導(dǎo)語(yǔ)：心前區(qū)疼痛癥狀及防治措施分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

編者按：本文主要從資料與方法；結(jié)果；討論三個(gè)方面進(jìn)行論述。其中，主要包括：心前區(qū)疼痛是冠心病中常見的癥狀之一、工作或娛樂活動(dòng)緊張、迅速行走或登樓、正常步伐走幾級(jí)樓梯產(chǎn)生的疼痛、心前區(qū)疼痛程度與冠脈病變的關(guān)系、冠脈病變支數(shù)與心絞痛臨床分型的關(guān)系、冠脈病變支數(shù)與病程關(guān)系、心前區(qū)疼痛與冠脈供血有密切關(guān)系、病程長(zhǎng)的患者也會(huì)出現(xiàn)冠脈閉塞、不論疼痛程度是幾級(jí)都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察、有心絞痛病史的病人,應(yīng)注意避免一切誘發(fā)因素等。具體材料請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

摘要：為了了解心前區(qū)疼痛程度在臨床護(hù)理中的意義,選擇48例因心前區(qū)疼痛在我院住院的患者,將疼痛的程度分為4級(jí),分析其冠脈供血情況,觀察疼痛與冠脈供血的關(guān)系。結(jié)果:1級(jí)疼痛有冠脈狹窄≤60%,4級(jí)疼痛有冠脈狹窄≥90%。結(jié)論:心前區(qū)疼痛是不可忽略的臨床癥狀,對(duì)于病程長(zhǎng)者注意避免一切誘發(fā)因素,防止心絞痛再次發(fā)作。

關(guān)鍵詞：心前區(qū)疼痛冠脈造影冠脈供血

心前區(qū)疼痛是冠心病中常見的癥狀之一。護(hù)士能掌握的第一手資料就是病人的心前區(qū)疼痛情況,而冠脈造影可直接提供冠脈病變程度、范圍、分布;是一支、還是多支;是單處、還是多處;是近端,還是末梢血管病變,對(duì)冠脈病變的嚴(yán)重程度及危險(xiǎn)性作出評(píng)價(jià)。故此,本研究通過(guò)冠脈造影結(jié)果分析,觀察心前區(qū)疼痛程度與冠脈血管供血的關(guān)系,找出護(hù)理觀察的要點(diǎn),以指導(dǎo)臨床的護(hù)理工作。

1資料與方法選自1997年11月至1999年1月

因心前區(qū)疼痛入我院治療,并在入院后10天內(nèi)進(jìn)行冠脈造影的病人共48例,其中男44例,女4例,平均年齡47.10±10.80歲,在加拿大心血管病學(xué)會(huì)提出的功能分類[1]基礎(chǔ)上,將48例患者心前區(qū)疼痛嚴(yán)重程度分為4級(jí),按世界衛(wèi)生組織的心絞痛臨床分型[2]研究它們與冠脈病變的關(guān)系。

1級(jí):工作或娛樂活動(dòng)緊張,迅速或長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)產(chǎn)生的疼痛,休息可緩解,無(wú)伴隨癥狀。

2級(jí):迅速行走或登樓,上坡行走;餐后、寒冷、情緒緊張出現(xiàn)的疼痛,服硝酸甘油可緩解。

3級(jí):正常步伐走幾級(jí)樓梯產(chǎn)生的疼痛,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或發(fā)作次數(shù)增多,服硝酸甘油效果不明顯,伴大汗、臉色蒼白。4級(jí):不從事任何體力活動(dòng),休息時(shí)出現(xiàn)疼痛,伴有心律、心率、血壓改變。冠狀動(dòng)脈狹窄≥70%以上者為有意義病變,[3]統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取計(jì)量資料的t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1心前區(qū)疼痛程度與冠脈病變的關(guān)系(表1)48例中,單支病變23例,雙支14例,三支8例,有3例僅有冠脈斑塊(直徑<70%)。但臨床上1例為陳舊性下壁心肌埂塞后心絞痛,另2例為自發(fā)性心絞痛,有典型心電圖缺血改變,有1例只有1級(jí)疼痛,冠脈造影有三支病變。

由表1可見,心前區(qū)疼痛絕大多數(shù)(93.7%)有明顯冠脈病變,極少數(shù)冠脈病變較輕,它與冠脈痙攣因素有關(guān),此與文獻(xiàn)報(bào)道類似。

2.2冠脈病變支數(shù)與心絞痛臨床分型的關(guān)系(表2)

初發(fā)勞力型心絞痛多數(shù)為單支病變,自發(fā)型心絞痛中有2例無(wú)明顯冠脈病變,它與惡化勞力型心絞痛相似,以單支,雙支病變?yōu)槎?混合型心絞痛冠脈病變一般較嚴(yán)重,以雙支或三支病變?yōu)槎?。臨床表現(xiàn)較重,觀察時(shí)要特別注意。

2.3冠脈病變支數(shù)與病程關(guān)系(表3)

冠脈病變支數(shù)隨冠心病病程增加而逐漸增多,其中三支病變的病程明顯長(zhǎng)于單支病變的病程(P<0.05),說(shuō)明冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是逐漸發(fā)展的,但少數(shù)患者發(fā)生心絞痛即為多支病變。

3討論

心前區(qū)疼痛與冠脈供血有密切關(guān)系,病程長(zhǎng)的患者,盡管心前區(qū)疼痛不明顯,但也會(huì)出現(xiàn)冠脈閉塞。病程不長(zhǎng)者,突發(fā)心絞痛,也有三支病變的可能。因此,不論疼痛程度是幾級(jí),哪類型的心絞痛,只要病人出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察,準(zhǔn)確記錄疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及血壓、心率的變化,才能有效防止心絞痛向心肌梗塞發(fā)展,提高搶救成功率。

同時(shí),對(duì)有心絞痛病史的病人,應(yīng)注意避免一切誘發(fā)因素,如重體力活動(dòng)、寒冷、飽餐、用力排便、情緒激動(dòng)等刺激,更好地預(yù)防心絞痛再次發(fā)作。

參考文獻(xiàn)

1董慰慈主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué).南京:東南大學(xué)出版社,1994.79.

2齊雨青,頊志敏,胡大一,等.不穩(wěn)定型心絞痛冠脈病變特點(diǎn)與預(yù)后關(guān)系.中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,1998,6(3):118.

3陳國(guó)偉,關(guān)宗鍔主編.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社.1994.908