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為患者進(jìn)行病癥的醫(yī)治以及保衛(wèi)患者的生命安全是醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)職責(zé)，但在實(shí)際操作應(yīng)用當(dāng)中，由于涉及到較大范圍的人工操作，因此，任何不同的醫(yī)療護(hù)理活動均存在著不同程度的潛在風(fēng)險，醫(yī)護(hù)人員自身需要具有敏銳的洞察意識，只有其認(rèn)知到了風(fēng)險的實(shí)際存在性，才能夠根據(jù)風(fēng)險的應(yīng)對政策進(jìn)行不同的評估搶救，做好不同的環(huán)節(jié)把控，有效避免風(fēng)險實(shí)施的范圍擴(kuò)大。醫(yī)院內(nèi)部要加大提高護(hù)理人員的安全防范意識，通過建立專業(yè)的風(fēng)險防范措施，有效的提升醫(yī)院的安全保障水平[1]。本次試驗(yàn)探究依照我院從2012年1月開始實(shí)施的風(fēng)險評估數(shù)據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1護(hù)理風(fēng)險評估單的設(shè)計(jì)

1.1設(shè)計(jì)思路。依照我國醫(yī)師協(xié)會制定的相關(guān)安全防范標(biāo)準(zhǔn)以及結(jié)合我院具體的實(shí)際狀況，在對風(fēng)險評估實(shí)際應(yīng)用的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險評估單的實(shí)際內(nèi)容，為了確保此次評估單的應(yīng)用能夠有效貼合實(shí)際范圍，因此，在結(jié)合實(shí)際的基礎(chǔ)上還采納了處于一線工作崗位的專業(yè)臨床護(hù)理人員的相關(guān)意見，從而推出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險評估單。1.2具體內(nèi)容。護(hù)理風(fēng)險評估單總共涵蓋了五項(xiàng)內(nèi)容，分別是入院評估、自理能力評估、壓瘡危險因素評估、跌倒因素評估以及護(hù)士長對危重病人的評估等五項(xiàng)。

2使用方法

2.1每例病人入院24h內(nèi)。新入院的病人在接診之后，相關(guān)責(zé)任的接診護(hù)理人員要依照患者的相關(guān)病情進(jìn)行患者身體機(jī)能運(yùn)行的初步探測與評估，包括病人的顯性病狀以及用藥種類等相關(guān)信息。病人在入院的24h之內(nèi)，相關(guān)責(zé)任的護(hù)理人員以及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依照病情的原理對患者予以雙重評估，次日在觀察患者的病情發(fā)展基礎(chǔ)上，再對患者進(jìn)行二次的雙向評估。如若患者的病情發(fā)展不受控制，則相關(guān)責(zé)任護(hù)理人員要在評估的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行實(shí)時檢測，以確保不同的發(fā)病因素都在護(hù)理人員的評估范圍之內(nèi)，對患者的生命安全進(jìn)行必要的保障。如若根據(jù)初級的評估認(rèn)定患者自身處于高風(fēng)險，則各班責(zé)任護(hù)理人員在對班交接過程中需要依照針對性的評估措施，對高風(fēng)險的患者予以實(shí)時監(jiān)察，以此確保其沒有出現(xiàn)潛在病例。在病人出院后風(fēng)險評估單的相關(guān)內(nèi)容會由醫(yī)院妥善保存3個月。2.2所有病人入院或轉(zhuǎn)入時。所有病人在入院或轉(zhuǎn)入院過程中都應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定的跌倒相關(guān)風(fēng)險評估進(jìn)行必要的初次評估，并根據(jù)表格內(nèi)容對不同的患者予以記分。如若患者的分?jǐn)?shù)處于0-24分之間，在入院后的24h之間需要相關(guān)責(zé)任的護(hù)理人員對其進(jìn)行二次評估；如若患者的分?jǐn)?shù)處于25-50分之間，需要患者及其家屬與醫(yī)院雙方簽訂必要的風(fēng)險告知書，以此對患者實(shí)施全方位的安全預(yù)防。如若患者的評分處于50分以上，且患者的年齡大于75歲，則說明患者處于高度危險狀態(tài)，在實(shí)施基礎(chǔ)的動態(tài)評估基礎(chǔ)上，還需要相關(guān)責(zé)任人對病人進(jìn)行重點(diǎn)交接，如若出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)換需及時做出相關(guān)措施防護(hù)。在患者住院后，相關(guān)責(zé)任的護(hù)理人員要對患者及其家屬確認(rèn)介紹醫(yī)院的相關(guān)公共配套設(shè)施環(huán)境，通過合理有效的溝通，打消患者內(nèi)心存在的抵觸心理與不熟悉感，使其能夠快速融入醫(yī)院的治療氛圍當(dāng)中，并配合主治醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理治療。護(hù)理人員也要對患者及其家屬囑咐必要的注意事項(xiàng)，叮囑患者外出走動要穿防滑鞋，活動以及處于外部環(huán)境當(dāng)中身邊要有旁人陪伴，并且呼叫系統(tǒng)需實(shí)時保持流暢，避免出現(xiàn)緊急情況而無法聯(lián)系相關(guān)責(zé)任護(hù)理人員。2.3病人入院或轉(zhuǎn)入時。在病人入院之后，相關(guān)負(fù)責(zé)的護(hù)理人員需要根據(jù)患者自身的身體狀況以及外部生理特征進(jìn)行綜合評估，以此來定義患者處于各種評估階段內(nèi)，處于41-60分的患者具有輕微中度的功能障礙，日常的生活作息需要護(hù)理人員予以輔助才能完成；處于40分以下的患者具有重度功能障礙，需要護(hù)理人員對其進(jìn)行綜合性的照顧才能夠滿足正常的生活作息標(biāo)準(zhǔn)。2.4壓瘡危險因素評估。首次接待的責(zé)任護(hù)理人員通過對病人壓瘡的受損程度以及可能潛藏的并發(fā)癥予以綜合性評估，如若患者處于12-14分之間，則患者需被定性為處于中度危險狀態(tài)，需要責(zé)任護(hù)理人員對其予以動態(tài)評估，在患者的生活作息方面多加以重視，例如幫病人翻身、擦洗以及保證床面和患者所處的環(huán)境的干凈和平整。如若患者的壓瘡面較為嚴(yán)重，醫(yī)院可視具體情況對患者安置氣墊床，以此有效預(yù)防壓瘡；如若患者處于12分以下，則患者需被定性為處于嚴(yán)重危險狀態(tài)，除卻實(shí)施常規(guī)護(hù)理評估之外，還要進(jìn)行責(zé)任狀態(tài)的動態(tài)評估，以確?；颊卟粫霈F(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥狀。2.5護(hù)士長對危重病人的評估。護(hù)士長要在監(jiān)察評估環(huán)節(jié)當(dāng)中對各個責(zé)任護(hù)理人員的動態(tài)評估予以追蹤評價，并檢查責(zé)任護(hù)理人員是否能依照制定的評估方針對患者的病情進(jìn)行實(shí)際的把控。

3結(jié)果

在實(shí)施風(fēng)險評估單的第二年實(shí)施基礎(chǔ)上總共的滿意程度達(dá)到了有效的提升，并且護(hù)理人員自身的專業(yè)認(rèn)知以及相關(guān)的病情預(yù)先判定能力也得到了有效的鞏固，使得患者的顯性風(fēng)險以及潛在風(fēng)險都能夠第一時間予以掌握并進(jìn)行有效的病情控制[2]。

4討論

4.1病人安全得到保證。通過實(shí)施風(fēng)險評估單，患者的生命安全得到保障，責(zé)任護(hù)理人員在進(jìn)行日常工作當(dāng)中以堅(jiān)持預(yù)防為主要工作任務(wù)，對于處于各個階段環(huán)節(jié)的患者均予以實(shí)施個性化的動態(tài)評估，通過對其健康發(fā)展的預(yù)判，來有效得知患者的潛在并發(fā)癥狀，以此護(hù)理工作才能夠得到有效的開展。在患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將其可能涉及到的多類潛在因素以及并發(fā)癥及時的與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，通過多元化的技術(shù)水準(zhǔn)有效提升護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。4.2護(hù)士風(fēng)險安全管理能力增強(qiáng)。通過實(shí)施風(fēng)險評估單，護(hù)士個人的預(yù)判能力得到了鞏固和加強(qiáng)，由傳統(tǒng)的害怕患者出問題到如今的能夠有效把握患者可能在哪方面出現(xiàn)問題的有效轉(zhuǎn)變，使得護(hù)士個人專業(yè)能力得到有效的鞏固和提升。在患者入院后，相關(guān)的責(zé)任護(hù)理人員需對患者進(jìn)行初次的身體體能指標(biāo)評估，通過多方面的數(shù)據(jù)指標(biāo)，來綜合考慮患者當(dāng)下所處的護(hù)理狀態(tài)，并根據(jù)患者的個人實(shí)際情況來為其制定必要的針對性護(hù)理措施，在后續(xù)護(hù)理過程當(dāng)中，各個階段的接班護(hù)士都要根據(jù)不同的護(hù)理方案進(jìn)行不同的動態(tài)監(jiān)護(hù)評估，有效保障患者的個人生命安全[3]。4.3提高了護(hù)士工作效率和服務(wù)質(zhì)量。通過實(shí)施風(fēng)險評估單，使得護(hù)士能夠充分認(rèn)知到患者的交接是護(hù)理治療的核心，在進(jìn)行工作交接過程中應(yīng)當(dāng)對當(dāng)下可能存在的風(fēng)險以及需要及時進(jìn)行應(yīng)用更改的實(shí)際措施進(jìn)行必要操控，當(dāng)下的問題予以最快實(shí)際的解決才能夠有效避免出現(xiàn)多重因素的風(fēng)險。在護(hù)理過程當(dāng)中通過一次次的巡視監(jiān)察，增進(jìn)了護(hù)士與患者之間的溝通交流，由此有效提升患者對于治療護(hù)理的滿意度。

綜上所述，實(shí)施風(fēng)險評估能夠有效提升患者對于病癥的認(rèn)知以及增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，有效防止出現(xiàn)各類護(hù)理安全隱患問題，因此，此類評估實(shí)施方案能夠予以臨床的推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王蕓.風(fēng)險評估在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].生物技術(shù)世界,2015(05):57.

[2]陳盈盈,詹姜仙,葉春萍,等.骨科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險評估單的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(14):61-62.

[3]郭長允.風(fēng)險評估單在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(04):94-95.

作者:劉培英 趙利英 馬麗波 楊美英 單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院