導(dǎo)語：呼吸內(nèi)科護理管理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：探討故障樹分析法在護理管理中的應(yīng)用效果。方法：醫(yī)院呼吸內(nèi)科于2018年1月起在護理管理中應(yīng)用故障樹分析法，查找導(dǎo)致護理差錯事故的原因，對護理風(fēng)險因素進行分類總結(jié)，有針對性地提出應(yīng)對策略和改進措施，強化護理質(zhì)量管理。實施6個月后，比較實施前（2017年7～12月）和實施后（2018年1～6月）呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量的變化和護理差錯事故的發(fā)生率，統(tǒng)計患者滿意度。結(jié)果：病區(qū)整體護理質(zhì)量得到大幅提升，基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、專科護理、護理安全、突發(fā)事件處理方面的評分顯著高于實施前（P＜0．05）；護理差錯事故發(fā)生率由5．00％降到1．67％，患者滿意度由88．33％提高到95．00％（P＜0．05）。結(jié)論：故障樹分析法用于呼吸內(nèi)科護理管理，有助于提高護理人員的護理風(fēng)險防控能力，減少護理不良事件發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：故障樹；呼吸內(nèi)科；護理；管理

故障樹分析法是一種重要的安全系統(tǒng)分析方法，通過對事故的直接原因和內(nèi)在原因進行層層分析以識別系統(tǒng)中的危險因素，為后續(xù)決策的制定提供理論和實踐依據(jù)。近年來，故障樹分析法被廣泛應(yīng)用于護理管理的風(fēng)險評估，目的是降低護理不良事件的發(fā)生，減輕患者的負擔(dān)和經(jīng)濟損失，提高醫(yī)院聲譽［1］。本研究將故障樹分析法用于呼吸內(nèi)科的護理質(zhì)量管理，實施半年后，取得了良好效果。

1資料與方法

1．1一般資料。呼吸內(nèi)科有病床78張，護理人員33人，均為女性；年齡23～46歲；學(xué)歷：大專4人，本科29人。職稱：主管護師1人，護師1人，護師19人，護士12人。以2018年1月實施故障樹分析法的時間為界，隨機選取2017年7～12月的60例患者為實施前，2018年1～6月的60例患者為實施后，實施前男39例，女21例；年齡35～58歲。實施后男37例，女23例；年齡37～60歲。實施前后患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。醫(yī)院呼吸內(nèi)科自2018年起，結(jié)合臨床實際，應(yīng)用故障樹分析法進行護理風(fēng)險管理。具體實施辦法如下。（1）成立護理質(zhì)控管理小組，加強護理風(fēng)險防控。小組成員首先學(xué)習(xí)故障樹分析法相關(guān)知識。在查閱資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合呼吸內(nèi)科的護理實際，回顧性分析2016年1月～2017年12月的臨床資料，對護理不良事件進行分析，根據(jù)護理不良事件的直接和間接因素，從操作技術(shù)、風(fēng)險意識、護理環(huán)境、健康教育、儀器設(shè)備方面進行分類研究［2］。研究發(fā)現(xiàn)，護士專業(yè)操作不嫻熟、風(fēng)險防范意識欠缺是導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的重要因素，特別是工作1～2年的年輕護士，工作經(jīng)驗不足，護理安全意識淡薄，急救器械和搶救藥品使用不熟練，對護理高風(fēng)險因素缺乏預(yù)警。此外，護士人力資源短缺，護理工作量大也是導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的重要因素。針對原因，制定相應(yīng)的整改措施。（2）制定護理不良事件的應(yīng)急預(yù)案。針對呼吸內(nèi)科可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，如跌倒、壓瘡、管路脫落等制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，組織科室護士反復(fù)演練直到熟練掌握相應(yīng)流程。完善護理不良事件的上報登記制度，確保護理不良事件及時上報并登記，鼓勵護理人員主動上報護理不良事件。每月定期進行匯總反饋，納入故障樹中，組織全體人員學(xué)習(xí)交流，分析查找護理管理中的不足，并對應(yīng)急預(yù)案持續(xù)優(yōu)化改進，增強護士的風(fēng)險防控能力和突發(fā)事件的應(yīng)急能力。（3）制定護士培訓(xùn)考核計劃，提高護士的風(fēng)險意識和專業(yè)素質(zhì)?？剖颐吭麻_展護士專項培訓(xùn)，通過集體授課和小講座相結(jié)合的方式，對護理不良事件的具體案例進行分析討論，增強護理人員的風(fēng)險防范意識，學(xué)習(xí)法律知識，提高自律性和自我保護能力［3］。加強年輕護士的風(fēng)險意識和操作技能的培訓(xùn)考核，提高其急救技能和心理素質(zhì)，使其能正確識別并處理護理工作的風(fēng)險因素。新護士上崗前進行崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。合理分配工作崗位，采用層級帶教方式，高年資護士與低年資護士搭配，發(fā)揮高年資護士的傳幫帶作用，對護理不良事件早預(yù)警、早防范、早處理。（4）定期反饋改進，實現(xiàn)信息共享。開展全員參與的方式，病區(qū)護士參與到護理質(zhì)控工作中，鼓勵護士對護理工作中的不足和潛在的風(fēng)險隱患積極反饋上報。定期召開護理質(zhì)量討論大會，護士長對護理不良事件進行匯報，對呼吸內(nèi)科的護理質(zhì)量進行評價，建立改進跟蹤表，促進護理質(zhì)量的不斷提高［4］。1．3觀察指標(biāo)。①比較實施前后的護理質(zhì)量情況，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病房管理、護理安全和突發(fā)事件處理五項，總分100分。②比較實施前后護理差錯發(fā)生率：內(nèi)容包括墜床、跌倒、壓瘡、用藥錯誤等。③比較實施前后的患者滿意度：采用自制滿意度問卷，調(diào)查患者的滿意度情況。問卷分5部分，20個選項，滿分100分，分數(shù)越高表明滿意度越高。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)使用SPSS21．0軟件包進行處理，以（χ±s）表示定量資料，以百分比表示計數(shù)資料，組間比較用t檢驗和卡方檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后護理質(zhì)量評分比較。實施故障樹分析法后，基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病房管理、護理安全、突發(fā)事件處理的護理質(zhì)量評分均顯著提高（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后不良事件發(fā)生率和患者滿意度比較。實施前不良事件發(fā)生率為5．00％，患者滿意度為88．33％；實施后不良事件發(fā)生率為1．67％，患者滿意度為95％（P＜0．05）。見表2。

3討論

臨床護理中，由于疾病種類多樣，病情復(fù)雜多變，患者個體間存在一定差異，加之護理人力資源短缺，護理工作繁瑣，工作量大等，存在著諸多潛在風(fēng)險，護理管理難度較高。加強護理風(fēng)險管理，減少以至避免護理不良事件的發(fā)生，保證護理質(zhì)量是護理管理工作的重要內(nèi)容。故障樹分析法從護理不良事件本身進行分析，查找護理風(fēng)險的原因所在，有針對性地對管理的薄弱環(huán)節(jié)和護理缺陷進行改進，從源頭對護理風(fēng)險進行防范，使護理工作始終處于受控狀態(tài)，以避免護理不良事件的再次發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，呼吸內(nèi)科的護理管理中采用故障樹分析法，針對導(dǎo)致護理不良事件的主要因素，從人員、制度、培訓(xùn)、反饋改進等方面加強監(jiān)管和控制，實施半年后，病區(qū)的護理質(zhì)量大幅提升，護理不良事件發(fā)生率由5．00％降至1．67％。患者對護理服務(wù)的滿意度由88．33％升提高95．00％，說明故障樹分析法效果明顯。綜上所述，故障樹分析法用于呼吸內(nèi)科護理管理，能夠減少護理不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

參考文獻

［1］陳亞清，胡莉娜，張樂燕．故障樹分析法在醫(yī)患糾紛管理中的應(yīng)用及效果分析［J］．醫(yī)院管理論壇，2018，35（5）：43－45．

［2］蘇玉娟．故障樹分析法在外科護理管理質(zhì)量提升中的作用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（7）：122－123．

［3］王惠賢，王玚．故障樹分析法在臨床護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用［J］．護理與康復(fù)，2016，15（6）：593－594．

［4］金珠鳳．呼吸內(nèi)科護理安全隱患分析與防范對策［J］．護理實踐與研究，2013，10（11）：84－85．

作者:諸華愛 單位:杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院