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【摘要】目的：探討中醫(yī)護理方案在骨科患者術后疼痛護理中的應用效果。方法：以本院2017年5月至2019年5月50例骨折術后患者為研究對象，根據入院單雙號將研究對象分為對照組和研究組兩組，每組均為25例，對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者接受中醫(yī)護理方案，比較兩組患者術后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果：與對照組相比，研究組患者術后1d、3d、1周及2周時的VAS評分更低，兩組比較差異性顯著（P＜0．05）；與對照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度評分更高，兩組比較差異性顯著（P＜0．05）。結論：中醫(yī)護理方案可有效緩解疼痛程度，減少術后并發(fā)癥，提高護理滿意度，在骨科患者術后疼痛護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】中醫(yī)護理方案；骨折；術后疼痛；并發(fā)癥；護理滿意度

疼痛是人體對組織損傷及修復中常見的一類復雜的生理及心理反應，也是骨折術后患者最為常見的一種臨床癥狀，若未進行有效干預，則會導致血壓升高、心率加快、影響體內分泌物排出等，進而增加術后并發(fā)癥發(fā)生率；另外，疼痛還會影響患者的睡眠質量及心理情緒，不利于術后康復［1］。因此術后有效的疼痛護理一直是患者及醫(yī)護人員關注的熱點話題。以往臨床上常通過指導患者分散注意力、遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者疼痛癥狀，但止痛效果常不明顯［2］。中醫(yī)認為痛癥多因七情內傷、飲食不節(jié)、外傷使機體氣血瘀滯所致，故本研究以本院2017年5月至2019年5月50例骨折術后患者為研究對象，探討中醫(yī)護理方案在骨科患者術后疼痛護理中的應用效果，以期為臨床提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料。以本院2017年5月至2019年5月50例骨折術后患者為研究對象，所有患者均自愿接受手術治療，簽署手術知情同意書，且排除手術禁忌證、術后病情不穩(wěn)定、代謝紊亂、意識障礙、精神病史、治療依從性差及無法配合本次研究者。其中男27例，女23例，年齡40～86歲，平均年齡（58．67±3．08）歲，骨折類型：股骨頸骨折12例，脛骨平臺骨折9例，腰椎骨折9例，股骨頸骨折11例，跟骨骨折9例；骨折原因：車禍傷17例，跌摔傷14例，重物砸傷10例，高空墜落傷9例。根據入院單雙號將研究對象分為對照組和研究組兩組，每組均為25例，兩組患者在性別、年齡、骨折類型及原因等一般臨床資料方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），可進行比較。1．2方法。對照組患者接受術后常規(guī)護理，包括評估患者的疼痛程度、預防術后并發(fā)癥、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測病情變化等。研究組患者接受中醫(yī)護理方案，具體為：1）膳食調護：指導患者多食用補腎養(yǎng)精食物，包括飲用豆?jié){、牛奶等高鈣食物，可在粥湯中加入黃芪、黨參、山藥、枸杞等藥材以調理氣血，促進骨折愈合，并指導患者多食用富含維生素及纖維素的水果蔬菜，預防便秘［3］。2）穴位按摩：選擇合谷、足三里等穴進行穴位按摩，每穴每次40次，每日按摩5次，以調理氣血、舒經活絡來緩解疼痛。3）耳穴壓豆：取腎上腺、神門、皮質下等穴采用王不留行籽進行耳穴壓豆，詢問患者的疼痛敏感點，并囑患者每日進行穴位按摩，以出現(xiàn)酸麻脹痛為宜，3～5次／d，雙耳交替進行。4）中藥涂擦：采用科室自制的活血化瘀藥油（紫荊皮、紅花、當歸、沒藥）涂擦患處，以改善局部微循環(huán)，緩解疼痛。5）口服中藥：選擇生地、柴胡、川芎、陳皮、甘草組成的活血化瘀中藥水煎后口服以改善微循環(huán)，緩解疼痛。1．3觀察指標。比較兩組患者術后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。兩組患者術后1d、3d、1周及2周時的疼痛程度利用視覺模擬疼痛（VAS）量表進行評價，分值0～10分，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈，評分越低表示疼痛越輕微［4］。采用滿意度調查問卷以不記名的形式評價患者的護理滿意度，滿分100分。1．4統(tǒng)計學方法。數據檢驗采用SPSS19．0軟件包，P＜0．05時為差異有統(tǒng)計學意義，以（珔x±s）表示計量資料，以百分數（％）表示計數資料，組間及組內比較分別行獨立樣本t檢驗及χ2檢驗。

2結果

2．1術后疼痛情況。與對照組相比，研究組患者術后1d、3d、1周及2周時的VAS評分更低，兩組比較差異性顯著（P＜0．05）。見表1。2．2并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。與對照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度評分更高，兩組比較差異性顯著（P＜0．05）。見表2。

3討論

手術是治療骨折的有效手段，但作為一種侵入性操作，患者術后多伴有不同程度的疼痛，可導致5－羥色胺物質的釋放，促進血管收縮，還會影響傷口愈合，進而影響正常機體活動及術后康復。中醫(yī)護理方案較常規(guī)疼痛護理安全便捷，易于被患者接受且效果顯著［5］。在本研究中中醫(yī)護理方案通過膳食調護來調理氣血，穴位按摩來緩解疼痛，耳穴壓豆來提高患者的疼痛閾值，通過中藥涂擦、口服中藥來消腫止痛、舒經活絡，改善局部微循環(huán)，進而促進骨折愈合及術后康復。結果表明，與對照組相比，研究組患者術后1d、3d、1周及2周時的VAS評分更低，兩組比較差異性顯著（P＜0．05），與對照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度評分更高，兩組比較差異性顯著（P＜0．05）。綜上所述，中醫(yī)護理方案可有效緩解骨折手術患者的疼痛程度，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，在骨科患者術后疼痛護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

［1］王瑞紅．中醫(yī)護理方案在減輕骨科患者術后疼痛中的作用［J］．實用臨床護理學電子雜志，2018，03（24）：88．

［2］方愛軍．中醫(yī)護理方案在減輕骨科患者術后疼痛中的作用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（16）：132，134．

［3］王悅．探討中醫(yī)護理方案在減輕骨科患者術后疼痛中的效果［J］．中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，03（32）：182－183．

［4］殷小芳．應用中醫(yī)護理方案對骨科患者術后疼痛的療效觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（06）：89－90．

［5］湯璇．骨科患者術后疼痛應用中醫(yī)護理方案的減輕效果觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2016，08（14）：130－131．

作者:趙晴 單位:江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院