導(dǎo)語(yǔ)：PBL教學(xué)法在護(hù)理帶教的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法（pbl教學(xué)法）在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值和教學(xué)質(zhì)量情況。方法選擇2019年錦州醫(yī)科大學(xué)普外科臨床醫(yī)學(xué)本科生60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)紙片法進(jìn)行分組，對(duì)照組30例和觀察組30例，觀察兩組學(xué)生出科考試評(píng)分和教學(xué)質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果觀察組學(xué)生普外科專業(yè)理論知識(shí)、臨床操作技能、臨床病歷書寫、病例分析考核評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組學(xué)生對(duì)于普外科實(shí)習(xí)的興趣、思維能力、知識(shí)點(diǎn)掌握、學(xué)習(xí)效率、課程安排滿意度、自學(xué)能力、創(chuàng)新性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法主要是通過(guò)團(tuán)隊(duì)的各司其職和協(xié)作分工，解決常見(jiàn)的臨床各類問(wèn)題，更加注意提高學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生自己提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通交流的綜合性素質(zhì)。PBL教學(xué)法在普外科護(hù)理帶教中應(yīng)用，可以提高學(xué)生考試水平和教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法；傳統(tǒng)的講授教學(xué)法；出科考試評(píng)分；教學(xué)質(zhì)量評(píng)分；外科護(hù)理；“填鴨式”教學(xué)

普外科作為臨床重要的實(shí)習(xí)科室，其具有的理論性、專業(yè)性和臨床實(shí)踐性均較強(qiáng)，不僅需要學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)熟練的掌握，同時(shí)自身的臨床實(shí)踐技能也要提高，畢竟書本上的理論知識(shí)相對(duì)抽象，學(xué)習(xí)過(guò)程中不容易把握，為了更好的提高學(xué)生的興趣和積極性，在短時(shí)間內(nèi)真正的掌握相對(duì)專業(yè)的知識(shí)，需要采用有效的教學(xué)模式來(lái)提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量[1-2]。臨床上傳統(tǒng)的講授教學(xué)法以理論知識(shí)的灌輸為主要模式，教師以理論知識(shí)的講解為主，對(duì)于學(xué)生自身的學(xué)習(xí)主動(dòng)性缺乏應(yīng)有的重視，絕大部分的學(xué)生對(duì)于普外科手術(shù)的疾病沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)，在專業(yè)知識(shí)和臨床技巧掌握方面不夠全面[3-4]。近年來(lái)隨著醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展，一種以學(xué)生為主體，以解決教學(xué)問(wèn)題作為中心和導(dǎo)向的教學(xué)模式，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL），其已經(jīng)在臨床科室廣泛性的應(yīng)用[5-6]。筆者通過(guò)分析PBL教學(xué)法在外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用情況，評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2019年1月—2020年1月錦州醫(yī)科大學(xué)普外科臨床醫(yī)學(xué)本科生60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)紙片法進(jìn)行分組，對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡19～23歲，平均年齡（21.5±1.1）歲，平均理論成績(jī)（68.4±10.2）分，平均智商評(píng)分（98.2±6.5）分；觀察組30例，男17例，女13例，年齡19～22歲，平均年齡（20.8±1.2）歲，平均理論成績(jī)（67.9±9.9）分，平均智商評(píng)分（97.9±7.4）分，兩組研究對(duì)象的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)法，通過(guò)教師帶領(lǐng)學(xué)生授課，加強(qiáng)理論教學(xué)，日常教學(xué)查房，向?qū)W生們講解臨床知識(shí)。教師授課時(shí)，以PPT的形式進(jìn)行理論章節(jié)授課，同時(shí)對(duì)教學(xué)大綱的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解，包括疾病的臨床癥狀、手術(shù)治療方法和治療原則等，教學(xué)查房中，帶領(lǐng)學(xué)生到患者處，講解病情，進(jìn)行體格檢查的演示，做好操作技能訓(xùn)練，進(jìn)行課后總結(jié)。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合PBL教學(xué)模式，在傳統(tǒng)講授教學(xué)模式基礎(chǔ)上，附加問(wèn)題指導(dǎo)教學(xué)，即通過(guò)典型案例分析，提出問(wèn)題，對(duì)患者入院表現(xiàn)、輔助性檢查和疾病相關(guān)性較強(qiáng)的問(wèn)題進(jìn)行匯總和整理，讓學(xué)生擔(dān)當(dāng)主持人，通過(guò)會(huì)議討論的形式提出疾病存在的問(wèn)題，再讓學(xué)生自己查看資料和分組討論，提出解決問(wèn)題的方法，同時(shí)讓學(xué)生自主查房，提出問(wèn)題，通過(guò)自由討論和查找資料，將問(wèn)題解決和總結(jié)，再統(tǒng)一匯報(bào)給教師，教師以會(huì)議總結(jié)的形式，將臨床中學(xué)習(xí)遇到的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一答疑。兩組學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組學(xué)生出科考試評(píng)分情況出科考試包括普外科專業(yè)理論知識(shí)、臨床操作技能、臨床病歷書寫、病例分析考核，每個(gè)項(xiàng)目總分25分，分?jǐn)?shù)越高提示學(xué)生的考試成績(jī)?cè)胶肹7-8]。1.3.2觀察兩組學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)分情況采用我科室自擬的調(diào)查問(wèn)卷，針對(duì)學(xué)生對(duì)于普外科實(shí)習(xí)的興趣、思維能力、知識(shí)點(diǎn)掌握、學(xué)習(xí)效率、課程安排滿意度、自學(xué)能力、創(chuàng)新性等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)目評(píng)分范圍是0～3分，分?jǐn)?shù)越高，提示學(xué)生對(duì)教學(xué)方法越滿意[9-10]，共計(jì)發(fā)放60分調(diào)查問(wèn)卷，回收60分調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生出科考試評(píng)分情況

觀察組學(xué)生普外科專業(yè)理論知識(shí)、臨床操作技能、臨床病歷書寫、病例分析考核評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)分情況

觀察組學(xué)生對(duì)于普外科實(shí)習(xí)的興趣、思維能力、知識(shí)點(diǎn)掌握、學(xué)習(xí)效率、課程安排滿意度、自學(xué)能力、創(chuàng)新性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3討論

隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不但對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的能力要求增高，相伴的對(duì)臨床護(hù)理學(xué)學(xué)生要求也不斷的提高[11-12]。眾所周知，普外科疾病的外科護(hù)理專業(yè)性比較強(qiáng)，如甲狀腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理及術(shù)后的觀察重點(diǎn)，因此學(xué)生需具備較強(qiáng)的理論知識(shí)及實(shí)踐能力[13-14]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法屬于“填鴨式”，其重點(diǎn)是以專業(yè)授課作為教學(xué)中心，通過(guò)帶教教師的口述，向?qū)W生講解理論知識(shí)，但是教師和學(xué)生之間互動(dòng)性較差，理論和臨床實(shí)踐結(jié)合的不是十分理想，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生們的積極性，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力造成了影響[15-16]。使其處于一種被動(dòng)接受位置，知識(shí)點(diǎn)掌握的多少與帶教老師自身的能力、經(jīng)驗(yàn)及授課水平有關(guān)，帶教老師個(gè)人能力強(qiáng)，學(xué)生們可能學(xué)到的知識(shí)點(diǎn)越多，這種“填鴨式”教學(xué)忽視了學(xué)生們獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力，使得學(xué)生們的思維意識(shí)受到了局限，從而導(dǎo)致在學(xué)習(xí)過(guò)程中理論與實(shí)踐不能有效的相互結(jié)合[17-18]。PBL是一種以問(wèn)題作為中心，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)模擬或者臨床實(shí)踐，完成問(wèn)題的分析、解決和總結(jié)的教學(xué)方式。通過(guò)帶教教師的指導(dǎo)，最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，通過(guò)查閱資料和文獻(xiàn)，討論解決問(wèn)題的方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，將理論和實(shí)踐最大限度的結(jié)合，促使學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)更加深入的理解和掌握。本研究通過(guò)探討PBL結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)方法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用效果，以便尋找出更加全面、高效的教學(xué)方式。本研究顯示，觀察組本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的疾病相關(guān)理論知識(shí)、疾病的圍手術(shù)期護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)理文書的書寫都高于對(duì)照組，提示PBL教學(xué)模式在提高學(xué)生知識(shí)水平和臨床實(shí)踐能力，通過(guò)預(yù)判，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，學(xué)生能夠掌握疾病相關(guān)的理論知識(shí)，為今后的臨床實(shí)踐做好鋪墊。因此，采用PBL和傳統(tǒng)的教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)模式，可以提升學(xué)生們的理論知識(shí)、實(shí)踐能力等臨床必備的各項(xiàng)能力，本研究顯示，觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、解決問(wèn)題能力、理論知識(shí)掌握情況、對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解等方面評(píng)分均高于對(duì)照組，因此，我們可以發(fā)現(xiàn)PBL結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)方法這種教學(xué)模式不局限于學(xué)生被動(dòng)式學(xué)習(xí)，上課形式新穎，創(chuàng)新性強(qiáng)，學(xué)生更易接受，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增加自主學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)理論知識(shí)的掌握，為了讓學(xué)生更快更好的適應(yīng)臨床工作奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。PBL可以增強(qiáng)學(xué)生綜合思維能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，將理論知識(shí)更好運(yùn)用于臨床實(shí)踐，此種教學(xué)模式，討論中很少偏離學(xué)習(xí)重點(diǎn)，學(xué)生可以獲益更多內(nèi)容[19-20]。本研究還顯示，教師教案的設(shè)計(jì)、護(hù)理文書書寫分析、問(wèn)題討論、教學(xué)效果考核等方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明采用PBL教學(xué)方法對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，可以獲得更加理想的效果，教師只有提高專業(yè)理論知識(shí)及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能制定出高質(zhì)量的教學(xué)方法，同時(shí)教師將普外科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容精細(xì)化，重點(diǎn)難點(diǎn)突出，解剖生理以多種不同模式進(jìn)行展出，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和討論，增加了學(xué)生之間溝通和判定問(wèn)題的能力，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)掌握更加牢固，學(xué)習(xí)效率提高，教學(xué)效果滿意。PBL教學(xué)法主要是通過(guò)團(tuán)隊(duì)的各司其職，協(xié)作分工，解決常見(jiàn)的臨床各類問(wèn)題，更加注意提高學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生自己提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通交流的綜合性素質(zhì)。并且提高了學(xué)生自己提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合性能力，更加全面的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)和時(shí)間技能。在普外科日常教學(xué)中，如何更加科學(xué)合理的為學(xué)生設(shè)計(jì)PBL教學(xué)方案，提高PBL教學(xué)的互動(dòng)能力和溝通能力，更加開(kāi)闊性的拓展PBL教學(xué)法的時(shí)間性和空間性，從制度的層面上調(diào)動(dòng)老師和學(xué)生的積極性，還是需要進(jìn)一步的研究和探討。綜上所述，PBL教學(xué)法在普外科護(hù)理帶教中應(yīng)用，可以提高學(xué)生考試水平和教學(xué)質(zhì)量。

作者：趙佳 徐錦江