高壓氧安全醫(yī)治與管控
時間:2022-05-28 04:29:00
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2009年醫(yī)院整體搬遷新區(qū),帶來了高壓氧科的發(fā)展機遇,從選址、環(huán)境到設(shè)施都得到了很大的改善,也對安全治療與管理提出了更大的要求。主要從以下幾個方面進行安全管理,有效防范了差錯事故的發(fā)生,確保了患者的安全,保證了患者的安全,保證了氧艙的良好運行。
1.高壓氧設(shè)備的管理高壓氧氧艙是一種具有特殊性的醫(yī)療儀器,是壓力容器。我院從選址安裝到定期檢驗維修等等都嚴格的按照國家《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》,氧艙設(shè)在急診樓西側(cè)單獨區(qū)域,無鍋爐房、配電房、廚房、車庫等,艙內(nèi)均采用防爆電器,有水噴淋裝置和緊急呼叫按鈕,有空調(diào)、對講機、照明、溫控、加濕及測氧排氧等系統(tǒng),安裝牢固,機房有自動排氣扇。對氧艙設(shè)備除平時日常檢查外,有專人負責定期檢驗和維修。
2.患者的治療安全首先嚴格掌握高壓氧治療適應(yīng)證和禁忌證,根據(jù)患者的具體情況分別對待,不生搬硬套書本上所列知識。首次治療前詳細詢問病情和進行體檢,嚴格入艙宣教和檢查,囑患者和家屬認真閱讀《進艙須知》,穿棉制服裝,禁止攜帶易燃、易爆物品,如打火機、火柴、電動玩具、手機等。根據(jù)患者的病情和年齡選擇合適的治療壓力和吸氧時間,一般10天1個療程,連續(xù)治療2~3個療程需休息7~10天,再繼續(xù)治療,治療期間需服用抗氧化劑(維生素C、維生素E等)。另外對于特殊患者,如有癲癇病史的,同時要給予抗癲癇藥物治療;發(fā)熱患者體溫<38.5℃且呼吸道通暢,方可治療;氣管切開患者入艙前盡量吸除呼吸道的痰液;外傷患者需清創(chuàng)縫合后治療。
3.制度的執(zhí)行管理在加強法律觀念、恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德的同時,必須嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,制定完善的管理制度、工作流程和職責,如氧艙安全管理制度、機房管理制度、儲氣罐管理制度、供氧間管理制度、氧艙消毒隔離制度、氧艙工作制度、氧艙操作規(guī)程、氧艙醫(yī)師職責、氧艙護士職責等。每周科內(nèi)組織學習1次,醫(yī)院和科室對各種制度的執(zhí)行情況進行定期和不定期考核,計入績效工資。
4.風險的防范高壓氧治療是一種存在風險的治療手段,要想保證患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的切身利益,除了嚴格執(zhí)行安全管理規(guī)定及操作規(guī)程外,加強醫(yī)療風險的防范亦很重要。首先,在患者首次高壓氧治療前,會將治療的目的、風險性及風險防范措施如實告知患者及家屬,簽定《高壓氧治療同意書》,并正確引導(dǎo)患者,使其避免對高壓氧治療效果的過高期望。對高齡、幼兒、病情復(fù)雜、病情重的患者,由家屬或醫(yī)務(wù)人員陪艙。其次,為了能及時處理治療中可能發(fā)生的無法預(yù)計的意外事件,科內(nèi)配備了急救藥品和器材,制定了高壓氧的各類緊急預(yù)案并定期學習演練,每年有消防人員培訓所有消防器材的使用方法并要求掌握。
5.消毒隔離隨著院內(nèi)感染的不斷重視,嚴格執(zhí)行氧艙的消毒隔離制度也成為安全管理得一部分,每個患者有專用的呼吸三套管、吸排氧軟管及吸氧面罩,為避免混淆,均貼上患者姓名,每次用后及時清洗晾干。氧艙每次治療結(jié)束后通風換氣,及時清掃拖地,座椅和內(nèi)壁每天用500mg/L含氯消毒液擦拭,遮蓋觀察窗后紫外線照射1小時,每周乳酸熏蒸1次,每個月空氣培養(yǎng)1次。對于傳染病和特殊患者嚴格按相關(guān)規(guī)定進行處理。
總之,只要思想上重視,注重各個環(huán)節(jié)的安全管理,加強各方面的安全保障措施,對不符合要求的隱患及時予以整改,強化工作責任心,高壓氧的治療過程還是安全的。
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