導(dǎo)語(yǔ)：農(nóng)藥中毒患者護(hù)理分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

本組82例，男15例，女67例，年齡13-84歲，平均42歲。均為口服急性中毒，服藥量50-500毫升，服藥至就診時(shí)間30分鐘-2小時(shí)，院外未緊急處理。其中輕度中毒31例，中度中毒41例，重度中毒10例。所有患者均應(yīng)用循證護(hù)理。利用文獻(xiàn)報(bào)道中最科學(xué)實(shí)用的搶救方法，通過(guò)精心救護(hù)，除3例最終因多器官功能衰竭而死亡外，其余患者均痊愈出院。

2循證方法

2.1確定護(hù)理工作中需要解決的問(wèn)題

本組82例患者均為服毒自殺后，中重度中毒患者易出現(xiàn)肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等護(hù)理問(wèn)題。

2.2查閱資料尋找循證支持

應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，提出問(wèn)題、找出相關(guān)資料，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性及臨床實(shí)用性考察當(dāng)時(shí)的臨床環(huán)境，根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，做出最終的護(hù)理決策。以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)，開展護(hù)理工作。

3循證護(hù)理實(shí)踐

3.1患者絕望心理

3.1.1問(wèn)題的提出患者大多與配偶、子女等家人發(fā)生口角后情緒失控，一氣之下，產(chǎn)生輕生之念，如不加強(qiáng)心理干預(yù)，可再次出現(xiàn)自殺行為。

3.1.2循證我們通過(guò)與其家屬及患者多方多次交流，分析患者產(chǎn)生絕望心理的相關(guān)因素。

3.1.3心理干預(yù)主動(dòng)關(guān)心，安慰患者，通過(guò)與患者及家人多次交談，找出問(wèn)題關(guān)鍵進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)利用患者最親、最信任的人積極關(guān)心，開導(dǎo)，消除患者不良的情緒，讓患者回歸親情，感覺(jué)到家庭的溫暖和關(guān)愛。以積極的心態(tài)面對(duì)人生。

3.1.4效果本組患者加強(qiáng)心理干預(yù)后情緒平穩(wěn)，無(wú)再次自殺傾向，恢復(fù)正常心態(tài)。

3.2肺部感染

3.2.1問(wèn)題的提出人工氣道的建立使氣管直接向外界開放，失去了正常狀態(tài)下呼吸道對(duì)病原體的過(guò)濾和非特異性免疫保護(hù)作用，可造成細(xì)菌沿氣管—支氣管樹移行，氣囊上滯留物下流，加之吸痰等氣管管理操作污染，呼吸機(jī)管道污染等引起下呼道感染和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。

3.2.2循證引起肺部感染的相關(guān)因素：①由于機(jī)械正壓通氣，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物增多，易患阻塞性肺不張；②無(wú)菌操作不嚴(yán)；③呼吸機(jī)管路污染；④病房環(huán)境；⑤鼻飼不當(dāng)造成胃內(nèi)容物返流吸入氣管和肺內(nèi)，引起吸入性肺炎。

3.2.3護(hù)理干預(yù)①為病人取頭偏側(cè)平臥位，每2小時(shí)翻身拍背1次；②氣管內(nèi)吸引和口腔內(nèi)吸引分開使用吸痰管，絕不混用，1根吸痰管只用1次，加強(qiáng)氣道管理，濕化氣道；③醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防院內(nèi)感染制度，堅(jiān)持洗手，減少交叉感染；④鼻飼前吸凈痰液，放平臥位，進(jìn)食量200-300毫升/次，速度緩慢，進(jìn)食半小時(shí)后再降低床頭；⑤用生理鹽水口腔護(hù)理每日2次；⑥病房定期通風(fēng)，紫外線消毒。

3.2.4效果本組82例均未發(fā)生肺部感染。

3.3泌尿系感染

3.3.1問(wèn)題的提出由于阿托品對(duì)內(nèi)臟平滑肌有明顯的松弛作用，在使用阿托品過(guò)程中，均會(huì)出現(xiàn)尿潴留，患者神志模糊或昏迷，小便失禁。留置尿管易發(fā)生泌尿系感染。

3.3.2循證臥床病人泌尿系感染率為6%-8%，留置尿管者更易發(fā)生，美國(guó)疾控中心推薦實(shí)踐原則是：應(yīng)盡量減少更換尿管的次數(shù)，導(dǎo)尿管只是發(fā)生堵塞時(shí)才更換。

3.3.3護(hù)理干預(yù)①導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，留置尿管時(shí)每日膀胱沖洗2次，常規(guī)用碘伏消毒尿道口，每日2次；②患者能自行排尿時(shí)，及早拔除導(dǎo)尿管。

3.4呼吸衰竭

3.4.1問(wèn)題的提出重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可因肺水腫，呼吸中樞抑制而造成呼吸衰竭。

3.4.2循證有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，膽堿脂酶活力受到抑制，失去水解乙酰膽堿的能力。

3.4.3護(hù)理干預(yù)①及時(shí)清除毒物：用溫開水徹底洗胃，洗胃過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，注意各種并發(fā)癥的產(chǎn)生；②解毒治療，在洗胃的同時(shí)，立即為病人建立兩條靜脈通道，一條供滴注解磷定，另一條供推注阿托品使用；③保持有效及安全的通氣，應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，專人護(hù)理，及時(shí)清除氣道分泌物，確保人工氣道的正確位置及通暢。

4討論

循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理，是護(hù)理人員將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)，患者需求相結(jié)合，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者病情變化快，并發(fā)癥多，護(hù)理人員在搶救過(guò)程中起到至關(guān)重要的作用。循證護(hù)理的開展，促進(jìn)了護(hù)士去尋求有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理實(shí)證來(lái)指導(dǎo)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，為患者提供最有效、合理、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理，提高了搶救成功率，也大大提高了護(hù)士業(yè)務(wù)水平，并贏得了病人對(duì)護(hù)理工作的理解和信任。

參考文獻(xiàn)

[1]彭麗珍.急性有機(jī)磷中毒的護(hù)理進(jìn)展.黑龍江醫(yī)學(xué)，2005.第2期120.

【摘要】循證是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，能促進(jìn)護(hù)士去尋求具有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理實(shí)證指導(dǎo)解決臨床護(hù)理問(wèn)題，提高了護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，為病人提供了更安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的護(hù)理，確實(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理