導(dǎo)語：洗胃患者護(hù)理研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】門診洗胃

［摘要］目的：了解護(hù)理干預(yù)對(duì)門診洗胃患者的心理影響。方法：將200例門診洗胃的患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者洗胃前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并將該組患者洗胃前1d和洗胃前20minSDS、SAS、HR、SBp值與對(duì)照組比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS、HR、SBP值情況和對(duì)照組差異有顯著性（P<0.01，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)門診洗胃患者洗胃前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者心理壓力，同時(shí)可減少洗胃并發(fā)癥的發(fā)生，使洗胃能順利進(jìn)行。

［關(guān)鍵詞］門診洗胃；護(hù)理干預(yù)；心理影響

我院急診科承擔(dān)著門診洗胃任務(wù)，如幽門梗阻患者行胃鏡檢查前或在做胃鏡過程中由于胃內(nèi)蓄積物過多，無法檢查，在急診科予禁食、輸液、洗胃。洗胃是侵入性操作，患者對(duì)洗胃存在著一些恐懼或焦慮心理，因而在洗胃前后機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)在心率（HR），收縮壓（SBP）、體溫、肌肉緊張度以及代謝水平等方面發(fā)生變化。本研究對(duì)洗胃患者進(jìn)行洗胃前護(hù)理干預(yù)，以觀察洗胃對(duì)患者焦慮、抑郁、心率、動(dòng)脈收縮壓值的影響。

1資料與方法

1.1資料

2003年1月至2005年6月因接受門診胃鏡檢查到本科洗胃的患者200例，男118例，女82例，年齡22歲~72歲，平均年齡（42±11.56）歲。其中十二指腸潰瘍76例；胃潰瘍72例，慢性胃炎46例，胃癌6例。隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組100例，男60例，女40例。對(duì)照組100例，男58例，女42例。兩組患者均無心血管疾病史。兩組資料差異無顯著性（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1兩組患者于洗胃前1d和洗胃前20min于安靜狀態(tài)下由專人負(fù)責(zé)應(yīng)用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者情緒狀態(tài)［1］。先由受試者進(jìn)行自評(píng)，然后由統(tǒng)計(jì)者將原始分換算成標(biāo)準(zhǔn)分，以我國(guó)常規(guī)的上限為界，SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分，表明有焦慮癥狀；SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞53，表明有抑郁癥狀。并在兩次心理測(cè)量的同時(shí)，測(cè)量患者的HR、SBP。然后將兩組患者洗胃前20min測(cè)評(píng)結(jié)果分別進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者在洗胃前由專人介紹洗胃的目的和意義，如何配合，操作過程中可能出現(xiàn)的不適。同時(shí)通過交談了解患者擔(dān)憂的問題，根據(jù)每個(gè)患者的心理特點(diǎn)作心理與疾病關(guān)系的知識(shí)宣教，并告訴患者如何配合洗胃（如當(dāng)出現(xiàn)惡心等不適感覺時(shí)，可進(jìn)行深呼吸，以減輕癥狀）。

1.2.3對(duì)照組患者洗胃前不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。兩組患者由同一護(hù)士操作。洗胃均采用江都無線電廠生產(chǎn)的XW89C型高效洗胃機(jī)。如臬市貝康醫(yī)療器材有限公司提供的30#雙腔洗胃管，洗胃時(shí)采用左側(cè)臥位。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有收集的資料輸入計(jì)算機(jī)，利用SPSS軟件，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果比較

見表1。由表1可見，護(hù)理干預(yù)之前兩組SDS、SAS無差異，實(shí)施干預(yù)后，觀察組SDS、SAS均低于對(duì)照組（P<0.01），說明護(hù)理干預(yù)可減輕患者焦慮、抑郁心理。

2.2兩組患者洗胃前1d和洗胃前20minHR、SBP測(cè)評(píng)結(jié)果比較

見表2。洗胃前1d兩組患者的HR、SBP對(duì)照無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組患者的HR、SBP均低于對(duì)照組（P<0.01）。表1兩組患者洗胃前1d和洗胃前SDS、SAS評(píng)分結(jié)果比較（略）表2兩組患者洗胃前1d和洗胃前20minHR、SBP測(cè)評(píng)結(jié)果比較（略）

2.3雙腔洗胃管連接高效洗胃機(jī)洗胃，具有洗胃速度快，殘留物少的特點(diǎn)，但由于患者的過于緊張，不合作等因素影響洗胃時(shí)洗胃液返流，洗出血性胃液［2］時(shí)有發(fā)生，本文實(shí)驗(yàn)組患者洗胃前給予護(hù)理干預(yù)后，情緒穩(wěn)定，并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，用χ2檢驗(yàn)差異有顯著性，P<0.05，見表3。表3兩種患者洗胃并發(fā)癥發(fā)生情況（略）

3分析與討論

3.1洗胃對(duì)患者心理影響

洗胃可以把胃內(nèi)容物清除干凈，為胃鏡檢查提供更高的清晰度。但由于該類病人往往由于消化不良或幽門梗阻，胃內(nèi)殘?jiān)^多，宜選用30#胃管洗胃，才能徹底清除患者胃內(nèi)的食物殘?jiān)?，?dāng)看到外徑如此粗的胃管從口腔插入時(shí)，患者往往緊張恐懼，配合不好［3］?；颊叽嬖诟鞣N各樣的心理問題，如擔(dān)心洗胃過程中及洗胃后出現(xiàn)疼痛或其他不適感覺，擔(dān)心護(hù)士操作不當(dāng)，擔(dān)心護(hù)士在插胃管過程中使其產(chǎn)生疼痛或損傷胃組織，懷疑洗胃器械消毒不嚴(yán)而感染其他疾病。對(duì)洗胃能否順利進(jìn)行，是否會(huì)疼痛或其他不適產(chǎn)生期待性焦慮，還有擔(dān)心洗胃時(shí)灌入大量的溫開水導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)影響全身健康等；機(jī)體處于緊張狀態(tài)，其結(jié)果導(dǎo)致一系列的病理生理反應(yīng)，如交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)，血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺濃度增高。有研究表明，疼痛與皮質(zhì)醇之間呈正相關(guān)系，去甲腎上腺素與心率、血壓呈正相關(guān)系。由此可見，插胃管洗胃可引起疼痛敏感，心率增快，動(dòng)脈收縮壓升高；而疼痛不適可導(dǎo)致或加重焦慮，抑郁心理。本研究?jī)山M病例中，對(duì)照組中懼怕洗胃過程中及洗胃后出現(xiàn)疼痛或其他不適46例；懷疑護(hù)士技術(shù)水平，擔(dān)心護(hù)士在洗胃操作中使其產(chǎn)生疼痛或損傷胃組織，或懷疑洗胃器械消毒不嚴(yán)而感染其他疾病者27例；對(duì)洗胃能否順利進(jìn)行，洗胃過程中是否會(huì)疼痛產(chǎn)生期待性焦慮，擔(dān)心洗胃后導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)影響全身健康者23例，具有以上2種或2種以上因素者49例；干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組患者所表現(xiàn)的緊張程度和病例數(shù)與對(duì)照組相似。

3.2洗胃前護(hù)理干預(yù)的作用

用自評(píng)的方式來了解患者的心理狀況是心理評(píng)估的一種可靠方法，本文研究的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定結(jié)果顯示，門診洗胃患者存在明顯的焦慮、抑郁心理。

3.2.1進(jìn)行心理與插胃管洗胃有關(guān)知識(shí)宣教

認(rèn)知療法認(rèn)為：個(gè)體對(duì)己、對(duì)人、對(duì)事的看法及觀念，都直接或間接地影響其情緒和行為。其非適應(yīng)性或非功能性的心理與行為，常常是不正確的或扭曲的認(rèn)知而產(chǎn)生，如果更改或修正這些不正確或扭曲的認(rèn)知，則其改善其心理和行為［4］。門診洗胃患者由于對(duì)洗胃過程認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致洗胃前處于緊張狀態(tài)，機(jī)體出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，如心率加快，血壓升高等。所以洗胃前一天開始對(duì)患者實(shí)施正確的針對(duì)性健康宣教及洗胃時(shí)如何配合是必要的。

3.2.2干預(yù)對(duì)心理承受、依從性配合效果

對(duì)照組患者，由于對(duì)自身能否順利完成洗胃過程持有懷疑態(tài)度，信心不足，聽到洗胃機(jī)操作的噪聲，看到粗胃管從自己口腔進(jìn)到腹中，在劇烈的胃腸反應(yīng)或上腹部不適的感覺中，患者往往變得煩躁不安，緊張焦慮，其中有5位患者在洗胃過程中自拔胃管，表現(xiàn)出很不合作的行為。而護(hù)理干預(yù)組患者由于知道配合方法，當(dāng)出現(xiàn)上述不適時(shí)懂得進(jìn)行深呼吸，使患者的注意力轉(zhuǎn)移到呼吸調(diào)節(jié)上，起到穩(wěn)定情緒的作用，使患者保持良好的心態(tài)，本組患者無一例自拔胃管，而且洗胃時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于對(duì)照組。觀察結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)后觀察組SDS、SAS值，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著意義。因此，對(duì)門診洗胃患者實(shí)施常規(guī)，多層次的護(hù)理干預(yù)是很必要的。

參考文獻(xiàn)：

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［4］洪貴芝，文若蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良病人抑郁焦慮心理影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（3）：206.