導(dǎo)語：小組責(zé)任制在骨科病房的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

護理管理模式是影響科室護理工作質(zhì)量的一個重要因素，傳統(tǒng)的個人責(zé)任制強調(diào)將工作分配到人，雖然明確了責(zé)任分工，但十分依賴護士的個人能力，易導(dǎo)致工作質(zhì)量參差不齊［1］。小組責(zé)任制是在個人責(zé)任制上進行改進的一種管理模式，將責(zé)任的劃分由個人轉(zhuǎn)到團隊，實行分級管理，充分利用團隊協(xié)作的優(yōu)勢，實現(xiàn)能力互補，減少護士個人因素對護理質(zhì)量的影響［2］。骨科病區(qū)的多數(shù)患者行動受限，護士個人很難完成全部的護理工作，因此團隊協(xié)作式的管理模式更便于護士開展工作。本文就小組責(zé)任制管理模式在骨科病區(qū)的應(yīng)用成效進行探討。

1資料與方法

1．1一般資料。研究時間為2016年4月～2018年3月，對象為骨科病區(qū)全體護理人員。骨科病區(qū)共有床位50張，護士17名，均為女性；年齡22～38歲；大專10名，本科7名；護士5名，護師7名，主管護師5名。自2017年4月起開始實施小組責(zé)任制管理，研究時間內(nèi)未出現(xiàn)人員變動情況，實習(xí)生及進修生均不納入研究。1．2方法。2016年4月～2017年3月為實施前，科室采用個人責(zé)任制管理，護士安排對應(yīng)床位，按照相關(guān)制度及流程進行操作。2017年4月～2018年3月為實施后，采用小組責(zé)任制管理。1．2．1建立責(zé)任小組模式。成立責(zé)任管理小組，護士長總負(fù)責(zé)，4名資深護師輔助協(xié)調(diào)管理工作。護士長召開小組會議，討論小組責(zé)任制的建立與劃分，圍繞小組責(zé)任制管理模式對現(xiàn)行的護理管理辦法進行討論和修改，主要根據(jù)護士的工作能力進行組別劃分，考慮護士的年齡、社交關(guān)系、學(xué)歷等因素，充分尊重護士的個人意愿，盡量保持小組人員固定。責(zé)任組長主要負(fù)責(zé)日常的工作審查和指導(dǎo)，帶領(lǐng)護士進行危重癥患者的搶救，根據(jù)科室培訓(xùn)計劃安排護士進行學(xué)習(xí)，定期檢查護理記錄的書寫情況，落實查對制度、健康宣教制度等。責(zé)任護士在組長帶領(lǐng)下完成小組護理工作，負(fù)責(zé)各個患者的入院至出院之間的所有護理工作?？剖覍⒇?zé)任護士的姓名公布在病房門外的告知欄中，方便患者及家屬知曉自己的責(zé)任護士姓名。根據(jù)病房患者的需求和多數(shù)護士的意愿，調(diào)整護士排班模式。1．2．2建立培訓(xùn)及管理模式。組織全科護士進行學(xué)習(xí)，強調(diào)小組責(zé)任制與傳統(tǒng)個人責(zé)任制的不同，強調(diào)團隊協(xié)作精神對護理質(zhì)量的重要性，逐條說明其意義，要求嚴(yán)格按照職責(zé)進行護理工作。在不影響正常工作的情況下，組織護士以小組形式進行團隊演練，對護理中的難點進行情景模擬，培養(yǎng)護士的團隊意識，提升其專業(yè)素養(yǎng)。組長須全面協(xié)調(diào)護理工作，重視每個成員的培訓(xùn)情況，安排好組內(nèi)工作，鼓勵小組制定具有自身特色的活動，培養(yǎng)組內(nèi)成員的關(guān)系?？剖覍崿F(xiàn)層級管理，給責(zé)任組長足夠的權(quán)力，工作安排均以小組為單位，要求各小組間保持工作的平行性，組內(nèi)工作由組長統(tǒng)一安排。1．2．3實現(xiàn)層級質(zhì)量控制。調(diào)整傳統(tǒng)的質(zhì)控模式，護士長完成職責(zé)調(diào)整、小組分配和培訓(xùn)后，轉(zhuǎn)為小組管理，不定期調(diào)查各小組的工作情況，將個人職責(zé)轉(zhuǎn)為小組職責(zé)，以小組為單位進行指導(dǎo)，要求加強學(xué)習(xí)，主動改進關(guān)注中存在的問題。各小組組長收集組內(nèi)意見，并反饋給護士長，實現(xiàn)管理質(zhì)量的持續(xù)提升。1．3觀察指標(biāo)比較實施小組責(zé)任制管理前后骨科病房的護理管理質(zhì)量評分、骨科護理不良事件發(fā)生率和不良事件有效上報率。護理管理質(zhì)量評分以護理部統(tǒng)一調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn)，科室將護理管理質(zhì)量分為基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康教育、護理記錄4項，每項0～10分，分值越高說明護理質(zhì)量越好。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。選用SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以［例（％）］表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后的護理管理質(zhì)量評分比較。實施后的骨科護理質(zhì)量評分顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后的護理不良事件比較。實施后的骨科不良事件發(fā)生率顯著低于實施前、不良事件有效上報率顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

3．1提高了護理管理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，責(zé)任小組管理制度下的科室管理質(zhì)量明顯提升，各方面管理質(zhì)量均有所進步。分析原因主要是由于從傳統(tǒng)的個人責(zé)任制轉(zhuǎn)為了小組制，這種管理模式使護士充分理解了團隊協(xié)作的重要性，所有的護理及工作內(nèi)容均以小組形式開展，提高了護士的責(zé)任心和歸屬感。同時小組成員能力互補也確保了工作質(zhì)量的進一步提升。3．2減少了護理不良事件。實施責(zé)任小組制后，不良事件發(fā)生率從4．50％降到0．90％，說明小組成員的協(xié)同合作彌補了護理漏洞，控制了風(fēng)險因素，責(zé)任組長能帶領(lǐng)低年資護士快速成長，小組成員間的經(jīng)驗交流提升了護士的能力。此外，小組責(zé)任制管理在傳統(tǒng)質(zhì)控模式基礎(chǔ)上增加了小組質(zhì)控，責(zé)任組長能夠及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，并給予指導(dǎo)，這也提升了問題上報率，防止了不良事件的擴大。3．3提高了護士的工作熱情。實施責(zé)任制護理小組模式后，責(zé)任護士能夠更全面地了解患者的病情、診斷、治理、護理、飲食、心理等情況，能及時、有針對性地為患者解決問題，讓患者感受到責(zé)任護士是值得信任的，在心理上有滿足感及安全感。護士工作職責(zé)更加明確，有效發(fā)揮了護士的主觀能動性，激發(fā)了護士的工作熱忱。護患溝通緊密，患者及家屬能在第一時間找到管床護士，減少了呼叫鈴呼叫次數(shù)。護士有更多的時間深入病房進行健康教育，貼近患者，貼近臨床，從而提高了工作效率和患者及家屬的滿意度。護士減少了往返治療室、辦公室和病房的次數(shù)，執(zhí)行各項治療護理操作更方便快捷，病情觀察記錄更及時。

4結(jié)語

綜上所述，實行小組責(zé)任制護理，能夠有效提升骨科病區(qū)的護理管理質(zhì)量，提升護士的責(zé)任心，組員間的互相監(jiān)督，查漏補缺，有效促進了全過程護理質(zhì)量監(jiān)控，降低了護理差錯的發(fā)生。同時，年輕護士在高年資護士的指導(dǎo)下能夠快速成長，提高了綜合素質(zhì)，保證了護理工作質(zhì)量。

參考文獻

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作者:高嵐 張莉 陳麗平 袁建萍 單位:浙江省榮軍醫(yī)院