導(dǎo)語：食管套扎術(shù)病患監(jiān)護(hù)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化失代償期常見并發(fā)癥之一，也是肝硬化患者主要的致死原因。經(jīng)胃鏡下食管靜脈套扎術(shù)是目前臨床常用的預(yù)防和治療手段[1]。圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)十分重要。筆者所在醫(yī)院對(duì)收治的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行經(jīng)胃鏡下食管靜脈套扎術(shù)的同時(shí)，實(shí)施臨床綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年5月收治的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者68例，均經(jīng)腹部B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查確診為肝硬化，并經(jīng)電子胃鏡檢查證實(shí)食道靜脈曲張破裂出血。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。對(duì)照組男18例，女16例；年齡35～71歲，平均（48.54±11.28）歲；肝硬化病程3～15年，平均（8.25±2.84）年；乙型肝炎后肝硬化22例、酒精性肝硬化10例、膽汁淤積性肝硬化2例；肝功能Child分級(jí)包括A級(jí)15例、B級(jí)14例、C級(jí)5例。觀察組男17例，女17例；年齡34～70歲，平均（49.03±11.54）歲；肝硬化病程2.5～16.0年，平均（8.66±2.95）年；乙型肝炎后肝硬化23例、酒精性肝硬化9例、膽汁淤積性肝硬化2例；肝功能Child分級(jí)包括A級(jí)16例、B級(jí)14例、C級(jí)4例。兩組患者從性別、年齡、病程、肝硬化原因、肝功能分級(jí)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前積極與患者進(jìn)行溝通和交流，對(duì)其出現(xiàn)的緊張、恐懼等負(fù)面情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。耐心講解經(jīng)胃鏡下食管靜脈套扎術(shù)的必要性、臨床效果和注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。囑患者術(shù)前8h禁食，以避免術(shù)中發(fā)生嘔吐而引起窒息[2]。

1.2.2術(shù)中指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，咬緊口咬器，及時(shí)幫助患者清理口腔分泌物。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏等生命體征，同時(shí)觀察患者呼吸頻率，保持氣道通暢，并記錄手術(shù)全過程中患者的反應(yīng)，如有呼吸抑制、血壓下降、反射性咳嗽、嘔吐、躁動(dòng)等異?，F(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生和麻醉師進(jìn)行處理[3]。

1.2.3術(shù)后囑患者絕對(duì)臥床休息，并禁食24h，強(qiáng)調(diào)臥床和禁食的重要性，以引起患者及家屬的重視。24h后可口服少許香油，以潤滑套扎靜脈。之后進(jìn)食少量流食，2周后逐漸過渡為半流質(zhì)，控制飲食攝入量，禁食過熱、過硬和刺激性食物。注意保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑。避免用力排便、劇烈咳嗽等可能增高腹壓的活動(dòng)。術(shù)后1周內(nèi)限制活動(dòng)，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后遵醫(yī)囑給予抑酸、止血、抗感染、護(hù)肝、營養(yǎng)支持等綜合治療。住院期間密切觀察患者生命體征，并注意大便、嘔吐物的性狀和量[4]。

1.2.4出院指導(dǎo)出院前做好健康指導(dǎo)，囑患者保持正確面對(duì)疾病、樂觀積極的心態(tài)。日常生活中注意飲食衛(wèi)生，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。注意勞逸結(jié)合，戒煙戒酒。定期復(fù)查，如有異常隨時(shí)就診[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)患滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2護(hù)患滿意率比較

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)患滿意率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)。

3討論

經(jīng)胃鏡下食管靜脈套扎術(shù)后并發(fā)癥較為常見，再出血多與術(shù)后進(jìn)食過早、食物粗糙、腹壓增高等有關(guān)；吞咽困難多與靜脈結(jié)扎結(jié)節(jié)堵塞食管、刺激引起食管痙攣等因素有關(guān)，一般隨著結(jié)扎組織的壞死、脫落可自行緩解；胸骨后疼痛早期與食管痙攣有關(guān)，后期與形成潰瘍有關(guān)，一般可自行消失。食管靜脈套扎術(shù)過程中有針對(duì)性的做好各時(shí)期的護(hù)理工作，對(duì)操作成功以及患者的康復(fù)具有十分重要的意義[6]。本研究結(jié)果表明：臨床綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)胃鏡下食管靜脈套扎術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)和增進(jìn)護(hù)患關(guān)系均有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。