導(dǎo)語：中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探究持續(xù)質(zhì)量改進對中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理的影響。方法：醫(yī)院自2017年8月開始在骨科護理管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進，2016年8月～2017年7月為實施前，2017年8月～2018年7月為實施后。實施前后各隨機選擇患者90例，比較實施前后患者的護理滿意度和護理質(zhì)量評分。結(jié)果：實施后的護理滿意度高于實施前，實施后護理差錯和護理投訴糾紛事件發(fā)生率明顯低于實施前，實施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。實施后的護理質(zhì)量評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：中醫(yī)骨科實施持續(xù)質(zhì)量改進的護理質(zhì)量管理具有重要價值，能夠顯著提高護理質(zhì)量，有效減少護理差錯事件和護理投訴糾紛事件的發(fā)生，改善患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進；中醫(yī)骨科；護理質(zhì)量；管理

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，部分職業(yè)的工作環(huán)境得不到改善，導(dǎo)致我國意外創(chuàng)傷和交通事故的逐年頻發(fā)，骨科疾病患者增加率不斷上升。骨科疾病治療周期長，易出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)功能運動障礙并發(fā)癥，護理不當(dāng)還會出現(xiàn)感染及壓瘡等，不利于病情恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者的日常生活，這顯示出對患者進行有效護理的重要性［1－3］。因此，提高骨科護理質(zhì)量，滿足患者的護理需求，促進患者康復(fù)，是提升醫(yī)療機構(gòu)整體水平的重要措施之一。與其他科室相比，中醫(yī)骨科護理工作更加繁重，能體現(xiàn)整個科室的護理水平。因此，需要加強中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理，切實提高中醫(yī)骨科的護理質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進是一種以質(zhì)量管理為基礎(chǔ)的科學(xué)高效的管理方法［4］，將過程管理和控制環(huán)節(jié)質(zhì)量作為重點，收集服務(wù)過程中出現(xiàn)問題的資料，對其進行全面細(xì)致的評價和分析，制訂針對性改進措施，并加以實施和實時反饋，使得管理方法更加合理、高效［5］。持續(xù)質(zhì)量改進已發(fā)展成為目前醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心。將持續(xù)質(zhì)量改進用于中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理，可以提高中醫(yī)骨科的護理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。醫(yī)院骨科護理采用持續(xù)質(zhì)量改進，探討對中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理的影響，對其效果進行研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院自2017年8月開始在骨科護理管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進，2016年8月～2017年7月為實施前，2017年8月～2018年7月為實施后。實施前后各隨機選擇患者90例。實施前收治的患者中，男48例，女42例；年齡為19～68歲。實施后收治的患者中，男49例，女41例；年齡為18～68歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。（1）實施前實施常規(guī)護理管理措施，遵照科室規(guī)定的常規(guī)護理操作制度對患者進行護理，保障患者的基本身心安全，包括觀察病情、定期記錄、適當(dāng)功能鍛煉指導(dǎo)等。（2）實施后實施持續(xù)質(zhì)量改進的護理質(zhì)量管理，在醫(yī)院牽頭下，成立中醫(yī)骨科護理持續(xù)質(zhì)量改進管理小組，由骨科護士長擔(dān)任圈長，指導(dǎo)中醫(yī)骨科護理質(zhì)量的日常管理工作，由1名護理經(jīng)驗豐富的護師擔(dān)任副圈長，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理的具體工作。管理小組的具體職責(zé)包括：總結(jié)回顧分析往年中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理出現(xiàn)的問題，對其歸納總結(jié)，制定針對性的整改措施，協(xié)調(diào)中醫(yī)骨科開展護理質(zhì)量管理的各項工作，對整改措施進行指導(dǎo)、追蹤，直至質(zhì)量得到改進。發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量管理的問題。護理持續(xù)質(zhì)量改進管理小組根據(jù)中醫(yī)骨科的特點，結(jié)合醫(yī)院護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實施三級護理質(zhì)量控制管理，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題。一級自控：每天當(dāng)班護士對自己護理的工作進行自查自糾，每位護士每日做好檢查落實工作，發(fā)現(xiàn)問題及時進行記錄，并查找原因做好登記。二級實控：管理小組副圈長每周遵照護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對科室護理工作進行實時檢查監(jiān)督，將發(fā)現(xiàn)的問題及時登錄在冊，并向管理小組圈長及時匯報。三級監(jiān)控：由管理小組圈長對科室護理工作不定期抽查，采取全面和重點相結(jié)合的方式，把科室護理完成情況與預(yù)定目標(biāo)比較分析，確定護理持續(xù)質(zhì)量改進目標(biāo)?；颊叩耐对V是發(fā)現(xiàn)護理問題最直接方式，中醫(yī)骨科護理持續(xù)質(zhì)量改進管理小組按時收集整理患者對護理工作的投訴，及時向管理小組組長進行匯報。分析問題產(chǎn)生的原因，確定預(yù)期目標(biāo)。通過實施三級護理質(zhì)量控制管理和患者投訴反饋等形式收集資料，找出護理工作中急需解決的質(zhì)量改進問題，中醫(yī)骨科護理持續(xù)質(zhì)量改進管理小組針對護理工作中存在的問題進行調(diào)查，討論分析問題產(chǎn)生的原因，并根據(jù)問題制定出合理有效的持續(xù)質(zhì)量改進預(yù)期目標(biāo)。如接手術(shù)患者規(guī)范化符合率，規(guī)范化晨間床邊交接班符合率。制定改進措施并實施?？剖颐吭露ㄆ谡匍_會議，針對實施持續(xù)質(zhì)量改進的護理質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)進行分析，及時調(diào)整預(yù)期目標(biāo)，落實可行合理的整改措施，主要包括健全完善崗位職責(zé)、系統(tǒng)開展中醫(yī)骨科理論知識和護理技能崗位培訓(xùn)、加強科室信息化管理和交流、優(yōu)化中醫(yī)骨科專病護理方案、培養(yǎng)護士質(zhì)量控制管理意識等具體改進實施［6］，由科室護理人員具體實施，管理小組做好監(jiān)督工作。護理持續(xù)質(zhì)量改進管理小組定期對科室護士進行培訓(xùn)，增強護士工作責(zé)任心，提高護士的護理水平，增強以患者為中心的服務(wù)意識。并針對科室護理持續(xù)質(zhì)量改進的問題、原因分析、實施措施及中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理的優(yōu)勢進行講解，動員全科室護理人員實施護理持續(xù)質(zhì)量改進的積極性。持續(xù)質(zhì)量改進措施循環(huán)實施。改進措施的實施貫穿于整個中醫(yī)骨科護理中，中醫(yī)骨科護理持續(xù)質(zhì)量改進管理小組實時對其進行跟蹤檢查，通過發(fā)現(xiàn)問題進行整改再實施，形成良性循環(huán)的反饋機制，實施過程中上述措施不分先后順序，根據(jù)護理效果進行合理安排，保證持續(xù)質(zhì)量改進目標(biāo)的實現(xiàn)，突出中醫(yī)骨科護理持續(xù)質(zhì)量改進管理的優(yōu)勢。1．3觀察指標(biāo)。（1）比較實施前后患者的護理滿意度。管理小組根據(jù)護理記錄，對實施前后在護理過程中發(fā)生的護理差錯和護理投訴糾紛事件進行統(tǒng)計，調(diào)查比較兩組患者對中醫(yī)骨科護理的滿意度。滿意度調(diào)查采用問卷方式進行統(tǒng)計，醫(yī)院根據(jù)具體情況自制調(diào)查問卷表，讓患者填寫，共發(fā)放180份問卷，收回180份，有效收回率為100．00％。（2）比較實施前后患者對護理質(zhì)量的評分?；颊邔ψo理質(zhì)量進行評分，具體由醫(yī)院根據(jù)具體情況自制調(diào)查問卷表，評價內(nèi)容包括骨科病區(qū)管理評價、分級護理評價、護理服務(wù)評價及整體護理評價［7］。讓患者填寫，共發(fā)放180份問卷，收回180份，有效收回率為100．00％。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS22．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后患者的管理效果比較。結(jié)果顯示，實施持續(xù)質(zhì)量改進的護理質(zhì)量管理后，患者的護理滿意度顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后未出現(xiàn)護理差錯和護理投訴糾紛事件，顯著低于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后患者對護理質(zhì)量的評分比較。結(jié)果顯示，實施后患者對骨科病區(qū)管理、分級護理、護理服務(wù)及整體護理等評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

骨科疾病不同于其他疾病，其治療時間相對較長，患者極易產(chǎn)生緊張不安、疑慮等不良情緒，這增加了患者不配合就診的幾率，不利于疾病的診治，影響患者病情的恢復(fù)。護理是緩解骨科患者情緒、有助病情康復(fù)的重要因素，因此，加強中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理顯得尤為重要［8］。持續(xù)質(zhì)量改進在臨床實踐中產(chǎn)生良好的效果，通過對已知問題進行整合分析，制訂針對性改進措施并加以實施，在實施過程中可以不斷改善護理質(zhì)量管理，可以充分發(fā)揮出中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理的優(yōu)勢［9］。3．1提高護士的護理技能。增強工作積極性實施持續(xù)質(zhì)量改進的中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理模式，護士可以從一級自控中發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，可以根據(jù)結(jié)果具體分析，總結(jié)原因，在提高自己技能的同時，也有效彌補自身護理知識的缺乏，更能調(diào)動護理工作的積極性，提高工作效率。護士通過回顧分析本班工作，更容易發(fā)現(xiàn)不足并及時上報整改，使護理操作更加規(guī)范化。實施持續(xù)質(zhì)量改進，護士的工作變被動為主動，變他查為自查，按照合理的細(xì)則指導(dǎo)護理患者，充分調(diào)動護士的主動性，提高了護理技能，對患者實施有效安全的護理，增強護理水平，降低不良事件的發(fā)生率。3．2培養(yǎng)護士的質(zhì)量控制意識。在實施持續(xù)質(zhì)量改進過程中，每位護理人員都參與中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理，通過對本班工作行自控自查，不僅提高了護士的護理技能和工作的積極性，也培養(yǎng)護士的質(zhì)量控制意識，增強了他們質(zhì)量管理的能力，提高自身素質(zhì)，使得中醫(yī)骨科的管理水平得到加強，保證了中醫(yī)骨科護理質(zhì)量的持續(xù)改進。3．3提高護理質(zhì)量。改善患者滿意度通過實施持續(xù)護理質(zhì)量改進，規(guī)范科室護理流程，護士辨證施護，能熟練掌握本科室中醫(yī)護理常規(guī)，體現(xiàn)中醫(yī)護理特色，患者對護理工作的滿意度明顯高于采用常規(guī)的護理管理（P＜0．05）。由于護理中采用了三級管控模式，通過自控、實控和監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)護理中出現(xiàn)的問題進行分析，制定針對性改進措施，重點防范，因而有效降低了護理差錯事件和護理投訴糾紛事件的發(fā)生率。實施持續(xù)質(zhì)量改進，提高護士的質(zhì)量控制意識和護理技能，加強培訓(xùn)，增強工作積極性，認(rèn)識到以患者為中心的重要性，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，使得護理質(zhì)量得到明顯的改善。綜上所述，中醫(yī)骨科實施持續(xù)質(zhì)量改進的護理質(zhì)量管理具有重要價值，使得護理質(zhì)量管理形成一個良性的管理循環(huán)，能夠顯著提高護理質(zhì)量，有效減少護理差錯事件和護理投訴糾紛事件的發(fā)生，改善患者的滿意度。

作者:陳方圓 范新 單位:杭州市西溪醫(yī)院