導(dǎo)語：緊急手術(shù)應(yīng)急預(yù)案建立探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

如何提高緊急手術(shù)的效率和質(zhì)量，保證手術(shù)病人的安全是醫(yī)療急救永恒的主題。我們通過總結(jié)經(jīng)驗，建立了緊急手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，并于2006年1月~2008年9月在我院手術(shù)室實施，未發(fā)生任何物品缺漏及護理缺陷，明顯提高了運作效率和醫(yī)療護理質(zhì)量。

1臨床資料

本組病例150例，其中男76例，女74例；年齡15~73歲。其中多器官復(fù)合傷（顱腦、肺、腹主動脈、肝碑破裂）82例，心臟破裂、心包填塞18例，氣管、食道、頸動脈傷5例，股動脈破裂5例，產(chǎn)后大出血8例，宮外孕失血性休克32例；有3例在急救車轉(zhuǎn)運途中電話聯(lián)系后直達手術(shù)室，16例經(jīng)急診科送手術(shù)室，其余由院內(nèi)病區(qū)急送手術(shù)室；本組患者輸血量2000~8000ml；接電話通知至患者抵達手術(shù)室時間1~20min，3例未接電話已見患者；先送手術(shù)通知單的65例，通知單與患者同時到室73例，12例未送手術(shù)通知單。2手術(shù)室建立應(yīng)急管理預(yù)案

2.1應(yīng)急人力管理：門衛(wèi)接到緊急手術(shù)電話通知時，準確記錄并轉(zhuǎn)告當(dāng)班護士，該護士掌握相關(guān)信息后，對人力需要進行評估，一般情況下設(shè)巡回護士1名，手術(shù)難度大時須增至2~3名，器械護士1~2名，多臺手術(shù)時調(diào)動機動班人員，院內(nèi)5min到位，院外20min到位，由高職級護士具體分工。配送人員各就各位，隨時準備送檢、取血等。

2.2應(yīng)急物品管理：根據(jù)掌握的病情及手術(shù)方式、手術(shù)名稱、特殊要求和預(yù)見性，巡回護士和器械護士各自迅速準備物品，隨即開始手術(shù)。

巡回護士按“巡回護士工作流程”準備相應(yīng)手術(shù)物品、設(shè)置空調(diào)室溫及濕度、除顫器、電刀、超聲刀、中心吸引器、燈光、氧氣或其他氣體進行接駁測試，保證其功能正常運行。視患者危重狀況準備開放多條靜脈通路的相關(guān)物品，備溫鹽水或冰鹽水等。接手術(shù)患者時進一步掌握病情，將患者推進手術(shù)間，開展一系列緊急手術(shù)的術(shù)前準備工作。清點臺上所有物品及時記錄在手術(shù)護理記錄單上。隨時供給臺上一切手術(shù)用物，如需用一次性植入性材料時，需將條碼、合格證貼在手術(shù)護理記錄單上，與病歷一起夾好[1]，以備存檔。

器械護士根據(jù)診斷和術(shù)式，按照“器械護士工作流程”準備其?？剖中g(shù)器械，如各類縫線、顯微器械、特殊器械、專科引流管等。開啟無菌物品前檢查包裝、有效期，保證質(zhì)量和安全。隨后進行外科洗手，上臺整理臺上器械，并與巡回護士共同清點臺上所有器械物品。關(guān)閉切口前、后核準器械物品無誤方準關(guān)閉。需要保留標本時術(shù)畢則按“病理標本處理流程”處理。

2.3應(yīng)急藥物的管理：備好各種常用及搶救藥物如升壓藥、止血類藥、止血藥、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)興奮劑、利尿劑、鈣劑等，及時按規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑，雙人查對后使用，其安瓶留至術(shù)畢再核對。

3結(jié)果

本組有6例在術(shù)中或術(shù)畢死亡，其余均安全完成手術(shù)。150例緊急手術(shù)均遵循緊急手術(shù)預(yù)案，論文充分發(fā)揮了層級管理的作用，規(guī)范了手術(shù)室相關(guān)人員的行為，未發(fā)生任何物品缺漏及護理缺陷。通過幾年的實踐，手術(shù)室各層級護士、配送員、門衛(wèi)等工作人員均能按流程完成相應(yīng)的工作，工作更主動，醫(yī)護配合更默契，加強了手術(shù)室管理的科學(xué)化和規(guī)范化，提高了手術(shù)室的工作效率和醫(yī)療護理質(zhì)量。

4討論

4.1建立緊急預(yù)案的必要性：手術(shù)室護理工作繁忙，節(jié)奏快，同時病人病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多。突發(fā)事件具有不確定性、不可預(yù)見性和復(fù)雜性[2]，它的突然發(fā)生既難以預(yù)料又無法完全避免，是科室日常服務(wù)工作所難以承受的，往往會造成護理工作的無序和混亂，如果處理不及時還會造成嚴重后果。如果能常備不懈，將會提高處理效率，減少或避免不良后果的發(fā)生。因此，在手術(shù)室護理管理中，必須建立科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案，做到有備無患。

4.2預(yù)案的建立增強了護士對差錯事故的防范能力：預(yù)案的建立體現(xiàn)積極預(yù)防的護理原則，重視對護理各環(huán)節(jié)不安全事件的管理，最大限度地避免或降低護理差錯事故的發(fā)生率。

4.3預(yù)案的建立促進了護理質(zhì)量的提高：預(yù)案的建立完善健全了緊急手術(shù)的處理程序，幫助護士及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并根據(jù)應(yīng)急預(yù)案的程序進行處理，避免或減少不良后果的發(fā)生，使病人在緊急情況下仍能享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.4預(yù)案的建立有助于護士整體素質(zhì)的提高：我科低年資護士較多，工作經(jīng)驗和應(yīng)變能力比較欠缺，通過對預(yù)案的學(xué)習(xí)和實施，提高了護士對突發(fā)事件的預(yù)防和處理能力，使護士在緊急情況下，仍能按程序有條不紊地開展工作，提高了工作效率。

5參考文獻

1張海彤.手術(shù)護理記錄的使用體會.中國實用護理雜志,2003,19(9):70

2世界衛(wèi)生組織.社區(qū)應(yīng)急準備.北京:人民軍醫(yī)出版社.2002.12