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[摘要]目的為了提高兒科的護理質量以及家長滿意度，分析和探討在治療過程中采取PDCA護理管理的價值和意義。方法按照隨機數(shù)字表的方法從2016年1月—2017年1月來該院兒科治療的患兒中挑選150例作為研究對象并通過抽簽的方法將其進行分組，其中接受常規(guī)護理模式的設為對照組，接受PDCA護理管理的設為試驗組，比較在不同護理模式下兒科護理質量以及家長滿意度的差異。結果研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組和對照組均取得一定護理效果，但和對照組相比試驗組在基礎護理質量、病房管理、健康宣教和臨床操作4方面評分明顯占據(jù)優(yōu)勢，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；和對照組相比試驗組患兒家長對護理服務的滿意度明顯增加，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在兒科護理管理中實施PDCA模式，有利于護理質量的不斷提高，同時增加患兒家長對護理服務的滿意度，減少護患糾紛發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞]PDCA護理管理；兒科；護理質量；滿意度

近年來隨著醫(yī)學技術的發(fā)展以及國家制度的不斷完善，我國對兒童健康的關注度越來越高，兒童家屬的法律意識也在不斷加強，因此其對護理服務態(tài)度和護理質量也明顯提高[1]。PDCA屬于近年來臨床應用較為廣泛的護理模式之一，其屬于標準化、科學化循環(huán)體系的一種，對一切管理活動都比較適用，共分為4個階段即計劃、實施、檢查和處理，其通過有計劃、有組織的質量控制，不斷提高患兒家屬對護理服務的滿意度[2]。PDCA不僅是持續(xù)質量改進的基本方法，同時也是維護護理質量安全的重要措施，其通過讓整個護理過程程序化、整體化和規(guī)范化，來有效減少護理風險發(fā)生，最大限度提高護理服務質量[3]。為了提高兒科的護理質量以及家長滿意度，該院對2016年1月—2017年1月治療的150例患兒分別給予不同的護理模式，取得了一定的研究結果?，F(xiàn)將結果總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機數(shù)字表的方法從2016年1月—2017年1月來該院兒科治療的患兒中挑選150例作為研究對象并通過抽簽的方法將其進行分組，其中接受常規(guī)護理模式的設為對照組，接受PDCA護理管理的設為試驗組。試驗組包括40例男性和35女性患兒；患兒年齡1~14歲，平均（6.7±1.8）歲；患病時間5~20d,平均（10.6±2.4）d。對照組包括39例男性和36女性患兒；患兒年齡2~13歲，平均(6.5±1.7)歲；患病時間5~25d,平均（10.5±2.5）d。該次研究通過該院倫理委員會討論，且患兒家屬對該次研究表示知情并簽訂同意書。試驗組和對照組患兒一般資料（患病年齡、男女構成比例、患病時間等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒在治療期間接受常規(guī)護理管理模式，而試驗組患兒則接受PDCA護理管理模式[4]，具體為：①計劃：在兒科組建PDCA質控小組，成員包括護士長和護士，認真學習PDCA的相關內容和實施方法。PDCA小組全面評估患兒及其家長的護理要求，尋找存在的問題，同時充分考慮可能對療效產(chǎn)生影響的因素，根據(jù)主次、先后順序排列，擬定患兒入院后的健康教育計劃、心理輔導計劃、患兒生理護理計劃等，明確考核指標，對存在的疑難問題要及時向上級反映，通過小組討論以及咨詢護理專家等方式找出改進措施，討論措施可實施性并最終確定方案。②執(zhí)行：護理計劃要在正式實施前發(fā)放到每一位小組成員手中，由責任護士負責職責分工，同時所有入組護士都要接受相關培訓，保證能夠按照護理計劃為患者實施各項護理服務，管理小組成員負責監(jiān)督落實情況。開展各種健康教育活動，指導患兒家長正確用藥以及注意事項。協(xié)助患兒翻身、進行飲食指導，創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，讓患者及家屬得到人文關懷[5]。③檢查：由高年資責任護士負責PDCA實施后效果的檢查，發(fā)現(xiàn)和尋找實施過程中存在問題并及時予以糾正。質控小組成員要對科室各項護理工作進行監(jiān)督和管理，讓每一位護理人員都能夠按照要求處理小循環(huán)中存在的問題并及時予以糾正，同時科室要定期組織相關人員召開質量分析會議，對發(fā)現(xiàn)和存在的問題及時反饋，總結歸納的同時尋找最優(yōu)處理措施[6]。④處理：積極征求患者以及家屬的建議及意見，同時根據(jù)檢查結果對上一階段存在的問題或新發(fā)現(xiàn)的問題進行歸納總結和分析，根據(jù)實際護理工作情況及時調整護理目標和護理措施，將存在的問題納入新的循環(huán)，而已經(jīng)取得的成績進一步鞏固。護士長同時要重點質控重點患者、重點環(huán)節(jié)以及患兒家屬滿意度，對護理期間存在的疑難問題及時予以解決，工作流程進一步完善并將工作職責細化，不斷提高護理質量。

1.3評價方法

按照國家衛(wèi)生計生委的相關要求擬定符合該院實際情況的護理質量考核表，考核內容包括基礎護理質量、病房管理、健康宣教和臨床操作4方面，每項滿分為100分?；純杭议L滿意度采取問卷調查形式，分為滿意、基本滿意和不滿意3個級別。

1.4統(tǒng)計方法

運用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準（x±s）差表示，用t檢驗比較組間差異，計數(shù)資料用χ2檢驗，并用[n（%）]表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1試驗組和對照組護理質量對比

研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組和對照組均取得一定護理效果，和對照組相比試驗組評分明顯占據(jù)優(yōu)勢，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2試驗組和對照組家長滿意度對比

研究數(shù)據(jù)顯示，對照組患兒家長對護理服務的滿意度為60.00%（45/75），而試驗組患兒家長對護理服務的滿意度為93.33%（70/75），試驗組滿意度更高且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=19.23，P<0.05）。

3討論

護理質量和患兒的臨床療效以及預后密切相關，護理模式的選擇必須以保證臨床療效為前提[7]。在傳統(tǒng)的護理模式下兒科的護理質量并不令人滿意，這既和護理人員責任心不足、積極性和主動性差、不能正確認識本職工作重要性有關，又和患兒自身生理特點有關，治療期間患兒配合度和依從性較差，能很好地配合治療和護理。而PDCA循環(huán)體系具有標準化和科學化的特點，在一切管理活動中都比較適用。在該次研究中，于常規(guī)護理措施的基礎上對護理服務實施循環(huán)治療控制以及護理方法評估，重視細節(jié)量化、環(huán)節(jié)監(jiān)控以及全程互動，通過環(huán)環(huán)相扣，互相促進，使護理質量呈現(xiàn)螺旋式上升[8-9]。PDCA循環(huán)體系將對護理質量的把控由傳統(tǒng)的事后控制轉變?yōu)槭虑?、事中以及事后評價的系統(tǒng)管理中，執(zhí)行期間系統(tǒng)評估計劃方案并根據(jù)反饋結果及時采取干預措施，對取得的成績不斷鞏固，保證護理服務有計劃性和系統(tǒng)性，促進護理質量的不斷提高[10]。PDCA循環(huán)體系廣泛的應用于兒科護理中，對促進護理質量的提升具有重要意義。殷秀偉[9]在其研究中指出PDCA循環(huán)體系應用于小兒肺炎的護理中，不僅減少患者住院時間，而且提高患兒對治療和護理的依從性，明顯降低護理風險。

綜上所述，在兒科護理管理中實施PDCA模式，有利于護理質量的不斷提高，同時增加患兒家長對護理服務的滿意度，減少護患糾紛發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

作者:冷愛美 單位:淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院

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