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【關鍵詞】白癜風;心身狀態(tài);量表評定法;護理

［摘要］目的：了解白癜風患者心身狀態(tài)及其影響因素,并探討相應的護理對策。方法：采用癥狀自評量表（SCL90）對67例白癜風患者進行心身狀態(tài)調查，并將結果與中國常模進行比較。結果：患者的SCL90各項統(tǒng)計指標與中國常模進行比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均有統(tǒng)計學意義。結論：慢性前列腺炎患者心理健康水平比普通人群要低，建立良好的護患關系，發(fā)揮家庭效用，做好康復護理能有效地減輕或解除患者心身痛苦。

［關鍵詞］白癜風;心身狀態(tài);量表評定法;護理

白癜風是一種以局限或廣泛性色素完全脫失斑為典型臨床表現(xiàn)的常見皮膚病,目前病因和發(fā)病機制尚有待進一步研究。由于本病可嚴重影響患者外觀,由此產(chǎn)生許多社會適應性及精神心理問題［1～2］，并且患者常并發(fā)其他多種自身免疫性或內(nèi)分泌疾病而頗受臨床關注。調查3年來我院門診就診的67例白癜風患者的精神心理因素，并與正常人群之間的差異進行了對比分析，探討其相應的護理對策，以提高其生活質量，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1對象

2002年至2005年在我院皮膚科門診就診的白癜風初診患者共67例,所有患者均由副主任以上醫(yī)師參照有關文獻進行確診,其中男性46例,女性21例,年齡16歲~67歲,平均30.6歲。

1.2調查方法

采用個別交談和書面問卷的調查方法。使用統(tǒng)一指導語，讓調查對象在主試者的幫助下完成問卷的填寫。問卷內(nèi)容包括兩部分：自行設計的調查問卷，內(nèi)容包括(患者擔心的問題、對疾病的認知情況、康復保健知識掌握的情況。采用癥狀自評量表SCL90［3］調查67例患者的心理狀況，統(tǒng)計分為總分、總均分、陽性項目、軀體化強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性共12項?；颊咔闆r調查表67份，回收67份，有效率100%。

1.3統(tǒng)計方法

調查數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計處理。數(shù)據(jù)用±s表示，采用t檢驗。

2結果

2.1調查對象

SCL90癥狀自評量表結果。67例調查對象的癥狀自評量表的評定結果見表1。從表1可見，白癜風患者各項統(tǒng)計結果的指標與中國常模比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均有統(tǒng)計學意義。表167例白癜風患者SCL90因子與正常人群的對比分析（略）

2.2患者對疾病的認知情況

本調查結果顯示,67例白癜風患者有15.4%對所患疾病完全不認知,67.8%對所患疾病不完全認知,16.8%對所患疾病完全認知。

2.3患者掌握康復保健知識的情況

調查結果顯示，67例白癜風患者對疾病康復保健知識有61.0%完全不掌握,34.4%不完全掌握,4.6%完全掌握。

3討論

3.1白癜風患者心理狀態(tài)原因分析

白癜風患者由于病程長、病情反復、短期治療效果不明顯，加上對疾病認識不足，給患者造成雙重心理應激，從而導致患者出現(xiàn)一系列心理癥狀。本調查顯示，白癜風患者在SCL90的評定指標中，各項統(tǒng)計指標均高于正常人群，表明患者存在著較為嚴重的心身障礙。原因主要有：疾病久治未愈給患者精神和肉體均帶來嚴重的干擾，導致患者出現(xiàn)軀體化癥狀；對疾病認識不足，擔心疾病對容貌的影響及疾病的轉歸，使患者出現(xiàn)憂郁、焦慮、恐懼等癥狀；由于白癜風的皮膚損害常在頭面、頸部及四肢，使患者產(chǎn)生不公平和自卑情緒，從而導致人際關系緊張和敵對心理癥狀；長期治療、治療費用開支以及擔心家庭成員不能接受，使患者產(chǎn)生憂郁、強迫癥狀。

3.2護理對策

3.2.1建立良好的護患關系

良好的護患關系是使心理護理取得成效的關鍵［3］。護理人員要理解和同情患者，與之建立平等、信任的人際關系，加強與患者溝通，傾聽患者的心聲，尊重患者的人格，與患者交談時要考慮其思想顧慮和害羞心理，努力做到語言誠懇、語調親切，鼓勵患者敘述自己的心理活動與想法，給予心理支持。

3.3.2康復指導

健康教育是一門研究傳播保健知識的技術,影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學［4］。本調查顯示，白癜風患者由于對疾病知識及康復保健知識缺乏，產(chǎn)生不良心理癥狀，嚴重影響患者疾病的康復，因此做好健康教育，實施康復指導至關重要。護理人員應客觀地向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防及注意事項等知識，結合臨床實例來疏導患者，并通過各種方式，如：發(fā)放健康教育手冊、電話熱線、定期隨訪等幫助患者。同時要做到有針對性地實施康復指導，如：指導患者注意飲食起居、養(yǎng)成良好生活習慣，不宜曬太陽，發(fā)展自身興趣愛好，堅持適當體育鍛煉；閱讀一些科普知識的書籍，加強保健知識；堅持長期治療，完成每次的療程，不要因為癥狀減輕就立即停止用藥等，使患者了解疾病的有關知識，掌握了自我康復護理的知識和方法，消除對疾病擔心的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心理狀態(tài)和積極的生活態(tài)度，以促進病情痊愈。

3.3.3發(fā)揮家庭的效用

由于患者的心理壓力較大,因而家庭支持對此類患者具有較大的效用,我們應積極爭取患者家庭成員的配合,向他們介紹一些性心理知識,引導他們在患者面前保持良好的心境,多勸解、體諒患者，在生活上給予無微不至的關懷，共同創(chuàng)造家庭溫馨氣氛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻：

［1］MattooSK,HandaS,KaurI，etal.PsychiatricMorbidityinvitiligo:prevalenceandcorrelatesinIndia［J］.JEurAcadDermatolVenereo1,2002，16(6):573578.

［2］NjooMD,WesterhofW.Vitiligo:Pathogenesisandtreatment［J］.Am,JClinDermatol,2001;2(3):167181.

［3］李鳴杲,金魁和.醫(yī)學心理學［M］.沈陽:遼寧科學技術出版社,1989：293.

［4］謝萍,張桂香.健康教育對冠心病患者行為方式的影響［J］.解放軍護理雜志,2002,19(2):8485