導(dǎo)語：直腸癌并糖尿病患者護(hù)理風(fēng)險評估研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

在人民物質(zhì)生活水平顯著提升、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的新形勢下，人們逐漸提升對老年直腸癌臨床護(hù)理的要求[1]。為此，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在創(chuàng)新發(fā)展過程中，逐漸加強(qiáng)了對老年直腸癌護(hù)理方法的研究，并認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險評估能夠取得一定的效果。本研究為進(jìn)一步探討護(hù)理風(fēng)險評估的預(yù)警作用，選擇78例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的78例直腸癌并糖尿病患者作為研究對象，經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)，在患者和家屬同意下，由臨床護(hù)理人員根據(jù)患者護(hù)理方法的不同，將其分為觀察組和對照組。其中觀察組39例，男19例，女20例，年齡70～93歲，平均年齡（82.41±10.42）歲。對照組39例，男18例，女21例，年齡71～95歲，平均年齡（83.59±10.47）歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均知曉本次研究，簽署知情同意書；②所有患者均被確診為直腸癌；③排除患有肝腎功能不全的患者；③排除心臟病，高血壓，腎功能不全，手術(shù)史，過敏史的患者；④排除患有精神和肢體障礙的患者[2]。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均為經(jīng)腹腔鏡手術(shù)患者，根據(jù)患者所選擇的護(hù)理方法不同，對其實施相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.1給予對照組實施常規(guī)護(hù)理

首先，護(hù)理人員要根據(jù)患者的疾病情況，對患者實施入院護(hù)理，明確患者入院時的基本資料。包括患者的性別、年齡、愛好、疾病輕重情況等，并將所有患者的相關(guān)信息記錄檔案加以保存，以便日后為患者提供比較有針對性的護(hù)理方法[3]。其次，護(hù)理人員要通過對患者病房的了解，對患者實施病房患者護(hù)理。護(hù)理人員要定期早晚2次對患者所處病房進(jìn)行消毒清潔，對室內(nèi)每一處死角部位進(jìn)行強(qiáng)力清掃，避免細(xì)菌的殘留；同時，護(hù)理人員要按時開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的清新，以降低患者的感染發(fā)生率。最后，護(hù)理人員要為患者實施具體的衛(wèi)生護(hù)理，叮囑患者在住院期間要保持個人衛(wèi)生，不能隨地亂扔垃圾，在接觸病房內(nèi)物品后應(yīng)洗手清潔[4]。此外，護(hù)理人員要定期2d為患者更換被褥床單，以保證患者床單物品的清潔。

1.2.2給予觀察組實施護(hù)理風(fēng)險評估

具體內(nèi)容如下：①建立護(hù)理風(fēng)險評估小組。在對患者實施護(hù)理風(fēng)險評估前，應(yīng)首先根據(jù)當(dāng)前臨床護(hù)理風(fēng)險評估情況，成立專門的護(hù)理風(fēng)險評估小組[5]。評估小組成員應(yīng)由各科室中專業(yè)能力較強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗相對豐富的護(hù)理人員組成，并將護(hù)士長設(shè)置為護(hù)理風(fēng)險評估小組的組長，對組內(nèi)護(hù)理人員負(fù)責(zé)。同時，護(hù)理風(fēng)險評估小組成員均要接受護(hù)理風(fēng)險評估的培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容包括直腸癌疾病相關(guān)內(nèi)容、直腸癌護(hù)理中容易發(fā)生的風(fēng)險性因素、直腸癌護(hù)理中可能出現(xiàn)的突發(fā)事故等，提升護(hù)理風(fēng)險評估小組成員的專業(yè)能力。②護(hù)理風(fēng)險評估小組成員要加強(qiáng)對直腸癌護(hù)理中風(fēng)險相關(guān)問題的資料收集。通過對以往關(guān)于直腸癌護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險問題分析，明確直腸癌患者在接受護(hù)理過程中，可能會受諸多因素的影響，出現(xiàn)一致口漏和輸尿管損傷等并發(fā)癥，出現(xiàn)軋染或是高熱等不良反應(yīng)[6]。因此護(hù)理風(fēng)險評估小組要針對上述可能出現(xiàn)的風(fēng)險問題，分析其護(hù)理風(fēng)險問題可能產(chǎn)生的原因，并提出具有針對性的護(hù)理措施。③護(hù)理風(fēng)險評估小組在明確健康教育知識和心理對護(hù)理風(fēng)險影響的基礎(chǔ)上，針對老年患者的身體和心理狀態(tài)，對直腸癌并糖尿病患者實施健康教育知識護(hù)理和心理護(hù)理。在健康教育知識護(hù)理方面，護(hù)理風(fēng)險評估小組成員要向老年患者及家屬講述直腸癌的相關(guān)內(nèi)容，包括直腸癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法和治療流程等，使患者及家屬對直腸癌疾病有基本的認(rèn)識和了解，提升其對抗疾病的信心。在心理教育護(hù)理方面，護(hù)理人員要針對患者的不同心理情緒，對患者實施有針對性的心理護(hù)理，對于焦慮情緒相對嚴(yán)重的老年患者，護(hù)理人員要通過對老年患者喜好的了解，為患者播放其喜愛的音樂、京劇或是二人轉(zhuǎn)，以此保持患者心情的愉悅。對于抑郁情緒相對嚴(yán)重的老年患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)與老年患者的溝通和交流，明確其生活中的需求，并與患者開展其喜愛的活動，包括下象棋、下圍棋等[7]。④護(hù)理風(fēng)險評估小組要根據(jù)對護(hù)理內(nèi)容的風(fēng)險評估，為患者制定科學(xué)合理的風(fēng)險預(yù)警管理方案。根據(jù)老年患者諸多并發(fā)癥的風(fēng)險因素，護(hù)理人員用充分加強(qiáng)對患者病房的巡視，注重對環(huán)境、衛(wèi)生、飲食和運動的護(hù)理。根據(jù)老年患者感染等不良反應(yīng)的風(fēng)險因素，護(hù)理人員要為老年患者制定術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理方案，術(shù)前要通過對老年患者血糖、血脂情況的控制，做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中要加強(qiáng)對老年患者生命指標(biāo)的觀察；術(shù)后要加強(qiáng)對老年患者傷口部位的觀察，并采用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥和防感染藥物，以降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

1.3療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》制定護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①十分滿意（80～100分）：護(hù)理后無任何并發(fā)癥和不良反應(yīng)，患者生活質(zhì)量顯著提高；②滿意（60～79分）：護(hù)理后并發(fā)癥和不良反應(yīng)相對較少，患者生活質(zhì)量有效改善；③不滿意（60分以下）：護(hù)理后并發(fā)癥和不良反應(yīng)增多甚至加重，患者生活和質(zhì)量明顯下降?？倽M意=（①+②）/（①+②+③）*100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組一致口漏發(fā)生例數(shù)為1例，占比2.56%，并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)為1例，占比2.56%；對照組一致口漏發(fā)生例數(shù)為3例，占比7.69%，并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)為7例，占比17.95%。觀察組與對照組在經(jīng)過護(hù)理后，并發(fā)癥總發(fā)生率上的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況

根據(jù)對觀察組和對照組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較可知，觀察組感染發(fā)生率為2.56%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.13%；對照組感染發(fā)生率為7.69%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.51%。觀察組與對照組在經(jīng)過護(hù)理后，不良反應(yīng)發(fā)生率上的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3比較兩組患者護(hù)理后總滿意度情況

根據(jù)對觀察組與對照組護(hù)理后總滿意率的分析可知，觀察組十分滿意率為87.18%，總滿意率為97.44%；對照組十分滿意率為76.92%，總滿意率為82.05%。觀察組與對照組在經(jīng)過護(hù)理后，在護(hù)理總滿意率上的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

直腸癌是臨中較為常見的消化道惡性腫瘤之一，其病發(fā)因素相對較多，治愈率較低[8]。由于該疾病屬于消化道系統(tǒng)疾病，在人們生活方式日益轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代社會中，直腸癌的病發(fā)率顯著提升。就目前臨床中對直腸癌的治療現(xiàn)狀而言，對于該疾病的治療普遍采用的是外科手術(shù)治療，并對患者實施常規(guī)護(hù)理，以期能夠提升直腸癌患者的治療效果。但由于常規(guī)護(hù)理相對普遍，并不具備針對性，因此其取得的護(hù)理效果不是十分顯著。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益創(chuàng)新和發(fā)展的信息化時代下，人們逐漸提升了對老年直腸癌臨床護(hù)理的要求，不少學(xué)者也從自身所學(xué)角度，展開了對直腸癌護(hù)理方法的研究[9]。多項臨床實踐研究證明，護(hù)理風(fēng)險評估在直腸癌并糖尿病患者中的應(yīng)用，能夠充分實現(xiàn)對直腸癌并糖尿病患者護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險問題的預(yù)警，對直腸癌并糖尿病患者護(hù)理效果的提升具有重要意義。為進(jìn)一步探究護(hù)理風(fēng)險評估對直腸癌并糖尿病患者護(hù)理風(fēng)險預(yù)警水平和護(hù)理效果，本研究選取了一定數(shù)量的直腸癌并糖尿病患者進(jìn)行研究。本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率23.56%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率17.95%；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.13%明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.51%；觀察組總滿意率97.44%明顯高于對照組總滿意率82.05%，兩組對比差異顯著。對照組在對患者實施護(hù)理時，僅對患者實施醫(yī)院常用的普通性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容不具備任何針對性，因此其護(hù)理效果并不突出。觀察組在對患者實施護(hù)理時，則是根據(jù)對直腸癌并糖尿病患者護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險問題和因素的分析，深入探討應(yīng)對直腸癌并糖尿病患者實施的風(fēng)險護(hù)理措施，諸如通過對直腸癌并糖尿病患者可能發(fā)生的并發(fā)癥問題分析，明確其并發(fā)癥可能發(fā)生的影響因素，對患者實施環(huán)境、衛(wèi)生和健康教育知識護(hù)理等。與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理風(fēng)險評估的護(hù)理范圍更深入、護(hù)理內(nèi)容更全面、護(hù)理方法具有一定的預(yù)見性和針對性[10]。

綜上所述，對直腸癌并糖尿病患者實施護(hù)理風(fēng)險評估，可以有效實現(xiàn)對此類患者相關(guān)癥狀發(fā)生的預(yù)警提示，從而降低直腸癌并糖尿病患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，能夠在臨床中廣泛應(yīng)用。

作者:王飛 馬建新 單位:山東省聊城市人民醫(yī)院手術(shù)室