導(dǎo)語(yǔ)：骨科術(shù)后切口感染護(hù)理分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后切口感染中的作用。方法80例骨折患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生情況。結(jié)果觀察組未發(fā)生切口感染；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生切口感染4例,未發(fā)生切口感染36例；觀察組患者的術(shù)后發(fā)生切口感染發(fā)生率0低于對(duì)照組的10.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)骨科手術(shù)患者制定并實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施,早期護(hù)理干預(yù)能有效降低骨科術(shù)后切口感染發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,改善切口愈合,提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；骨科；切口感染患者

由于外傷而造成骨折,需要采取手術(shù)治療對(duì)骨折進(jìn)行修復(fù)和重建,骨折術(shù)后切口感染是手術(shù)治療并發(fā)癥之一,如果治療不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致患者身體受損,骨骼是人體正常生活的重要部分,進(jìn)行骨科手術(shù)患者在術(shù)后如果處理不當(dāng)很容易引起并發(fā)癥,給患者的身體早來(lái)極大的傷害,會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅,同時(shí)也會(huì)給患者的心理造成極大的負(fù)擔(dān)［1-3］。引起患者手術(shù)切口感染的因素有耐藥性細(xì)菌增多、醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境污染、外部環(huán)境變化、復(fù)雜大手術(shù)的施行等。本研究選取本院2014年1月~2016年1月收治的骨折患者80例作為研究對(duì)象,比較常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性綜合護(hù)理的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2014年1月~2016年1月本院收治骨折患者80例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組患者中男24例,女16例；年齡18~74歲,平均年齡(42.5±10.7)歲；其中股骨頸骨折8例,髕骨骨折6例,尺骨骨折4例,橈骨骨折4例,腰椎骨折4例,脛骨骨折8例,肱骨骨折6例。對(duì)照組患者中男26例,女14例；年齡17~75歲,平均年齡(44.5±10.5)歲；其中股骨頸骨折7例,髕骨骨折7例,尺骨骨折4例,橈骨骨折5例,腰椎骨折3例,脛骨骨折7例,肱骨骨折7例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2護(hù)理方法。對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施,具體內(nèi)容如下。1.2.1一般護(hù)理。操作者要在縫合切口時(shí)要注意將切口對(duì)齊,術(shù)后傷口包扎松緊適宜,可適當(dāng)?shù)慕o予理療進(jìn)行局部照射促進(jìn)切口愈合,一般患者病情情況下術(shù)后隔日進(jìn)行切口換藥,術(shù)后1d給予切口進(jìn)行無(wú)菌換藥1次,檢查切口是否紅腫、滲血及滲液等情況,鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),術(shù)后患者維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,要維持營(yíng)養(yǎng)以及體液平衡,早期恢復(fù)胃腸功能［4］。排氣后可根據(jù)食欲調(diào)節(jié)逐步增加患者的營(yíng)養(yǎng)以保證機(jī)體需要。禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體以及腸外營(yíng)養(yǎng)液?；颊叱霈F(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)嚴(yán)重影響創(chuàng)傷的愈合,營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加引起切口感染的發(fā)生的機(jī)會(huì),營(yíng)養(yǎng)失衡患者的皮膚的彈性減少,皮膚失去原有的活力,增加了患者出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)。1.2.2切口感染的處理。根據(jù)患者的病情圍手術(shù)期正確使用抗生素治療,控制感染患者出現(xiàn)體溫高而不退時(shí)可以遵醫(yī)囑給予退熱劑治療,必要時(shí)可以使用物理降溫,針對(duì)傷口進(jìn)行清潔消毒處理,術(shù)后切口換藥嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則。測(cè)量患者體溫有無(wú)升高,密切觀察切口以及切口周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、熱痛、血腫等炎性反應(yīng),要早期發(fā)現(xiàn)切口感染,并及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理［5-8］。感染期間使用有效的抗生素,必要時(shí)加大劑量與聯(lián)合用藥,早期進(jìn)行切口引流,將膿液引出,向引流管內(nèi)注射無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗。1.2.3引流管的護(hù)理。術(shù)后患者做好引流管的護(hù)理,防止脫出、受壓、打折,隨時(shí)保持引流管引流通暢,密切觀察并記錄引流液的性質(zhì)以及量,患者翻身、下床時(shí)防止引流管高于切口,避免引流液逆流,發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)［9］。1.2.4脂肪液化的護(hù)理。切口脂肪液化與以下因素有關(guān)：肥胖的患者切口縫合技術(shù)欠佳、遺留死腔、縫合過(guò)緊影響局部血供；患者腹壁脂肪層厚、組織供血差等,脂肪組織受損造成缺血性壞死；患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥、手術(shù)期間免疫力低下脂肪組織的血運(yùn)循環(huán)發(fā)生進(jìn)一步的障礙［10,11］。脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死,對(duì)切口愈合產(chǎn)生影響?；颊邥?huì)有不同程度的切口疼痛,切口外觀無(wú)炎癥感染的癥狀,切口組織會(huì)出現(xiàn)愈合不良。1.3觀察指標(biāo)。觀察比較兩組患者的術(shù)后切口感染發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組未發(fā)生切口感染；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生切口感染4例,未發(fā)生切口感染36例；觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率0低于對(duì)照組的10.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

骨科術(shù)后切口感染是臨床上常見并發(fā)癥之一?；颊叩挚沽?、手術(shù)時(shí)間、切口類型等均是導(dǎo)致手術(shù)切口感染的因素［12］。在護(hù)理工作中,嚴(yán)格控制手術(shù)期間出入手術(shù)間的人員數(shù)量,縮短手術(shù)時(shí)間,避免人員流動(dòng)導(dǎo)致粉塵污染手術(shù)內(nèi)環(huán)境,減少因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成切口感染?？刂撇》?jī)?nèi)陪護(hù)及探視人員,消除緊張、焦慮等負(fù)面情緒,穩(wěn)定患者情緒,觀察切口處是否有滲血、滲液和脂肪液化現(xiàn)象［13］。切口換藥一定要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,注重圍手術(shù)期護(hù)理工作每一環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理。

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作者:劉萍 單位:湖北省監(jiān)利縣中醫(yī)院骨傷科