導(dǎo)語：泌尿外科患者分析與護(hù)理管理措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：對(duì)臨床留置尿管的泌尿科患者的認(rèn)知需求進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)相關(guān)結(jié)果制定實(shí)施一定的護(hù)理管理措施，以滿足患者需求。方法：對(duì)臨床留置導(dǎo)尿管的患者認(rèn)知需求情況進(jìn)行相關(guān)的問卷調(diào)查。結(jié)果：留置導(dǎo)尿管患者的認(rèn)知需求較多，其中以導(dǎo)尿管的留置時(shí)間、如何進(jìn)行自我管理及導(dǎo)尿管留置對(duì)生活的影響等為最高認(rèn)知需求，需要對(duì)導(dǎo)尿管留置患者進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)等有效護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)論：對(duì)導(dǎo)尿管留置患者可針對(duì)患者的具體情況，展開適當(dāng)?shù)慕】到逃⑦M(jìn)行多形式的護(hù)理干預(yù)，以提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)尿管；留置；認(rèn)知需求；護(hù)理干預(yù)

留置導(dǎo)尿管，目前常用于尿滯、尿失禁等術(shù)后，是臨床上較為常見的基本操作。據(jù)研究，95％以上的泌尿外科患者在術(shù)后都需要進(jìn)行一定時(shí)間的留置導(dǎo)尿，且以老年患者最為需要［1］。由于老年患者各項(xiàng)功能有所降低，對(duì)知識(shí)的理解和記憶相對(duì)較差，因此需適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，以滿足患者的需求，幫助患者提高生活質(zhì)量［2］。浙江省舟山醫(yī)院就泌尿外科患者留置導(dǎo)尿管認(rèn)知需求及相關(guān)護(hù)理干預(yù)問題開展了專項(xiàng)研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選取近年來在我院進(jìn)行導(dǎo)尿管留置的患者200例，其中，男158例，女42例；年齡48～79歲；文化程度水平：5例文盲，88例小學(xué)及初中文化程度，112例高中以上文化；疾病情況：128例前列腺增生，42例膀胱腫瘤，30例尿道狹窄。所有患者均無精神疾病史，能夠進(jìn)行基本有效的溝通。

1．2方法

采取問卷調(diào)查方式，對(duì)200例患者實(shí)施相關(guān)調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查出的患者較為廣泛的認(rèn)知需求，對(duì)患者實(shí)施具體的護(hù)理干預(yù)措施。

2結(jié)果

根據(jù)相關(guān)問卷調(diào)查分析，可知在患者留置導(dǎo)尿管患者的認(rèn)知需求中，主要有以下幾類問題患者較為關(guān)注：留置尿管時(shí)的活動(dòng)與休息、導(dǎo)尿管留置時(shí)間的長短、導(dǎo)尿管的護(hù)理措施、如何在實(shí)施了導(dǎo)尿管留置的情況下進(jìn)行自我觀察、對(duì)導(dǎo)尿管留置過程中發(fā)生的意外事件應(yīng)該如何處理以及導(dǎo)尿管留置對(duì)患者的工作影響等。

3討論

3．1導(dǎo)尿管留置現(xiàn)狀

泌尿外科手術(shù)后，由于患者特殊部位的手術(shù)治療，在治療后往往不能夠進(jìn)行正常的排尿，因此，在術(shù)后常常需要進(jìn)行導(dǎo)尿管留置。臨床上，導(dǎo)尿管留置的應(yīng)用相對(duì)較多，但是也存在不少問題。對(duì)導(dǎo)尿管留置如何實(shí)施正確的護(hù)理操作，怎樣保障導(dǎo)尿管留置的無菌操作，如何使導(dǎo)尿管能夠有效連接以及如何正確放置集尿袋等都是長期以來相關(guān)護(hù)理人員及患者特別注意的要點(diǎn)。因?yàn)?，一旦發(fā)生操作不當(dāng)或出現(xiàn)感染等，就很有可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥，尤其以尿路感染相對(duì)較多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3，4］。因此，需要進(jìn)行有效的護(hù)理，避免感染。但僅僅只有醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理措施是不夠全面的，在沒有了解患者真正需求的情況下，醫(yī)護(hù)人員只能夠根據(jù)常規(guī)情況進(jìn)行一定的護(hù)理，甚至不能夠觸及患者某些層面的需求，只有根據(jù)患者的具體需求制定的護(hù)理措施，才能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

3．2導(dǎo)尿管留置患者的認(rèn)知需求

在泌尿外科患者的術(shù)后護(hù)理中，患者的具體認(rèn)知需求較為重要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，留置導(dǎo)尿管患者的具體認(rèn)知需求主要有以下幾個(gè)：①如何在尿管留置后續(xù)進(jìn)行有效的自我觀察？②在導(dǎo)管留置后可進(jìn)行哪些有關(guān)康復(fù)的功能性鍛煉，以幫助疾病的治療？③留置導(dǎo)尿管的使用對(duì)正常的工作及生活是否具有一定的影響？④患者所實(shí)施的導(dǎo)尿管留置時(shí)間大概為多久？何時(shí)可進(jìn)行休息？⑤如何對(duì)導(dǎo)尿管管道進(jìn)行有效護(hù)理？⑥在導(dǎo)尿管的留置過程中，如果發(fā)生意外情況需要如何處理？⑦使用導(dǎo)尿管會(huì)給家庭帶來怎樣的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？

3．3護(hù)理管理措施

根據(jù)上述的患者認(rèn)知需求，可采取以下幾點(diǎn)措施，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。（1）進(jìn)行適當(dāng)有效的健康教育，從根本上防止不良狀況的發(fā)生。上述調(diào)查結(jié)果顯示，很多患者對(duì)導(dǎo)尿管留置的基本教育信息的需求相關(guān)較高。基于此，醫(yī)護(hù)人員可從導(dǎo)尿管留置的目的、相關(guān)的感染預(yù)防措施、患者飲食及飲水的指導(dǎo)、導(dǎo)尿管拔管的時(shí)間以及患者目前的疾病緩解情況和并發(fā)癥發(fā)生可能等知識(shí)進(jìn)行教育。一般來講，患者都希望醫(yī)護(hù)人員能夠主動(dòng)的與其建立友好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，而不是被動(dòng)接受相關(guān)護(hù)理［3］。因此，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)的健康教育可促進(jìn)患者積極參加相關(guān)護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理意識(shí)及水平，與醫(yī)護(hù)人員共同創(chuàng)建良好的護(hù)理環(huán)境［5］。因此，針對(duì)導(dǎo)尿管留置患者的具體情況，醫(yī)護(hù)人員可采取集體和個(gè)人方式相結(jié)合的健康教育。先對(duì)患者集中進(jìn)行有效的較為普遍的知識(shí)教育，然后針對(duì)患者的具體情況，利用一切機(jī)會(huì)對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行有效的個(gè)體教育。在教育過程中，不應(yīng)該只使用單一的形式的教育方式，可將宣教形式多樣化，可以活動(dòng)形式，也可以小冊(cè)子宣傳形式等，從多方面對(duì)患者進(jìn)行基本知識(shí)的教育，以幫助其強(qiáng)化記憶［4］。當(dāng)然，在相關(guān)教育中也可以鼓勵(lì)患者家屬參與其中，以豐富家屬的導(dǎo)尿管留置基本知識(shí)，共同為患者營造良好氛圍［6］。（2）予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理支持，幫助患者進(jìn)行有效導(dǎo)尿管留置。通過調(diào)查，患者除了需要基本的健康教育外，對(duì)正確的護(hù)理服務(wù)程序也非常關(guān)注?；颊咄ǔ８矏鄄僮鲖故斓尼t(yī)護(hù)人員對(duì)及進(jìn)行導(dǎo)尿管留置操作。因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說，不僅需要了解導(dǎo)尿的理論知識(shí)（包括泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、男女泌尿道差異等），掌握嫻熟的導(dǎo)尿管留置程序，還需要對(duì)相關(guān)操作過程進(jìn)行嚴(yán)格把控，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于具體操作過程，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格無菌操作，整個(gè)操作動(dòng)作需要有條不紊和輕柔，避免反復(fù)插管給患者帶來的不良影響。且在有條件的情況下，盡量給患者創(chuàng)造一個(gè)隱私的環(huán)境。有研究顯示，部分泌尿道患者對(duì)導(dǎo)尿管留置的操作人員的性別等有一定程度的在意［5］。因此，在醫(yī)護(hù)人員實(shí)施相關(guān)操作時(shí)，無關(guān)人員可暫時(shí)離開。若有患者在操作過程中有個(gè)體需求，則應(yīng)盡量傾聽并予以適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行解決。對(duì)不能滿足的要求，則需要對(duì)患者進(jìn)行一定的解釋，以消除患者的不良情緒，利于導(dǎo)尿管的有效留置［7］。（3）對(duì)患者進(jìn)行一定的心理支持，共同提高患者的生命質(zhì)量。不論哪種疾病，患者在治療過程中，都會(huì)存在一定的心理障礙，此時(shí)適當(dāng)?shù)男睦碇С直夭豢缮佟拿谀蛲饪菩枰糁脤?dǎo)尿管的患者來看，部分患者會(huì)存在有一定的恐懼及焦慮心理，有的甚至?xí)驗(yàn)闃O度的精神緊張而出現(xiàn)尿道口平滑肌的痙攣，增加了導(dǎo)尿過程的不舒適感［6］。且從調(diào)查結(jié)果來看，患者對(duì)導(dǎo)尿管的操作程序、留置導(dǎo)尿管后是否影響正常生活以及導(dǎo)尿管留置時(shí)間的長短較為關(guān)注來看，患者確實(shí)有出現(xiàn)焦慮情緒的傾向［6］。在患者的相關(guān)護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者定期實(shí)施有效的心理支持，通過患者對(duì)疾病進(jìn)行有效的認(rèn)識(shí)，對(duì)導(dǎo)尿管留置作用進(jìn)行有效認(rèn)識(shí)等減少患者的不良情緒。且以往研究表明，家屬對(duì)患者的關(guān)愛是最有助于患者疾病康復(fù)的。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅要對(duì)患實(shí)施心理支持，還要給患者家屬進(jìn)行相關(guān)教育及心理支持，鼓勵(lì)患者家屬與患者一起共同努力，正確面對(duì)導(dǎo)尿管留置的實(shí)施。實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、家屬及患者三方關(guān)系的有效溝通，使得醫(yī)護(hù)人員及家屬能夠很好地對(duì)患者表達(dá)關(guān)愛，提供多方位、多渠道的護(hù)理支持，以消除患者心理上的不適應(yīng)，利于患者疾病的治療。

綜上所述，泌尿外科患者導(dǎo)尿管留置的認(rèn)知需求較多，較為廣泛，且個(gè)體患者有所區(qū)別，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施的過程中，應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，予以適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理措施，全面滿足患者的認(rèn)知需求，并減少患者的不良情緒，有效提高患者的生命質(zhì)量。

作者:曹姬紅 單位:浙江省舟山醫(yī)院

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