導(dǎo)語(yǔ)：緊急手術(shù)應(yīng)急預(yù)案建立探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

如何提高緊急手術(shù)的效率和質(zhì)量，保證手術(shù)病人的安全是醫(yī)療急救永恒的主題。我們通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立了緊急手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，并于2006年1月~2008年9月在我院手術(shù)室實(shí)施，未發(fā)生任何物品缺漏及護(hù)理缺陷，明顯提高了運(yùn)作效率和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1臨床資料

本組病例150例，其中男76例，女74例；年齡15~73歲。其中多器官?gòu)?fù)合傷（顱腦、肺、腹主動(dòng)脈、肝碑破裂）82例，心臟破裂、心包填塞18例，氣管、食道、頸動(dòng)脈傷5例，股動(dòng)脈破裂5例，產(chǎn)后大出血8例，宮外孕失血性休克32例；有3例在急救車轉(zhuǎn)運(yùn)途中電話聯(lián)系后直達(dá)手術(shù)室，16例經(jīng)急診科送手術(shù)室，其余由院內(nèi)病區(qū)急送手術(shù)室；本組患者輸血量2000~8000ml；接電話通知至患者抵達(dá)手術(shù)室時(shí)間1~20min，3例未接電話已見(jiàn)患者；先送手術(shù)通知單的65例，通知單與患者同時(shí)到室73例，12例未送手術(shù)通知單。2手術(shù)室建立應(yīng)急管理預(yù)案

2.1應(yīng)急人力管理：門衛(wèi)接到緊急手術(shù)電話通知時(shí)，準(zhǔn)確記錄并轉(zhuǎn)告當(dāng)班護(hù)士，該護(hù)士掌握相關(guān)信息后，對(duì)人力需要進(jìn)行評(píng)估，一般情況下設(shè)巡回護(hù)士1名，手術(shù)難度大時(shí)須增至2~3名，器械護(hù)士1~2名，多臺(tái)手術(shù)時(shí)調(diào)動(dòng)機(jī)動(dòng)班人員，院內(nèi)5min到位，院外20min到位，由高職級(jí)護(hù)士具體分工。配送人員各就各位，隨時(shí)準(zhǔn)備送檢、取血等。

2.2應(yīng)急物品管理：根據(jù)掌握的病情及手術(shù)方式、手術(shù)名稱、特殊要求和預(yù)見(jiàn)性，巡回護(hù)士和器械護(hù)士各自迅速準(zhǔn)備物品，隨即開始手術(shù)。

巡回護(hù)士按“巡回護(hù)士工作流程”準(zhǔn)備相應(yīng)手術(shù)物品、設(shè)置空調(diào)室溫及濕度、除顫器、電刀、超聲刀、中心吸引器、燈光、氧氣或其他氣體進(jìn)行接駁測(cè)試，保證其功能正常運(yùn)行。視患者危重狀況準(zhǔn)備開放多條靜脈通路的相關(guān)物品，備溫鹽水或冰鹽水等。接手術(shù)患者時(shí)進(jìn)一步掌握病情，將患者推進(jìn)手術(shù)間，開展一系列緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。清點(diǎn)臺(tái)上所有物品及時(shí)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。隨時(shí)供給臺(tái)上一切手術(shù)用物，如需用一次性植入性材料時(shí)，需將條碼、合格證貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上，與病歷一起夾好[1]，以備存檔。

器械護(hù)士根據(jù)診斷和術(shù)式，按照“器械護(hù)士工作流程”準(zhǔn)備其?？剖中g(shù)器械，如各類縫線、顯微器械、特殊器械、專科引流管等。開啟無(wú)菌物品前檢查包裝、有效期，保證質(zhì)量和安全。隨后進(jìn)行外科洗手，上臺(tái)整理臺(tái)上器械，并與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上所有器械物品。關(guān)閉切口前、后核準(zhǔn)器械物品無(wú)誤方準(zhǔn)關(guān)閉。需要保留標(biāo)本時(shí)術(shù)畢則按“病理標(biāo)本處理流程”處理。

2.3應(yīng)急藥物的管理：備好各種常用及搶救藥物如升壓藥、止血類藥、止血藥、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)興奮劑、利尿劑、鈣劑等，及時(shí)按規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑，雙人查對(duì)后使用，其安瓶留至術(shù)畢再核對(duì)。

3結(jié)果

本組有6例在術(shù)中或術(shù)畢死亡，其余均安全完成手術(shù)。150例緊急手術(shù)均遵循緊急手術(shù)預(yù)案，論文充分發(fā)揮了層級(jí)管理的作用，規(guī)范了手術(shù)室相關(guān)人員的行為，未發(fā)生任何物品缺漏及護(hù)理缺陷。通過(guò)幾年的實(shí)踐，手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士、配送員、門衛(wèi)等工作人員均能按流程完成相應(yīng)的工作，工作更主動(dòng)，醫(yī)護(hù)配合更默契，加強(qiáng)了手術(shù)室管理的科學(xué)化和規(guī)范化，提高了手術(shù)室的工作效率和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4討論

4.1建立緊急預(yù)案的必要性：手術(shù)室護(hù)理工作繁忙，節(jié)奏快，同時(shí)病人病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多。突發(fā)事件具有不確定性、不可預(yù)見(jiàn)性和復(fù)雜性[2]，它的突然發(fā)生既難以預(yù)料又無(wú)法完全避免，是科室日常服務(wù)工作所難以承受的，往往會(huì)造成護(hù)理工作的無(wú)序和混亂，如果處理不及時(shí)還會(huì)造成嚴(yán)重后果。如果能常備不懈，將會(huì)提高處理效率，減少或避免不良后果的發(fā)生。因此，在手術(shù)室護(hù)理管理中，必須建立科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案，做到有備無(wú)患。

4.2預(yù)案的建立增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)差錯(cuò)事故的防范能力：預(yù)案的建立體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理原則，重視對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)不安全事件的管理，最大限度地避免或降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率。

4.3預(yù)案的建立促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高：預(yù)案的建立完善健全了緊急手術(shù)的處理程序，幫助護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并根據(jù)應(yīng)急預(yù)案的程序進(jìn)行處理，避免或減少不良后果的發(fā)生，使病人在緊急情況下仍能享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.4預(yù)案的建立有助于護(hù)士整體素質(zhì)的提高：我科低年資護(hù)士較多，工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)變能力比較欠缺，通過(guò)對(duì)預(yù)案的學(xué)習(xí)和實(shí)施，提高了護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的預(yù)防和處理能力，使護(hù)士在緊急情況下，仍能按程序有條不紊地開展工作，提高了工作效率。

5參考文獻(xiàn)

1張海彤.手術(shù)護(hù)理記錄的使用體會(huì).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(9):70

2世界衛(wèi)生組織.社區(qū)應(yīng)急準(zhǔn)備.北京:人民軍醫(yī)出版社.2002.12