導(dǎo)語(yǔ)：藥物流產(chǎn)護(hù)理分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料：本組1000例早孕婦女，自愿要求藥物流產(chǎn)，身體健康，月經(jīng)周期正常，年齡18～42歲，停經(jīng)≤49天。

1.2適應(yīng)證:停經(jīng)49天以內(nèi)，B超顯示宮內(nèi)妊娠，孕囊平均直徑≤20mm，無(wú)感染性病灶，血常規(guī)正常，無(wú)使用米非司酮及米索前列醇禁忌證。藥物流產(chǎn)前應(yīng)排除異位妊娠，否則異位妊娠誤行藥物流產(chǎn)可導(dǎo)致失血性休克[1]。

1.3方法:第1、2天每早8時(shí)各頓服米非司酮75mg，服藥前后2h須空腹，第3天8時(shí)空腹來(lái)院服米索前列醇600μg，并觀察4～6h。如果孕囊未排出，可重復(fù)口服米索前列醇600μg，直到胎囊完全排出。如果陰道出血量過(guò)多，即在無(wú)菌操作下行清宮術(shù)。

2結(jié)果

1000例患者用藥后5h內(nèi)排出完整妊娠物973例，27例失敗，其中21例重復(fù)用米索前列醇后3h排出完整妊娠物，6例在嚴(yán)格無(wú)菌操作下行清宮術(shù)。在院觀察期間，全部病例陰道出血量相當(dāng)于正常月經(jīng)量。妊娠物排出后淋漓出血6～10天，月經(jīng)復(fù)潮在藥流后28～40天。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理:對(duì)手術(shù)疼痛及有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的恐懼是受術(shù)者普遍存在的最突出的心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)對(duì)不同年齡、文化、婚姻等情況的患者，采用不同的有利于患者的語(yǔ)言進(jìn)行交流。首次藥物流產(chǎn)，多由于環(huán)境陌生，懼怕疼痛、出血、不了解整個(gè)過(guò)程及疼痛持續(xù)時(shí)間和藥流后康復(fù)情況等，常表現(xiàn)為精神緊張、不知所措、恐懼焦慮等。對(duì)已婚未采取任何避孕措施或避孕失敗的經(jīng)產(chǎn)婦，其憂愁、矛盾心理，多為社會(huì)因素，因工作緊張及家務(wù)繁忙而致身體恢復(fù)時(shí)間過(guò)短，或不愿為他人所知等心理負(fù)擔(dān)，而表現(xiàn)為情緒緊張。針對(duì)不同對(duì)象運(yùn)用交流技巧，加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣教，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定藥流患者緊張情緒，緩解恐懼和焦慮。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)親切勸慰早孕者，用禮貌語(yǔ)言介紹醫(yī)療環(huán)境、治療經(jīng)過(guò)、配合方法、中間可能出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)疼痛的特殊技巧等。護(hù)士不但要熟練掌握各種技術(shù)操作，還要不斷提高自身道德修養(yǎng)，采取交流技巧，幫助她們調(diào)整不良心理，用通俗易懂語(yǔ)言講解藥物流產(chǎn)的大致過(guò)程，使其明白藥物流產(chǎn)是一種安全簡(jiǎn)單的過(guò)程，整個(gè)過(guò)程會(huì)有輕微腹痛，但不會(huì)經(jīng)受太大痛苦，90%以上的孕婦會(huì)自動(dòng)排出妊娠囊，從而使其有安全感，情緒亦會(huì)放松下來(lái)。未婚先孕者，可能存在一種羞恥心理，表現(xiàn)為躲躲閃閃，不愿說(shuō)出真實(shí)姓名、年齡及工作單位，不愿碰見(jiàn)熟人。多由于年齡小、缺乏有關(guān)知識(shí)及社會(huì)適應(yīng)能力。醫(yī)護(hù)人員不能歧視、嘲笑、議論她們，應(yīng)同情、關(guān)心、安慰她們，宣傳性道德方面的知識(shí)，應(yīng)說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員會(huì)遵守職業(yè)道德，維護(hù)她們的隱私，為她們保守秘密，使她們從心理上得到溫暖，卸下思想包袱，積極配合接受治療。對(duì)已婚者多用醫(yī)囑性的語(yǔ)言、婉轉(zhuǎn)語(yǔ)氣進(jìn)行有關(guān)知識(shí)宣教，如采取避孕措施的必要性，可行的避孕方法，藥流后相應(yīng)的休假安排，以解除她們的后顧之憂。

3.2用藥指導(dǎo)：護(hù)士為患者發(fā)放藥流藥物時(shí)，應(yīng)主動(dòng)提供咨詢服務(wù)，應(yīng)詳細(xì)介紹服藥方法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如少數(shù)人服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、少量陰道出血、頭暈、蕁麻疹等，告知患者對(duì)癥處理后即可解除，以減少其不必要的擔(dān)憂。并注意觀察陰道出血量，有無(wú)腹痛及陰道排出物。在家服用“米非司酮”期間如有腹痛或出血過(guò)多（出血量≥月經(jīng)量2倍者）應(yīng)立即前往醫(yī)院檢查，如陰道有排出物，應(yīng)保留標(biāo)本，及時(shí)來(lái)院檢查胚囊絨毛是否完整。

告訴患者藥流的危險(xiǎn)性，要選擇有清宮條件的門(mén)診藥流，不允許自行在藥店購(gòu)藥。服藥的第1、2天可在家休息，也可以正常上班，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)。第3天8時(shí)，患者空腹來(lái)院，由護(hù)士發(fā)放米索前列醇600μg，口服后到門(mén)診觀察室休息，觀察室環(huán)境應(yīng)保持清潔、安靜、優(yōu)雅，使患者心情放松。放柔和的音樂(lè)，內(nèi)設(shè)若干床位，并分別用布簾隔開(kāi)，設(shè)有單獨(dú)衛(wèi)生間，衛(wèi)生間備用消毒便盆，囑其將陰道排出物保留在便盆內(nèi)，由專門(mén)護(hù)士檢查是否為妊娠物及胚囊絨毛是否完整。胚胎物排出后需在醫(yī)院留院1h，觀察陰道出血量及腹痛情況，并作相應(yīng)處理，若陰道流血不多可回家休息。

3.3健康宣教：（1）流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息，保持心情舒暢，避免過(guò)度悲傷、緊張、惱怒，以免影響子宮收縮。（2流產(chǎn)后的最初2～3天，陰道流血量一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量，若陰道流血量過(guò)多或持續(xù)不凈要及時(shí)復(fù)診。（3）注意保暖，避免冷水浴及冷飲，避免過(guò)冷引起其他并發(fā)癥。（4）藥流后陰道正常酸堿度被惡露血改變，加之子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，機(jī)體生理防御機(jī)能減弱、抵抗力下降，極易造成女性生殖道感染。保持會(huì)陰清潔，流產(chǎn)后2周和流血期間禁止盆浴和坐盆，禁止游泳。保持會(huì)陰部清潔干凈，勤換衛(wèi)生巾、紙。每晚用清水清洗外陰，用清潔干燥的毛巾擦干，切勿用手掏洗陰道，也不可自由用任何藥物洗劑沖洗陰道[2]，可采取淋浴保持身體清潔。（5）飲食上應(yīng)吃高蛋白富有營(yíng)養(yǎng)易消化食物，如：肉、蛋、乳及豆類(lèi)，忌食生、冷、辛辣。避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。(6)病發(fā)癥的自我觀察：發(fā)熱，體溫37.5℃以上及寒戰(zhàn)現(xiàn)象；陰道分泌物有惡臭現(xiàn)象；嚴(yán)重腹痛、惡心、嘔吐現(xiàn)象；大量陰道出血或出血持續(xù)2周以上[3]。（7）流產(chǎn)后休息3-4周，如有異常時(shí)及時(shí)就診；1個(gè)月內(nèi)禁止同房。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，295.

[2]，任莉莉，王秀萍，王耕晨等.護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè).第1版.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1999，583—584.

[3]楊玉芳，吳潔，孫希香等.實(shí)用急重癥護(hù)理學(xué).第1版.濟(jì)南：濟(jì)南出版社，2001，703.

【關(guān)鍵詞】早孕藥物流產(chǎn)護(hù)理