教學(xué)效果。④教學(xué)運(yùn)行———規(guī)范化。建立由學(xué)校和醫(yī)院教師共同組成的床邊教學(xué)管理小組，制定《床邊教學(xué)運(yùn)行方案》;設(shè)班主任和班長管理床邊教學(xué)的日常各項(xiàng)事宜，建立QQ群;定期組織督導(dǎo)聽課，以保證教學(xué)運(yùn)行規(guī)范化。⑤師資培訓(xùn)———經(jīng)?；?。在床邊教學(xué)基地嚴(yán)格臨床帶教老師的遴選、培訓(xùn);定期組織集體備課;組織觀摩教學(xué)及相互聽課;進(jìn)行教學(xué)評(píng)教，不斷提高教師的教學(xué)水平。(2)床邊教學(xué)實(shí)踐。對(duì)照組按學(xué)校常規(guī)安排授課，內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)采用講授和PBL法教學(xué)，護(hù)理綜合技能在實(shí)驗(yàn)室采用綜合性或設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組采用床邊教學(xué)。2015年3-6月和2016年3-6月分別在大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)施床邊教學(xué)。該三門課程理論和實(shí)踐均在醫(yī)院進(jìn)行，每周2-3天。(3)評(píng)價(jià)指標(biāo)。①理論考試和綜合技能考核成績:學(xué)期結(jié)束全體學(xué)生同時(shí)參加由學(xué)校統(tǒng)一命題的期末理論考試和綜合技能考核，按統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判分。②問卷調(diào)查:在文獻(xiàn)類似研究問卷［2］的基礎(chǔ)上修改而成，采用likert五分法，即床邊教學(xué)對(duì)學(xué)生的作用是“很大”“較大”“一般”“不太大”“不大”。(4)統(tǒng)計(jì)分析。由雙人核對(duì)后錄入SPSS19.0軟件，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有顯著性。

二、結(jié)果

1．護(hù)理核心課程成績比較。具體如下(見表1和表2)。

三、討論

1．床邊教學(xué)是護(hù)理核心課程的有效教學(xué)補(bǔ)充。臨床護(hù)理課程實(shí)踐性強(qiáng)，只有通過早臨床、多臨床及反復(fù)臨床［3］，才能使學(xué)生真正掌握知識(shí)。絕大多數(shù)學(xué)校的做法是內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)理論在學(xué)校教室中進(jìn)行，技能操作在實(shí)訓(xùn)室練習(xí)，一個(gè)系統(tǒng)或整個(gè)學(xué)期理論教學(xué)結(jié)束后集中去臨床見習(xí)相應(yīng)的病例，有些學(xué)校由于招生多，教學(xué)醫(yī)院少，學(xué)校與醫(yī)院遠(yuǎn)，甚至不安排見習(xí)或?qū)⒁娏?xí)與畢業(yè)實(shí)習(xí)一起安排，不利于學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)。床邊教學(xué)，將內(nèi)外科護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐內(nèi)容全部放到臨床進(jìn)行教學(xué)，使理論與臨床實(shí)際密切結(jié)合。2．床邊教學(xué)有助于提高護(hù)生的綜合能力。臨床護(hù)理課程是培養(yǎng)學(xué)生護(hù)士核心能力的關(guān)鍵課程。床邊教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試、綜合技能考核成績均明顯優(yōu)于對(duì)照組;學(xué)生自我評(píng)價(jià)對(duì)提高學(xué)習(xí)興趣占96.7%，對(duì)提高聽課效果占93.3%，對(duì)分析問題、解決問題及溝通交流能力的提高占86.7%;床邊教學(xué)也能促進(jìn)學(xué)生評(píng)判性思維能力的提高［4］。3．床邊教學(xué)有助于促進(jìn)護(hù)教一體化。大學(xué)附屬醫(yī)院具有教學(xué)與醫(yī)療雙重功能。由于醫(yī)院普遍護(hù)士配備不足，臨床護(hù)理工作忙碌，臨床護(hù)士參與學(xué)校教學(xué)少。通過床邊教學(xué)，學(xué)生在醫(yī)院上課，為臨床護(hù)士提供了教學(xué)的機(jī)會(huì)。床邊教學(xué)的系統(tǒng)備課、試講及講課實(shí)踐，臨床護(hù)士的教學(xué)能力明顯提高，為護(hù)教一體化打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

作者:沈翠珍 何桂娟 徐 敏 祝亞男 余國紅 單位:1浙江中醫(yī)藥大學(xué) 2浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 3浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

［參考文獻(xiàn)］

［1］孔令瑜，雷良蓉，余紅梅，等．運(yùn)用課堂與床邊相結(jié)合教學(xué)法提高護(hù)生實(shí)踐技能［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33(9):84-86．

［2］沈翠珍，孫秋華，沈勤．成人護(hù)理學(xué)課程中西醫(yī)融合教學(xué)效果的探討［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，11:57-60．

［3］金玉梅，胡雁．以學(xué)生為中心兒科教學(xué)查房模式的實(shí)踐與思考［J］．中華護(hù)理雜志，2015，50(2):229-233．

［4］沈翠珍，孫秋華，沈勤，等．臨床護(hù)理課程教學(xué)改革對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維能力的影響［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(2):96-97．