導(dǎo)語：綜合護(hù)理管理對老年精神障礙患者跌倒的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對老年精神障礙患者跌倒的影響。方法：收集2015年2月～2016年2月浙江省金華市第二醫(yī)院老年精神科收治的老年精神障礙患者104例作為研究對象，按照數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組，每組52例。對照組實施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者跌倒率、致傷率和家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組跌倒發(fā)生率和致傷率分別為1．92％和0．00％，明顯低于對照組的13．46％和7．69％（P＜0．05）；觀察組護(hù)理滿意率較對照組顯著提高（P＜0．05）。結(jié)論：給予老年精神障礙患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，可顯著降低患者跌倒率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：老年精神障礙；跌倒；綜合護(hù)理

跌倒指的是一種意外突然倒地的現(xiàn)象，是我國第四大傷害和死亡的原因之一，且多發(fā)生于老年人。跌倒可能會導(dǎo)致骨折、軟組織損傷以及心理創(chuàng)傷等嚴(yán)重后果，老年精神障礙患者各項機能逐漸退化，反應(yīng)遲緩，自我保護(hù)能力差，其發(fā)生跌倒的概率更高［1］。因此，做好老年精神障礙患者的護(hù)理，對于減少患者的心理損傷和軀體損傷具有重要意義。我科自應(yīng)用綜合護(hù)理措施以來，有效減少了老年精神障礙患者跌倒率。

1資料與方法

1．1一般資料

以2015年2月～2016年2月浙江省金華市第二醫(yī)院老年精神科收治的老年精神障礙患者104例為研究對象，患者年齡均60歲及以上。按照數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組男20例，女32例；年齡63～83歲，平均（69．18±5．33）歲；病程1～5年，平均（2．45±1．03）年；阿爾默茨海默病20例，老年期精神分裂癥2例，軀體疾病所致精神障礙13例，血管性癡呆14例，其他3例。對照組男18例，女34例；年齡60～85歲，平均（70．26±5．28）歲；病程1～6年，平均（2．52±1．10）年；阿爾默茨海默病18例，老年期精神分裂癥1例，軀體疾病所致精神障礙15例，血管性癡呆13例，其他5例?；颊呒覍倬橥?，并簽署家屬知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑施護(hù)和根據(jù)病情變化予以隨意性護(hù)理及健康指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)。

1．2．1評估患者跌倒風(fēng)險

患者入院后，責(zé)任護(hù)士全面收集和掌握患者資料，包括患者的自理能力、既往病史、意識等，使用“跌倒風(fēng)險評估表”進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。評估完成后，將評估結(jié)果交給管床醫(yī)生復(fù)審。對于評分在5分及以上的患者，將其納入跌倒高危人群管理，并落實好風(fēng)險預(yù)警和各項護(hù)理措施。在患者床頭懸掛嚴(yán)防跌倒的相關(guān)標(biāo)識，護(hù)理組組長每周評估兩次。

1．2．2安全教育

為患者家屬講解跌倒的危險性，要求家屬24h留陪護(hù)人員，對患者下床、洗澡以及如廁等時段全程陪護(hù)。教會患者及家屬床欄的使用方法，在患者臥床時，必須將床欄拉起。禁止患者在水漬上行走，穿合適的防滑鞋。在患者穿鞋襪以及沖涼的時候坐著進(jìn)行。沖涼的時間不宜過長，控制好水溫，在變換體位時，要緩慢進(jìn)行，避免久蹲或久坐后突然起立。

1．2．3確保患者活動環(huán)境安全

保持病房內(nèi)的清潔和衛(wèi)生，為患者營造一個舒適的環(huán)境，物品排放整齊。病床需帶有可活動的防護(hù)欄，搖床的把手用后要及時收回，防止患者絆倒。保持病房內(nèi)地面的干燥，用濕拖把拖完地后，需用干拖把將地面水漬吸干。患者洗手間的蹲廁應(yīng)該改為坐廁，洗手間和淋浴間安裝扶手，并在地面上鋪上防滑墊。

1．2．4飲食護(hù)理

根據(jù)患者情況，為其制定科學(xué)、合理的食譜，以高熱量、高蛋白、清淡和易消化食物為主，減少高糖類和高脂類食物的攝入。對吞咽有困難患者，不可催促，防止嗆咳和噎食。對拒絕飲食患者，給予鼻飼或輸液。

1．2．5用藥護(hù)理

老年精神障礙患者常合并多種軀體疾病，除了服用抗精神疾病藥物外，可能還需要同時服用降壓、降糖藥物等，因此可能導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜、體位性低血糖、低血壓及步態(tài)不穩(wěn)等狀況。因此，護(hù)士應(yīng)加強對患者及家屬的用藥安全教育，做好低血壓、低血糖等常見癥狀的應(yīng)對措施。服用降壓藥物后，提醒患者改變體位時要緩慢，避免出現(xiàn)體位性低血糖。服用鎮(zhèn)靜藥物后，應(yīng)臥床休息，避免出現(xiàn)無力、頭暈等癥狀。對服用降糖藥物的患者，必須確保按時就餐，避免發(fā)生低血糖。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者兩個月內(nèi)護(hù)理期間跌倒發(fā)生率，以自制護(hù)理滿意度量表評價患者家屬護(hù)理滿意率，按照非常滿意、滿意、不滿意三級評價。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，跌倒發(fā)生率及家屬護(hù)理滿意度以％表示，比較經(jīng)χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的跌倒發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，觀察組跌倒發(fā)生率和致傷率分別為1．92％和0．00％，低于對照組的13．46％和7．69％（P＜0．05）.2．2兩組家屬護(hù)理滿意度比較結(jié)果顯示，觀察組家屬總滿意度為96．15％，高于對照組的84．62％（P＜0．05）。

3討論

老年精神疾病是老年精神內(nèi)科常見的一種嚴(yán)重心理障礙疾病，患者在行為、認(rèn)知、意識及情感等心理活動方面均可能表現(xiàn)為持久性異常，嚴(yán)重影響患者的正常生活［2］。老年人各項生理功能衰退和機體免疫力下降等因素，使得老年精神障礙的發(fā)病率也越來越高［3］。老年精神障礙患者存在大腦反應(yīng)遲鈍、行為姿勢控制力不高以及肢體協(xié)調(diào)能力差等特征［4］，再加上慢性疾病、藥物及環(huán)境等客觀因素的影響，患者極易發(fā)生跌倒。因此，做好老年精神障礙患者的防跌倒護(hù)理，是臨床工作者一直重視的問題。本研究觀察組患者采取綜合護(hù)理措施，入院后進(jìn)行跌倒風(fēng)險性動態(tài)評估，并根據(jù)評估結(jié)果給予相應(yīng)護(hù)理。同時加強對患者及家屬的安全教育，使其配合護(hù)理工作。為患者營造舒適、安全的就診環(huán)境，可減少跌倒風(fēng)險；為患者提供科學(xué)的飲食護(hù)理和用藥護(hù)理，能夠確?；颊叩纳攀碃I養(yǎng)均衡，減少因藥物不良反應(yīng)引起的跌倒。結(jié)果顯示，觀察組跌倒率和致傷率分別為1．92％和0．00％，明顯低于對照組的13．46％和7．69％，且家屬的護(hù)理滿意度達(dá)到96．15％，明顯高于對照組的84．62％，與涂南［5］的研究結(jié)果一致。綜上所述，給予老年精神障礙患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，在顯著降低患者跌倒率和跌倒致傷率的同時，還可以提高家屬護(hù)理滿意度。

作者:程建萍 單位:浙江省金華市第二醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

［1］劉文鳳，段桂香，馬雄英，等．綜合護(hù)理干預(yù)對住院老年精神障礙跌倒的影響［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，33（14）：1274－1275．

［2］張建珍，趙惠英．130例住院老年精神障礙患者意外事件發(fā)生及相關(guān)因素分析［J］．精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（1）：62－63．

［3］蔣惠娟．預(yù)防跌倒管理在老年精神障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國保健營養(yǎng)，2012，33（7）：130－131．

［4］郭曉蔓．老年精神障礙患者跌倒的危險因素分析及護(hù)理干預(yù)［J］．護(hù)理研究，2011，25（21）：1939－1940．

［5］涂南．老年精神障礙患者預(yù)防住院跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究［J］．中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2015（4）：28－29．