導(dǎo)語：骨科術(shù)后切口感染護理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討早期護理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后切口感染中的作用。方法80例骨折患者,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。對照組給予骨科常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施有針對性的綜合護理干預(yù)措施。比較兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生情況。結(jié)果觀察組未發(fā)生切口感染；對照組術(shù)后發(fā)生切口感染4例,未發(fā)生切口感染36例；觀察組患者的術(shù)后發(fā)生切口感染發(fā)生率0低于對照組的10.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對骨科手術(shù)患者制定并實施合理的護理干預(yù)措施,早期護理干預(yù)能有效降低骨科術(shù)后切口感染發(fā)生率,縮短住院時間,改善切口愈合,提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】早期護理干預(yù)；骨科；切口感染患者

由于外傷而造成骨折,需要采取手術(shù)治療對骨折進行修復(fù)和重建,骨折術(shù)后切口感染是手術(shù)治療并發(fā)癥之一,如果治療不當(dāng),會導(dǎo)致患者身體受損,骨骼是人體正常生活的重要部分,進行骨科手術(shù)患者在術(shù)后如果處理不當(dāng)很容易引起并發(fā)癥,給患者的身體早來極大的傷害,會對患者的生命造成威脅,同時也會給患者的心理造成極大的負擔(dān)［1-3］。引起患者手術(shù)切口感染的因素有耐藥性細菌增多、醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境污染、外部環(huán)境變化、復(fù)雜大手術(shù)的施行等。本研究選取本院2014年1月~2016年1月收治的骨折患者80例作為研究對象,比較常規(guī)護理與針對性綜合護理的效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2014年1月~2016年1月本院收治骨折患者80例,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組患者中男24例,女16例；年齡18~74歲,平均年齡(42.5±10.7)歲；其中股骨頸骨折8例,髕骨骨折6例,尺骨骨折4例,橈骨骨折4例,腰椎骨折4例,脛骨骨折8例,肱骨骨折6例。對照組患者中男26例,女14例；年齡17~75歲,平均年齡(44.5±10.5)歲；其中股骨頸骨折7例,髕骨骨折7例,尺骨骨折4例,橈骨骨折5例,腰椎骨折3例,脛骨骨折7例,肱骨骨折7例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2護理方法。對照組給予骨科常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施有針對性的綜合護理干預(yù)措施,具體內(nèi)容如下。1.2.1一般護理。操作者要在縫合切口時要注意將切口對齊,術(shù)后傷口包扎松緊適宜,可適當(dāng)?shù)慕o予理療進行局部照射促進切口愈合,一般患者病情情況下術(shù)后隔日進行切口換藥,術(shù)后1d給予切口進行無菌換藥1次,檢查切口是否紅腫、滲血及滲液等情況,鼓勵患者早期下床活動,術(shù)后患者維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,要維持營養(yǎng)以及體液平衡,早期恢復(fù)胃腸功能［4］。排氣后可根據(jù)食欲調(diào)節(jié)逐步增加患者的營養(yǎng)以保證機體需要。禁食期間應(yīng)靜脈補充液體以及腸外營養(yǎng)液?；颊叱霈F(xiàn)營養(yǎng)不良時嚴(yán)重影響創(chuàng)傷的愈合,營養(yǎng)不良會增加引起切口感染的發(fā)生的機會,營養(yǎng)失衡患者的皮膚的彈性減少,皮膚失去原有的活力,增加了患者出現(xiàn)感染的危險。1.2.2切口感染的處理。根據(jù)患者的病情圍手術(shù)期正確使用抗生素治療,控制感染患者出現(xiàn)體溫高而不退時可以遵醫(yī)囑給予退熱劑治療,必要時可以使用物理降溫,針對傷口進行清潔消毒處理,術(shù)后切口換藥嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則。測量患者體溫有無升高,密切觀察切口以及切口周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、熱痛、血腫等炎性反應(yīng),要早期發(fā)現(xiàn)切口感染,并及時通知醫(yī)生做相應(yīng)處理［5-8］。感染期間使用有效的抗生素,必要時加大劑量與聯(lián)合用藥,早期進行切口引流,將膿液引出,向引流管內(nèi)注射無菌生理鹽水進行沖洗。1.2.3引流管的護理。術(shù)后患者做好引流管的護理,防止脫出、受壓、打折,隨時保持引流管引流通暢,密切觀察并記錄引流液的性質(zhì)以及量,患者翻身、下床時防止引流管高于切口,避免引流液逆流,發(fā)現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時向醫(yī)生匯報［9］。1.2.4脂肪液化的護理。切口脂肪液化與以下因素有關(guān)：肥胖的患者切口縫合技術(shù)欠佳、遺留死腔、縫合過緊影響局部血供；患者腹壁脂肪層厚、組織供血差等,脂肪組織受損造成缺血性壞死；患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥、手術(shù)期間免疫力低下脂肪組織的血運循環(huán)發(fā)生進一步的障礙［10,11］。脂肪組織發(fā)生無菌性壞死,對切口愈合產(chǎn)生影響?；颊邥胁煌潭鹊那锌谔弁?切口外觀無炎癥感染的癥狀,切口組織會出現(xiàn)愈合不良。1.3觀察指標(biāo)。觀察比較兩組患者的術(shù)后切口感染發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組未發(fā)生切口感染；對照組術(shù)后發(fā)生切口感染4例,未發(fā)生切口感染36例；觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率0低于對照組的10.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

骨科術(shù)后切口感染是臨床上常見并發(fā)癥之一?；颊叩挚沽?、手術(shù)時間、切口類型等均是導(dǎo)致手術(shù)切口感染的因素［12］。在護理工作中,嚴(yán)格控制手術(shù)期間出入手術(shù)間的人員數(shù)量,縮短手術(shù)時間,避免人員流動導(dǎo)致粉塵污染手術(shù)內(nèi)環(huán)境,減少因手術(shù)時間過長造成切口感染。控制病房內(nèi)陪護及探視人員,消除緊張、焦慮等負面情緒,穩(wěn)定患者情緒,觀察切口處是否有滲血、滲液和脂肪液化現(xiàn)象［13］。切口換藥一定要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,注重圍手術(shù)期護理工作每一環(huán)節(jié)的細節(jié)管理。

參考文獻

［1］林菊仙,鄭丹,朱讓騰,等.早期護理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后發(fā)生切口感染中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(4):140-142.

［2］項群利,施鐵英.骨科患者圍手術(shù)期預(yù)防切口感染的預(yù)防護理體會.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,22(20):36.

［3］沈黎黎,袁惠.手術(shù)室護理干預(yù)在預(yù)防老年骨科手術(shù)切口感染的臨床分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(3):452-454.

［4］韋遠華,李水蓮.手術(shù)室護理干預(yù)有效預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)工程,2016(1):17-19.

［5］陳秀英.肱骨干骨折患者圍手術(shù)期護理.中國中醫(yī)急癥,2009,18(12):2098.

［6］劉愛萍,饒珍保,徐敏.骨科非急診手術(shù)患者切口感染的危險因素及預(yù)防措施.護理學(xué)雜志,2005,20(24):59-61.

［7］楊江飛.骨外科手術(shù)患者的護理體會.世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(12):184.

［8］匡春玲.骨科手術(shù)切口感染的預(yù)防護理對策及其效果.中國醫(yī)藥指南,2012(27):666-668.

［9］張小紅,羅麗霞.腹部手術(shù)切口感染危險因素調(diào)查分析及預(yù)防.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2010,38(2):301-302.

［10］許曉秋,黃釗,劉建華.骨科無菌手術(shù)切口感染的病原菌及耐藥率分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(9):1304-1306.

［11］安藝萍.手術(shù)室護理干預(yù)在骨科無菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對切口感染的影響.中國保健營養(yǎng),2013,23(5):1301.

［12］方密蘭,金麗萍.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護理的效果觀察.護士進修雜志,2014(1):48-49.

［13］史玉華.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素及手術(shù)室護理干預(yù)分析.國際護理學(xué)雜志,2011,30(12):1796-1797.

作者:劉萍 單位:湖北省監(jiān)利縣中醫(yī)院骨傷科