導(dǎo)語：本科生臨床帶教質(zhì)量研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的目的：加強臨床護生帶教質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平技術(shù)人才，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。方法方法方法：成立跟班責(zé)任制護理小組帶教方法，具有帶教資格的責(zé)任護士親自帶教護生分管責(zé)任組內(nèi)的病人，從病人入院到出院全程責(zé)任制管理病人。結(jié)果結(jié)果結(jié)果：護生的臨床操作和動手能力有了很大的提高，病人對護生的滿意率提高，護生對帶教質(zhì)量滿意率提高

【關(guān)鍵詞】臨床帶教；護生；責(zé)任制護理；高等護理

教育中，臨床實習(xí)階段是護生理論聯(lián)系實際進行綜合能力培養(yǎng)的重要階段。[1]為了探索培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平護理技術(shù)人才，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，我院于普外科實行護生參與責(zé)任制小組護理病人的帶教方法，護生跟隨教員分管責(zé)任組內(nèi)患者，不僅調(diào)動了護生的積極性，而且培養(yǎng)了護生的臨床思維能力和決策能力?，F(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1對象。本研究對象是來自同一大學(xué)并且自愿參與本次調(diào)查的120名護理本科護生，她們被隨機平分為個20個小組，于2012年9月10日～2013年6月1日八個月內(nèi)完成在普外科實習(xí)1個月。普外科收治甲狀腺、乳房和胃腸道、肛腸疾病。1.2方法。每組成員輪轉(zhuǎn)到科室，護士長隨機將護生分為2組，隨機分配到科室A、B兩個責(zé)任小組中，由具有帶教資格的責(zé)任護士帶教。A、B兩組收治病種無差異，各組分管20張床位。A組實行教員帶領(lǐng)護生管理全組病人的方法，護生跟隨教員實施護理工作。B組實行護生責(zé)任制包干病人1～2人，在教員的指導(dǎo)下完成包括所管病人從入院到出院，以患者為中心，以護理計劃為內(nèi)容，對患者實施有計劃、系統(tǒng)的、全面的整體護理。內(nèi)容包括進行入院宣教、完成各種治療，基礎(chǔ)護理和專科護理、護理病歷書寫、制定護理計劃、觀察病情變化、進行心理護理、健康教育、出院指導(dǎo)與評價等[2]。同時參與醫(yī)生教授對所管病人的查房了解病人病情，參與交接班。兩組護生固定跟教員同樣的排班上班，全程由教員的帶領(lǐng)、監(jiān)督下完成實習(xí)，特別是侵入性的操作，確保在教員的帶領(lǐng)下核對清楚、安全實施。對不當(dāng)之處及時糾正，不全面的及時補充完整。1.3觀察指標(biāo)。采用現(xiàn)場調(diào)查法，自制“患者對護生滿意度調(diào)查表”和“護生臨床實習(xí)效果評價表”?！盎颊邔ψo生滿意度調(diào)查表”從護生接待病人、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康指導(dǎo)等方面對護生進行考察；“護生臨床實習(xí)效果評價表”從教員的角度調(diào)查護生職業(yè)情感與態(tài)度、知識和技術(shù)掌握、能力培養(yǎng)三方面的提高情況。對患者在進行出院宣教的時候發(fā)放“患者對護生滿意度調(diào)查表”，對教員在每個小組出科小結(jié)的時候現(xiàn)場發(fā)放“護生臨床實習(xí)效果評價表”，分別對調(diào)查對象說明目的、方法，同意后發(fā)放問卷并讓其填寫，填寫完畢當(dāng)場收回?！盎颊邔ψo生滿意度調(diào)查表”發(fā)放720份，A組360份，B組360份；“護生臨床實習(xí)效果評價表”120份，A組60份，B組60份。問卷回收后，應(yīng)用SPSS11.0軟件進行分析。

2結(jié)果

2.1“患者對護生滿意度調(diào)查表”調(diào)查顯示，B組實施責(zé)任制護生包干病人的帶教方法病人對護生滿意率明顯高于A組帶教方法，詳見表一

3討論

責(zé)任制護理是一種臨床護理制度，是以病人為中心，由責(zé)任護士對病人的身心健康制定和實施有計劃、有目的的整體護理[3]。其特點是整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、個體化，我們將護生用責(zé)任制包干病人的帶教方法，旨在臨床工作中探索更好更科學(xué)的方法培養(yǎng)護理的新生力量，護理本科生大學(xué)期間接受疾病的基礎(chǔ)知識牢，結(jié)合臨床實踐在培養(yǎng)的同時將她們運用到實際的護理工作中去。從我科本次研究結(jié)果顯示責(zé)任制包干病人的護理帶教方法具有以下優(yōu)點：3.1病人滿意度提高。Zelauskas和Howes對護理環(huán)境的定義是“在他們提供護理服務(wù)時，通過授權(quán)使護士有更多的自主性、責(zé)任和控制環(huán)境的機會。”[4]有研究表明：改善護士的工作環(huán)境可以提高護理質(zhì)量。[5]在支持性護理環(huán)境中除了以病人和家屬為中心，護士也需要病人和家屬的支持和肯定。[6]責(zé)任制護理護生長期接觸病人，為給病人解決一些護理問題而建立了良好的關(guān)系，改善了護患關(guān)系，使病人和家屬感受到“貼近患者、提供滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，病人對護生的滿意率明顯比另外一組有很大的提高，護生臨床護理效果和健康教育效果的提高，對科室質(zhì)量起著正性、積極的影響，這也正好符合現(xiàn)在“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的最終目標(biāo)。3.2增加護生的責(zé)任感，降低發(fā)生差錯事故的可能性。責(zé)任制護理方法讓護生責(zé)任包干病人，比參與全組治療的A組護生責(zé)任到人，增加了護生的責(zé)任感，護生對于病人疾病的了解，病情變化，治療，目前存在的問題都了解，對于疾病的知識也就連貫了解透徹，針對病人身心兩方面存在的問題給予連貫性的護理和效果觀察，保障了護理安全，[7]可有效的降低發(fā)生差錯事故的可能性。3.3給護生提供更多的操作技術(shù)鍛煉機會。在A組的帶教方法中，基礎(chǔ)操作是在教員的帶領(lǐng)下與病人解釋溝通后執(zhí)行，但是比B組相比，缺乏與患者溝通與相處時間，不能增加病人對護生信任度，護生心理壓力不易減弱，病人也可能因為護生一次操作失敗拒絕其以后的一切操作。與A組不同的是，B組護生長時間與病人接觸，相互之間更易建立和諧的護患關(guān)系，更易被病人信任和理解，心理壓力小，B組護生能有更多的操作鍛煉機會，會有更多的成功體驗，學(xué)習(xí)效果高。3.4帶教質(zhì)量提高。“護生臨床實習(xí)效果評價表”對帶教教員進行調(diào)查表明，B組護生比A組護生在職業(yè)情感與態(tài)度、能力培養(yǎng)上有更大的提高，可能與責(zé)任制包干病人使護生責(zé)任感增加，病人安全感增強有關(guān)。

綜上所述，在參與責(zé)任制護理病人的帶教模式下，護生的臨床動手能力和思考能力有了很大的提高，護生在實習(xí)階段也打下了良好的基礎(chǔ)，更加好的踐行了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的意義。

作者:黃娜 單位:中國人民解放軍總醫(yī)院

參考文獻

[1]馬秀英,薛衛(wèi)斌,鄭霄,楊秀玲,賈宏.護理大專生ICU實習(xí)帶教體會.解放軍護理雜志1997：14（3）

[2]全國護士執(zhí)業(yè)資格考試用書編寫專家委員會.2011全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)[M].人民衛(wèi)生出版社2011年1月

[3]胡作敏.對實施責(zé)任制護理的工作體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)2007年8月,第6卷第15期

[4]ZelauskasB，HowesDG．Theefectsofimple—menfingaprofessionalpracticemode1．JournalofNursingAdministation，1992，22(7—8)：18—23．

[5]葉志弘.以病人為中心的護理工作模式[J].中國護理管理2009年8月15日第9卷第8期

[6]孫振球,王樂三.醫(yī)學(xué)綜合評價方法及其應(yīng)用.北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2006:12

[7]周冬梅.成組責(zé)任制護理對ICU護理質(zhì)量的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生2009年7月,第47卷第21期