導(dǎo)語：護(hù)理學(xué)學(xué)位高材生的能力現(xiàn)象學(xué)思索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了滿足對(duì)不同職業(yè)背景專門人才實(shí)行針對(duì)性強(qiáng)的培養(yǎng)，2010年1月，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第27次會(huì)議審議通過了護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案，決定在我國設(shè)置護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育［1］。專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位在招生對(duì)象、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)方法、導(dǎo)師指導(dǎo)等方面明顯不同［2］。我國學(xué)者對(duì)護(hù)理碩士研究生的核心能力、核心知識(shí)、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置等進(jìn)行了相關(guān)研究［3－4］。本文通過質(zhì)性訪談，針對(duì)我國臨床對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的核心能力有何希望及要求進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

2010年8～11月采用目的抽樣法，選取北京市某高校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師、護(hù)理部主任、帶教老師、學(xué)院主管研究生教育的管理者及醫(yī)生作為研究對(duì)象，資料收集，以信息飽和為原則（表1）。

1．2研究方法

1．2．1資料收集方法

以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo)，以面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式、深度訪談方式收集資料。訪談前，向受訪者介紹研究意義、目的，承諾訪談資料只用于研究。取得受訪者口頭和書面的知情同意，并對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。根據(jù)研究主題以及相關(guān)文獻(xiàn)自行制定訪談提綱，主要內(nèi)容為：以“您認(rèn)為護(hù)理專業(yè)碩士研究生應(yīng)具備哪些能力”？在訪談過程中，邊聽邊注意觀察對(duì)方的言談舉止、表情變化，含糊不清的內(nèi)容要詢問明確，訪談時(shí)間約30min／人，資料收集至信息飽和為止。

1．2．2資料分析方法

每次訪談后將訪談內(nèi)容及時(shí)逐字逐句轉(zhuǎn)化為文字資料，然后逐行逐字地反復(fù)閱讀，數(shù)據(jù)分析利用Colaizzi所提出的方法，嘗試融入被訪者的感受，而不是跟隨既定的研究規(guī)則。分析時(shí)首先認(rèn)真閱讀原始資料，標(biāo)記反復(fù)出現(xiàn)和具有代表性的詞或句，通過文本登錄、編碼、歸類，采用類屬分析法提煉主題。

1．2．3研究的可信度

本研究選取了有代表性的研究對(duì)象，考慮到護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、用人單位等多因素，選取了包括護(hù)理教育者、護(hù)理管理者和護(hù)理實(shí)踐者（病房護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)生等不同研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均為本科以上學(xué)歷，擔(dān)任一定職務(wù)，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育有一定的關(guān)注和了解。在訪談過程中不斷根據(jù)上一次的訪談結(jié)果來重審資料，存在不正確或者不全面的，再次收集資料修訂假設(shè)階段，通過不斷分析及返回資料重審，最終歸納出合理的解釋。在資料分析時(shí)采用合眾法，研究者將資料分類、編碼，提煉出主題后，邀請(qǐng)第2人對(duì)編碼和主題進(jìn)行核對(duì)，并不斷與原始資料進(jìn)行對(duì)比。將資料整理的最終結(jié)果反饋給受訪者，核對(duì)資料的真實(shí)性。

2結(jié)果

2．1臨床實(shí)踐能力

臨床實(shí)踐能力是與專業(yè)學(xué)位研究生在臨床中進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)相關(guān)的能力。受訪者普遍認(rèn)為該能力是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生能力中最重要的部分，是專業(yè)學(xué)位研究生的首要特點(diǎn)。受訪者認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生，做為將來我國高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（AdvancedPracticeNursing，APN））活動(dòng)的主要承擔(dān)者，在推動(dòng)我國護(hù)理?？苹M(jìn)程中將起重要作用。因此，專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具有全面綜合的?？谱o(hù)理相關(guān)各專業(yè)理論知識(shí)和技能，并且能夠獨(dú)立解決臨床問題。他們?cè)谂R床工作中應(yīng)該具有整體護(hù)理的觀念，能運(yùn)用循證護(hù)理的思維方式和基于護(hù)理理論的概念框架指導(dǎo)臨床實(shí)踐。學(xué)院教育者1：“專業(yè)學(xué)位研究生就是培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型、?？菩偷淖o(hù)理人才，就是為了像國外那樣培養(yǎng)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，他們畢業(yè)以后能很好推動(dòng)咱們國家的護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程，……，能夠勝任臨床工作是最基本的，……，動(dòng)手能力很重要，并且至少要掌握一些新知識(shí)、新技能?！弊o(hù)理部主任1：“比如造口領(lǐng)域的，他要能夠掌握常見造瘺口的護(hù)理方法，出現(xiàn)了并發(fā)癥怎么去處理，怎么給別人做各種各樣的宣傳教育，怎么去識(shí)別……，他們可以靠護(hù)理的手段提高病人的生活質(zhì)量，改變過去醫(yī)生對(duì)護(hù)士的看法，他們應(yīng)該具有獨(dú)立高層次的直接臨床實(shí)踐能力。”帶教老師1：“他們是高層次的護(hù)士，應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理措施提出質(zhì)疑，能夠帶著循證的思想在臨床中工作，發(fā)現(xiàn)證據(jù)，查找證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行反思，應(yīng)該具有獨(dú)立思考、循證的能力。”

2．2教育咨詢能力

受訪者認(rèn)為由于專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷較高，因此被寄希望于能夠?qū)⒆约旱闹R(shí)和技能傳授給相關(guān)對(duì)象，因此需要具備教育咨詢能力。專業(yè)學(xué)位碩士研究生面臨的教育對(duì)象不僅包括患者和家屬，還有護(hù)士、其他層次護(hù)生以及其他醫(yī)務(wù)人員。護(hù)理部主任2：“他們?cè)谂R床工作中，每一個(gè)科室都會(huì)安排給他們的帶教任務(wù)，做為帶教老師負(fù)責(zé)本科學(xué)生，能夠培養(yǎng)他們做為一名老師必需的素質(zhì)和能力，這是他們應(yīng)該具備的。”帶教老師2：“做為一名教育者，表達(dá)能力、授課能力、根據(jù)不同對(duì)象選擇教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方法的能力是必須具備的。”帶教老師3：“比說糖尿病方向的，他要定期在醫(yī)院或者社區(qū)對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育，有些人知道很多知識(shí)，但不能讓對(duì)象明白自己在講什么，這個(gè)講課能力是需要鍛煉的?！?/p>

2．3臨床研究能力

受訪者認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)校接受系統(tǒng)完整的科研培訓(xùn)，因此具有較強(qiáng)的科學(xué)研究能力，希望專業(yè)學(xué)位研究生能夠帶動(dòng)科室的科研。他們應(yīng)具有科研意識(shí)，發(fā)現(xiàn)并解決臨床實(shí)際問題，將研究結(jié)果用于在臨床工作中，并且能夠利用研究結(jié)果評(píng)價(jià)臨床實(shí)際工作。帶教老師4：“他們應(yīng)該具有一定的科研能力，能夠帶動(dòng)我們發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問題。臨床才是科研的土壤，護(hù)理中的科研必須以解決臨床實(shí)際問題為主要目標(biāo)?！睂W(xué)院導(dǎo)師1：“他一定是一個(gè)臨床護(hù)理工作中的研究者，并且要跟其他專業(yè)合作，如醫(yī)療、檢驗(yàn)、麻醉等，參與到他們的科研中，或者讓他們參與到護(hù)理的科研中，相互合作，對(duì)臨床實(shí)踐問題進(jìn)行科學(xué)研究。”

2．4協(xié)調(diào)管理能力

受訪者認(rèn)為護(hù)理工作繁雜多樣，協(xié)作性強(qiáng)，因此專業(yè)學(xué)位研究生需要學(xué)會(huì)周密的計(jì)劃，疏通協(xié)調(diào)的工作方法，提高工作效率。帶教老師2：“對(duì)于研究生而言，管理能力是需要鍛煉的，他們作為將來臨床中的護(hù)理專家，應(yīng)該做這方面的準(zhǔn)備，包括人員的培訓(xùn)、制度的健全、臨床實(shí)踐指南的制定等。他們可以在循證的基礎(chǔ)上，提出有建設(shè)性的意見?！睅Ы汤蠋?：“他們應(yīng)該具有疾病管理能力。比如腫瘤方向，腫瘤病人涉及生理、心理及社會(huì)支持多領(lǐng)域的合作，所以他們必須能夠較好地協(xié)調(diào)與各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用?！?/p>

2．5溝通協(xié)作能力

受訪者認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生在臨床工作中涉及醫(yī)療、麻醉、康復(fù)等不同領(lǐng)域的工作，因此要具有較強(qiáng)的溝通協(xié)作能力，能夠與其他護(hù)士有效合作，獲取其他醫(yī)療技術(shù)人員或單位的支持與協(xié)作，較好地完成溝通交流工作。醫(yī)生1：“現(xiàn)在臨床上解決一個(gè)問題，往往需要很多個(gè)部門合作才能完成，要得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持、同事的理解，都需要溝通?！睅Ы汤蠋?：“跟患者一定要溝通好。溝通基本是通過語言的交流實(shí)現(xiàn)的，所以一定要懂得語言的藝術(shù)和技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系?！?/p>

2．6專業(yè)發(fā)展能力

在訪談中，受訪者認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)充分利用自己的知識(shí)和技能，具有肩負(fù)促進(jìn)各?？谱o(hù)理專業(yè)發(fā)展的意識(shí)，在實(shí)際工作中推動(dòng)各專科護(hù)理工作的發(fā)展。同時(shí)也注重自身的專業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)自我覺察、自我規(guī)劃及自我提高的能力。

3討論

能力又稱為勝任力，指一個(gè)組織中的員工所具備的能夠勝任工作崗位要求的知識(shí)、技能、能力和特質(zhì)［5］。從其與工作的相互關(guān)系角度，可被分為基本能力和核心能力，基本能力指人們從事某一職業(yè)所必需的能力，即從業(yè)能力［6］。核心能力是針對(duì)某個(gè)專業(yè)內(nèi)的每一個(gè)從業(yè)人員，使護(hù)理人員能夠迅速適應(yīng)崗位的變化，順利進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。同時(shí)當(dāng)護(hù)理的工作任務(wù)和環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，具備這一能力的護(hù)理人員能夠在變化了的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識(shí)和技能［7］。當(dāng)護(hù)理人員面對(duì)復(fù)雜的設(shè)計(jì)情況時(shí)，能具有不斷獲取知識(shí)和遷移知識(shí)的基本能力，是提高職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、體現(xiàn)教育目標(biāo)和特色的關(guān)鍵［8］。護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育必須提供其應(yīng)具備的核心能力，使其能夠勝任將來不同?？品较虻呐R床工作，能夠勝任將來臨床護(hù)理專家的重要職責(zé)。因此，探討我國目前護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育的核心能力具有重要的意義，可以為其培養(yǎng)方案的制定、課程設(shè)置、教學(xué)方法的選擇提供參考依據(jù)。國外碩士學(xué)位的專科護(hù)士培訓(xùn)開始于1954年［9］，目前英美等國家護(hù)理碩士研究生可分為臨床型和科學(xué)研究型兩大類，其中以臨床型即培養(yǎng)臨床護(hù)理專家為主，同于我國定義的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生［10］。美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)（AmericanAssocia－tionofCollegesofNursing，AACN）于1996年公布的美國碩士學(xué)位護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)明確指出碩士教育主要培養(yǎng)在醫(yī)院、社區(qū)從事護(hù)理服務(wù)的有一定處方權(quán)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，畢業(yè)生應(yīng)具備APN的核心能力［11］。1999年，AACN提出APN必須具備6種核心能力，包括滿足臨床護(hù)理實(shí)踐所需要的能力、建立和維護(hù)專業(yè)關(guān)系的能力、承擔(dān)教育／輔導(dǎo)任務(wù)所需能力、促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的能力、管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力、監(jiān)督及保證專業(yè)服務(wù)質(zhì)量的能力［10］。本研究結(jié)果與國外關(guān)于APN的核心能力主要內(nèi)容基本類似，部分核心能力內(nèi)容涵蓋了AACN提出的核心能力或者表述方式不同［12］。例如：協(xié)調(diào)管理能力包含了管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力、監(jiān)督及保證專業(yè)服務(wù)質(zhì)量的能力。溝通協(xié)作能力與建立和維護(hù)專業(yè)關(guān)系的能力涵義一致。

AACN認(rèn)為APN應(yīng)能夠依據(jù)相關(guān)規(guī)定為患者開處方，指導(dǎo)有關(guān)藥物的使用、副作用；同時(shí)APN能夠?yàn)椴煌幕颊吆蜕鐓^(qū)提供個(gè)案服務(wù)，對(duì)團(tuán)隊(duì)人員的服務(wù)質(zhì)量起保證和監(jiān)督作用，這在本研究中是沒有體現(xiàn)的。考慮到可能因?yàn)閷I(yè)學(xué)位碩士研究生仍然為學(xué)生身份，APN的認(rèn)證要求是至少具有碩士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士，在完成至少500h臨床實(shí)習(xí)以后才可以申請(qǐng)［13］，所以本研究中受訪者尚未考慮這方面的問題。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是研究能力，這在AACN關(guān)于APN核心能力中并沒有提及。可能是由于我國護(hù)理研究起步晚，目前缺乏有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的科研人員，因此作為碩士研究生，被寄希望于具有較強(qiáng)的科學(xué)研究能力。本研究中受訪者都認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具有該能力，能通過開展系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理研究，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。專家認(rèn)為臨床實(shí)踐能力是碩士研究生最基本的能力，是開展其他工作的基礎(chǔ)［14］，這與受訪者的觀點(diǎn)一致。由此提示我們，專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)應(yīng)以臨床實(shí)踐為重點(diǎn)。本研究采用質(zhì)性研究的方法，構(gòu)建了符合我國國情的專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具備的核心能力，期望為護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案的制定、課程設(shè)置、教學(xué)方法的選擇提供參考依據(jù)。