導(dǎo)語(yǔ)：本科生臨床帶教質(zhì)量研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的目的：加強(qiáng)臨床護(hù)生帶教質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平技術(shù)人才，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法方法方法：成立跟班責(zé)任制護(hù)理小組帶教方法，具有帶教資格的責(zé)任護(hù)士親自帶教護(hù)生分管責(zé)任組內(nèi)的病人，從病人入院到出院全程責(zé)任制管理病人。結(jié)果結(jié)果結(jié)果：護(hù)生的臨床操作和動(dòng)手能力有了很大的提高，病人對(duì)護(hù)生的滿意率提高，護(hù)生對(duì)帶教質(zhì)量滿意率提高

【關(guān)鍵詞】臨床帶教；護(hù)生；責(zé)任制護(hù)理；高等護(hù)理

教育中，臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行綜合能力培養(yǎng)的重要階段。[1]為了探索培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平護(hù)理技術(shù)人才，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我院于普外科實(shí)行護(hù)生參與責(zé)任制小組護(hù)理病人的帶教方法，護(hù)生跟隨教員分管責(zé)任組內(nèi)患者，不僅調(diào)動(dòng)了護(hù)生的積極性，而且培養(yǎng)了護(hù)生的臨床思維能力和決策能力。現(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。本研究對(duì)象是來(lái)自同一大學(xué)并且自愿參與本次調(diào)查的120名護(hù)理本科護(hù)生，她們被隨機(jī)平分為個(gè)20個(gè)小組，于2012年9月10日～2013年6月1日八個(gè)月內(nèi)完成在普外科實(shí)習(xí)1個(gè)月。普外科收治甲狀腺、乳房和胃腸道、肛腸疾病。1.2方法。每組成員輪轉(zhuǎn)到科室，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)將護(hù)生分為2組，隨機(jī)分配到科室A、B兩個(gè)責(zé)任小組中，由具有帶教資格的責(zé)任護(hù)士帶教。A、B兩組收治病種無(wú)差異，各組分管20張床位。A組實(shí)行教員帶領(lǐng)護(hù)生管理全組病人的方法，護(hù)生跟隨教員實(shí)施護(hù)理工作。B組實(shí)行護(hù)生責(zé)任制包干病人1～2人，在教員的指導(dǎo)下完成包括所管病人從入院到出院，以患者為中心，以護(hù)理計(jì)劃為內(nèi)容，對(duì)患者實(shí)施有計(jì)劃、系統(tǒng)的、全面的整體護(hù)理。內(nèi)容包括進(jìn)行入院宣教、完成各種治療，基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、制定護(hù)理計(jì)劃、觀察病情變化、進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)與評(píng)價(jià)等[2]。同時(shí)參與醫(yī)生教授對(duì)所管病人的查房了解病人病情，參與交接班。兩組護(hù)生固定跟教員同樣的排班上班，全程由教員的帶領(lǐng)、監(jiān)督下完成實(shí)習(xí)，特別是侵入性的操作，確保在教員的帶領(lǐng)下核對(duì)清楚、安全實(shí)施。對(duì)不當(dāng)之處及時(shí)糾正，不全面的及時(shí)補(bǔ)充完整。1.3觀察指標(biāo)。采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，自制“患者對(duì)護(hù)生滿意度調(diào)查表”和“護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)表”?！盎颊邔?duì)護(hù)生滿意度調(diào)查表”從護(hù)生接待病人、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康指導(dǎo)等方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行考察；“護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)表”從教員的角度調(diào)查護(hù)生職業(yè)情感與態(tài)度、知識(shí)和技術(shù)掌握、能力培養(yǎng)三方面的提高情況。對(duì)患者在進(jìn)行出院宣教的時(shí)候發(fā)放“患者對(duì)護(hù)生滿意度調(diào)查表”，對(duì)教員在每個(gè)小組出科小結(jié)的時(shí)候現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放“護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)表”，分別對(duì)調(diào)查對(duì)象說(shuō)明目的、方法，同意后發(fā)放問(wèn)卷并讓其填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢當(dāng)場(chǎng)收回。“患者對(duì)護(hù)生滿意度調(diào)查表”發(fā)放720份，A組360份，B組360份；“護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)表”120份，A組60份，B組60份。問(wèn)卷回收后，應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1“患者對(duì)護(hù)生滿意度調(diào)查表”調(diào)查顯示，B組實(shí)施責(zé)任制護(hù)生包干病人的帶教方法病人對(duì)護(hù)生滿意率明顯高于A組帶教方法，詳見(jiàn)表一

3討論

責(zé)任制護(hù)理是一種臨床護(hù)理制度，是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的身心健康制定和實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理[3]。其特點(diǎn)是整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、個(gè)體化，我們將護(hù)生用責(zé)任制包干病人的帶教方法，旨在臨床工作中探索更好更科學(xué)的方法培養(yǎng)護(hù)理的新生力量，護(hù)理本科生大學(xué)期間接受疾病的基礎(chǔ)知識(shí)牢，結(jié)合臨床實(shí)踐在培養(yǎng)的同時(shí)將她們運(yùn)用到實(shí)際的護(hù)理工作中去。從我科本次研究結(jié)果顯示責(zé)任制包干病人的護(hù)理帶教方法具有以下優(yōu)點(diǎn)：3.1病人滿意度提高。Zelauskas和Howes對(duì)護(hù)理環(huán)境的定義是“在他們提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，通過(guò)授權(quán)使護(hù)士有更多的自主性、責(zé)任和控制環(huán)境的機(jī)會(huì)?！盵4]有研究表明：改善護(hù)士的工作環(huán)境可以提高護(hù)理質(zhì)量。[5]在支持性護(hù)理環(huán)境中除了以病人和家屬為中心，護(hù)士也需要病人和家屬的支持和肯定。[6]責(zé)任制護(hù)理護(hù)生長(zhǎng)期接觸病人，為給病人解決一些護(hù)理問(wèn)題而建立了良好的關(guān)系，改善了護(hù)患關(guān)系，使病人和家屬感受到“貼近患者、提供滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，病人對(duì)護(hù)生的滿意率明顯比另外一組有很大的提高，護(hù)生臨床護(hù)理效果和健康教育效果的提高，對(duì)科室質(zhì)量起著正性、積極的影響，這也正好符合現(xiàn)在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的最終目標(biāo)。3.2增加護(hù)生的責(zé)任感，降低發(fā)生差錯(cuò)事故的可能性。責(zé)任制護(hù)理方法讓護(hù)生責(zé)任包干病人，比參與全組治療的A組護(hù)生責(zé)任到人，增加了護(hù)生的責(zé)任感，護(hù)生對(duì)于病人疾病的了解，病情變化，治療，目前存在的問(wèn)題都了解，對(duì)于疾病的知識(shí)也就連貫了解透徹，針對(duì)病人身心兩方面存在的問(wèn)題給予連貫性的護(hù)理和效果觀察，保障了護(hù)理安全，[7]可有效的降低發(fā)生差錯(cuò)事故的可能性。3.3給護(hù)生提供更多的操作技術(shù)鍛煉機(jī)會(huì)。在A組的帶教方法中，基礎(chǔ)操作是在教員的帶領(lǐng)下與病人解釋溝通后執(zhí)行，但是比B組相比，缺乏與患者溝通與相處時(shí)間，不能增加病人對(duì)護(hù)生信任度，護(hù)生心理壓力不易減弱，病人也可能因?yàn)樽o(hù)生一次操作失敗拒絕其以后的一切操作。與A組不同的是，B組護(hù)生長(zhǎng)時(shí)間與病人接觸，相互之間更易建立和諧的護(hù)患關(guān)系，更易被病人信任和理解，心理壓力小，B組護(hù)生能有更多的操作鍛煉機(jī)會(huì)，會(huì)有更多的成功體驗(yàn)，學(xué)習(xí)效果高。3.4帶教質(zhì)量提高。“護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)表”對(duì)帶教教員進(jìn)行調(diào)查表明，B組護(hù)生比A組護(hù)生在職業(yè)情感與態(tài)度、能力培養(yǎng)上有更大的提高，可能與責(zé)任制包干病人使護(hù)生責(zé)任感增加，病人安全感增強(qiáng)有關(guān)。

綜上所述，在參與責(zé)任制護(hù)理病人的帶教模式下，護(hù)生的臨床動(dòng)手能力和思考能力有了很大的提高，護(hù)生在實(shí)習(xí)階段也打下了良好的基礎(chǔ)，更加好的踐行了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的意義。

作者:黃娜 單位:中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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