導(dǎo)語：三維護理管理在急診科護理的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討三維護理管理模式用于急診科護理的作用。方法：將醫(yī)院急診科收治的123例患者，按照護理方法不同分為對照組和觀察組，對照組62例，觀察組61例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用三維護理管理模式。記錄兩組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率，評價兩組患者對護理人員醫(yī)護配合、快速反應(yīng)能力及急救意識等評分情況，調(diào)查兩組患者滿意度和家屬滿意度。結(jié)果：觀察組的醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05），觀察組對護理人員的醫(yī)護配合、快速反應(yīng)能力及急救意識等評分顯著高于對照組（P＜0．05），觀察組的患者滿意度和家屬滿意度評分顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：急診科護理應(yīng)用三維護理管理模式，能夠提高護理人員的綜合素質(zhì)，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，獲得家屬、患者的肯定，促進醫(yī)院急診科護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

關(guān)鍵詞：急診科；三維護理管理；護理；效果

急診科收治患者病情危重且變化快，護理工作任務(wù)繁重，易發(fā)生醫(yī)療糾紛。隨著社會的快速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人們對護理安全的要求不斷提高。護理安全不僅包括患者，還包括醫(yī)療設(shè)備和法律意識等［1］。三維護理管理模式是由美國霍爾提出的一種系統(tǒng)工程方法論，其是基于解決大型復(fù)雜系統(tǒng)組織規(guī)劃及管理問題所提出的一種思想方法，應(yīng)用于多個領(lǐng)域，其中霍爾三維結(jié)構(gòu)包含風(fēng)險源管理和管理工作過程及安全理論知識，其可有效提高急診科護理質(zhì)量［2］。為探討急診科護理中應(yīng)用三維護理管理模式的效果，本文對此進行研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇醫(yī)院急診科2017年收治的123例患者為研究對象，根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組。對照組62例，觀察組61例。排除昏迷、精神疾病、語言障礙或智力障礙、年齡＜18或＞80歲者。觀察組男38例，女23例；年齡31～62歲。對照組男40例，女22例；年齡33～65歲。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對照組給予常規(guī)護理，積極配合醫(yī)師搶救，做好搶救前各項準備等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用三維護理管理。（1）邏輯維：做好急診科護理人員邏輯思維的培訓(xùn)，強化其批判性思維，讓其在護理中通過全面回憶來預(yù)設(shè)現(xiàn)場，并預(yù)先考慮可能發(fā)生的護理潛在性問題，形成應(yīng)急護理方案。待患者進入急診科后，通過及時評估患者生命體征來通過反思、推理等積極調(diào)整護理方案，并理清護理思路，分清主次，再次確定重要護理問題，以提高護理效果。每周五對本周護理質(zhì)量情況進行分析和總結(jié)，找出不足之處，并總結(jié)優(yōu)點，改正缺點，結(jié)合實際操作技能和理論知識來形成全面慣性思維。（2）時間維：根據(jù)急診科護理工作情況，制定合理的護理流程?，F(xiàn)場評估———病情評估———急救———轉(zhuǎn)運———轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護———交接，反復(fù)演練該流程，盡可能縮短各環(huán)節(jié)時間，為急救爭取時間。通過培訓(xùn)來讓護理人員知道時間的重要性，讓其知道急救的緊迫性，樹立其“時間就是生命”的觀念；開啟急救綠色通道，當患者進入急診后先搶救檢查治療，再補辦相關(guān)手續(xù)。當接到院外急診電話時則立即準備相關(guān)物品，待進入急診科后先評估其病情，并立即進入到搶救室，安排高年資護士和醫(yī)師開展搶救工作，明確分工，確保搶救工作順利進行。（3）專業(yè)維：加強對護理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，并逐漸擴展至法學(xué)、心理學(xué)及倫理學(xué)等，提高護理人員綜合素質(zhì)。每月開例會時可將好的方法進行分享，并分析不良問題，尋找彌補對策。由急診科護士長、主任負責(zé)科室護理人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：最新急救理論、急救設(shè)備使用方法、急救藥物知識、病情觀察、護理配合等，通過多媒體和課件講解。開展急救能力考核，分別對護理人員急救理論知識和實際操作技能進行考核，不合格需補考，直至考核合格。根據(jù)職稱排班管理模式來分組和定護士職責(zé)，分為四個小組，每組按照年資高低搭配，由組長負責(zé)，每周安排一天教學(xué)班負責(zé)科內(nèi)低年資護士的培訓(xùn)，由專門的老師負責(zé)，每月科會組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護長定期考核。1．3觀察指標。記錄兩組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率，評價兩組患者對護理人員的醫(yī)護配合、快速反應(yīng)能力及急救意識等評分情況，滿分100分，得分越高說明護理人員業(yè)務(wù)能力越強，以問卷打分形式完成，收到123份問卷。調(diào)查兩組患者滿意度、家屬滿意度，滿分100分，得分越高說明滿意度越高。1．4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者醫(yī)療糾紛事件發(fā)生情況比較。觀察組的醫(yī)療糾紛發(fā)生率為1．63％，顯著低于對照組的11．29％（P＜0．05）。2．2兩組對護理人員的評分比較。觀察組對護理人員的醫(yī)護配合、快速反應(yīng)能力及急救意識等方面評分顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．3兩組患者及其家屬的滿意度評分比較。觀察組患者的滿意度、家屬滿意度評分，顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

急診科護理的質(zhì)量好壞直接關(guān)系患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，搞好急診科的護理管理對提高患者滿意度、降低醫(yī)療糾紛具有重要意義［3］。急診科的護理工作環(huán)境復(fù)雜且隨機性大，搞好急診科護理知識和技能培訓(xùn)及管理十分關(guān)鍵［4］?；魻柸S結(jié)構(gòu)由美國系統(tǒng)工程專家霍爾提出，目的是為解決大型復(fù)雜系統(tǒng)的規(guī)劃和組織及管理問題提供統(tǒng)一思路［5］。國內(nèi)相關(guān)學(xué)者根據(jù)霍爾提出的理論設(shè)計出專業(yè)維、邏輯維和時間維三維管理模式［6］。醫(yī)院將三維管理模式用于急診科護理，取得了顯著效果，增強了護理人員的綜合素質(zhì)和急救意識。應(yīng)用三維管理模式進行護理管理，通過專業(yè)維讓護理人員熟練掌握更多的急救知識和護理程序，更好地評估患者病情，積極配合醫(yī)師搶救，搶救和處理過程中分清輕重、急緩，有助于護理人員快速而準確地執(zhí)行醫(yī)囑和搶救措施，提高其積極性和主觀能動性，保證急診科搶救工作有條不紊地進行。通過時間維強化護理人員的時間觀念，使其在短時間內(nèi)集結(jié)人員，做到各司其職，讓患者得到最佳的護理和搶救服務(wù)［7］。通過邏輯維，提高護理人員的決策能力，對護理問題進行推理和反思，保證患者安全，提高護理人員處理問題和解決問題的能力，以及預(yù)見問題的能力，將解決護理問題的關(guān)口前移，消除隱患于萌芽階段，控制不良事件的發(fā)生。通過護理知識分享和向高級護士咨詢等提高護理人員的理論知識和實際操作能力，以及解決問題的能力，更好地配合醫(yī)師，服務(wù)于患者，提高患者、醫(yī)師及家屬的滿意度。

綜上所述，急診科護理應(yīng)用三維護理管理模式可明顯提高護理人員的綜合能力，減少醫(yī)療糾紛，更好地服務(wù)于患者，獲得患者和家屬的肯定。

參考文獻

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作者:劉曉萍 戴亞琴 單位:紹興市中心醫(yī)院