導(dǎo)語(yǔ)：骨科護(hù)理分析論文(共3篇)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

第一篇

1“八防”標(biāo)識(shí)卡的設(shè)制

1．1制作

以護(hù)理部整體設(shè)計(jì)為主，用統(tǒng)一薄而硬的塑料卡片制成顏色不同的長(zhǎng)方形標(biāo)牌，患者床頭配有規(guī)格相符的標(biāo)識(shí)牌的八個(gè)卡座，統(tǒng)一規(guī)范使用。

1．2內(nèi)容

1．2．1“八防”標(biāo)識(shí)卡的應(yīng)用

“八防”標(biāo)識(shí)卡中“七防”由護(hù)理部收集臨床建議在全院統(tǒng)一使用。(1)防燙傷標(biāo)識(shí)，應(yīng)用于所有住院患者。(2)防拔管標(biāo)識(shí)，應(yīng)用于所有置管患者。(3)防跌倒/墜床標(biāo)識(shí)，應(yīng)用于有墜床/跌倒危險(xiǎn)填寫(xiě)墜床/跌倒評(píng)估表患者。(4)防壓瘡標(biāo)識(shí)，應(yīng)用于壓瘡評(píng)分≤8分等填寫(xiě)難免壓瘡申報(bào)表患者或有壓瘡患者放置紫色防壓瘡標(biāo)識(shí);壓瘡評(píng)分≤12分有高度危險(xiǎn)患者放置深紅色防壓瘡標(biāo)識(shí);壓瘡評(píng)分13～14分中度危險(xiǎn)患者放置大紅色防壓瘡標(biāo)識(shí);壓瘡評(píng)分15～16分低度危險(xiǎn)患者放置黃色防壓瘡標(biāo)識(shí)。(5)防誤吸標(biāo)識(shí)，應(yīng)用于年齡≥70歲患者或≤5歲患兒、全麻未清醒或吞咽障礙患者。(6)防深靜脈血栓標(biāo)識(shí)，應(yīng)用于評(píng)估有發(fā)生深靜脈血栓高度危險(xiǎn)以上患者。(7)防走失標(biāo)識(shí)，應(yīng)用于能下床活動(dòng)的精神異?；蚰挲g≤12歲患者。

1．2．2護(hù)理標(biāo)識(shí)體現(xiàn)專(zhuān)科特點(diǎn)

防假關(guān)節(jié)脫位標(biāo)識(shí)應(yīng)用于骨科髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者;防血運(yùn)障礙標(biāo)識(shí)應(yīng)用于骨科需觀察血運(yùn)患者。

2“八防”標(biāo)識(shí)的管理

2．1護(hù)理標(biāo)識(shí)使用培訓(xùn)

護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)床頭“八防”標(biāo)識(shí)使用指南，并進(jìn)行培訓(xùn)后理論考核，使全科護(hù)理人員人人知曉、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，從而在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中統(tǒng)一規(guī)范使用護(hù)理標(biāo)識(shí)。

2．2護(hù)理標(biāo)識(shí)動(dòng)態(tài)管理

根據(jù)患者病情，責(zé)任護(hù)士每天對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)更改標(biāo)識(shí)，不需要或出院、轉(zhuǎn)科時(shí)及時(shí)取回標(biāo)識(shí)，避免有誤差或丟失。責(zé)任組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)每天或不定期地進(jìn)行抽查“八防”標(biāo)識(shí)與患者當(dāng)前狀況或病情是否一致，使“八防”護(hù)理標(biāo)識(shí)管理得到持續(xù)性改進(jìn)。

3討論

3．1“八防”標(biāo)識(shí)提高了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，它始終貫穿于護(hù)理操作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，其直接風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于護(hù)士自身，但通過(guò)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，此類(lèi)事件是可以減少和避免的。“八防”標(biāo)識(shí)的使用就是有效的措施之一，尤其體現(xiàn)在骨科護(hù)理中，患者床頭醒目的標(biāo)識(shí)時(shí)刻提醒護(hù)士注意觀察血運(yùn)、肢體功能位的擺放等，有助于提高護(hù)士的工作警惕性，將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件轉(zhuǎn)移到事前預(yù)防，大大減少了工作失誤的發(fā)生。

3．2預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生

“八防”標(biāo)識(shí)卡安置在患者床頭最佳視線位置，對(duì)護(hù)士、患者及家屬起到了提醒、警示的作用［2］，保證了患者特殊護(hù)理的知曉率，彌補(bǔ)了工作中因交班不嚴(yán)、疏忽遺漏、責(zé)任心不強(qiáng)而造成得護(hù)理差錯(cuò)事故。

3．3提高了患者的遵醫(yī)行為和服務(wù)滿意度

“八防”標(biāo)識(shí)的實(shí)施均由管床護(hù)士根據(jù)患者不同狀況進(jìn)行評(píng)估后選擇不同標(biāo)識(shí)，并注意動(dòng)態(tài)評(píng)估、綜合分析及安全宣教，使患者了解安全標(biāo)識(shí)的重要性，真正體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念，使患者感受到醫(yī)院對(duì)其人生安全的高度重視，增加了對(duì)醫(yī)院的信任感，起到了家屬督促患者的作用，提高了患者遵醫(yī)行為，同時(shí)也提高了患者及家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意度，構(gòu)建了良好的護(hù)患關(guān)系。

3．4健康教育更直觀、人性化、具體化“八防”標(biāo)識(shí)

隨時(shí)隨地都會(huì)引起護(hù)士的警覺(jué)，使其必然要與患者或者其家屬進(jìn)行溝通，同時(shí)圖文并茂的標(biāo)識(shí)對(duì)患者和家屬也是一種提醒，不僅有利于患者的理解、記憶和接受，也解決了因患者陪護(hù)頻繁更換而給護(hù)士帶來(lái)的宣教困難，體現(xiàn)了健康教育的直觀、具體及人性化。

總之，“八防”標(biāo)識(shí)在病區(qū)規(guī)范化、統(tǒng)一化、科學(xué)化管理下整齊劃一，避免了以往標(biāo)識(shí)的散亂現(xiàn)象，同時(shí)它還可以重復(fù)使用，一目了然，保持良好的感官刺激，使患者及其家屬易于接受，自覺(jué)遵守，從而保證了護(hù)理安全。

本文作者:趙嵐工作單位:中國(guó)人民解放軍第九四醫(yī)院骨三科

第二篇

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2011年1月至2012年1月我院收治的102例骨科患者，其中，男性70例，女性32例，年齡最大68歲，最小10歲，平均年齡42歲。將本組患者隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組51人，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組51人，采用常規(guī)護(hù)理。兩組患者在性別、年齡、損傷部位及嚴(yán)重程度方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加以下幾種護(hù)理：

1．2.1生理護(hù)理

骨科患者主要恢復(fù)方式為臥床休息，要求護(hù)理人員重視患者的生理衛(wèi)生，同時(shí)確保患者的床被清潔干凈，避免因臥床休息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。換藥方面，骨科患者換藥次數(shù)比較頻繁，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻注意換藥環(huán)境的衛(wèi)生情況，換藥前嚴(yán)格消毒，避免發(fā)生二次感染[2]。

1.2.2溝通護(hù)理

骨科患者大多為意外傷害所致，突發(fā)事件可能會(huì)打亂其正常的生活狀態(tài)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致心理疾病，不利于預(yù)后。所以，護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)要有耐心，盡量傳輸積極向上的信息給患者，減少其焦慮及消極情緒，為其以后積極地生活貢獻(xiàn)力量。我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：一、形態(tài)端莊，技巧嫻熟；二、談吐優(yōu)雅，面帶笑容；三、傳輸積極向上的信息。

1.2.3康復(fù)指導(dǎo)

患者家屬在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中是不可或缺的部分，護(hù)理人員可在日常護(hù)理中向家屬解釋患者的病情及康復(fù)訓(xùn)練步驟，發(fā)動(dòng)家屬盡早協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如向家屬解釋如果患者長(zhǎng)期臥床，身體各方面的機(jī)能可能發(fā)生退化，還可能產(chǎn)生褥瘡，家屬要定期輔助按摩患者的受壓部位等。對(duì)于盆骨骨折患者，翻身極有可能損傷其內(nèi)臟大神經(jīng)及血管，應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSl5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有效45例，占%，對(duì)照組有效35例，占%，兩者比較，X2=5.7955，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組臨床體征對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。具體參照表1。表1兩組患者情況對(duì)比（例）體征對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前癥狀緩解緩解率%護(hù)理前癥狀緩解緩解率%疼痛504590504794紅腫504182494898壓痛514690514792肢體障礙514486514894肢體僵硬474085464393注：組間治療前比較，P＞0.05；組內(nèi)治療前后比較，P＜0.05；組間治療后比較，P＜0.05。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理本著以人為本的理念，在骨科病房中發(fā)揮著重要的作用。骨科患者絕大多數(shù)是因?yàn)橥蝗恍該p傷所致，且病程長(zhǎng)，給其帶來(lái)生理及心理上的痛苦。長(zhǎng)時(shí)間不能活動(dòng)會(huì)給患者情緒帶來(lái)極大的影響，如出現(xiàn)煩躁、易怒、消極情緒等，不僅影響其生活質(zhì)量，也會(huì)影響其家人的正常生活節(jié)奏。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求工作人員及時(shí)了解患者的情況，察言觀色，用最得體的方式與患者溝通，向其傳輸積極的信息，鼓勵(lì)其從陰影中走出來(lái)，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)[3]。同時(shí)，護(hù)理工作人員要有嫻熟的職業(yè)技巧和仔細(xì)認(rèn)真的工作態(tài)度，從小的方面了解患者的病情，并做出相應(yīng)的工作調(diào)整。我院骨科自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，每一位護(hù)理人員從小事做起，耐心、用心、細(xì)心、以患者為中心，從細(xì)節(jié)入手，為患者提供最完美的護(hù)理服務(wù)，確保患者有良好的預(yù)后，得到廣大患者及其家屬的好評(píng)，真正體現(xiàn)了我院的醫(yī)療宗旨："讓患者滿意，讓社會(huì)滿意。"綜上所述，在骨科病房中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可取得滿意的效果。在以后的工作在，我院會(huì)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念推廣到其他科室，堅(jiān)持以患者為中心，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、愉快的康復(fù)環(huán)境，以改善其預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

本文作者:向心靈工作單位:臨湘市中醫(yī)醫(yī)院

第三篇

1臨床資料

1.1一般資料

本院是冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院的分院即峰峰集團(tuán)邯鄲醫(yī)院，二級(jí)甲等大專(zhuān)科小綜合醫(yī)院，以骨科為主，其他科室為輔，骨科患者占全院患者的70%左右，骨傷和骨病各占一半，骨科護(hù)理文書(shū)質(zhì)量在全院有著舉足輕重的意義。

1.2結(jié)果

通過(guò)四級(jí)質(zhì)控網(wǎng)的認(rèn)真實(shí)施，環(huán)環(huán)相扣，及時(shí)糾錯(cuò)，形成強(qiáng)有力的自控、互控、聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)，2010年全院骨科出院病歷3060份，護(hù)理病歷缺陷214份，合格率93.1%；2011年全院骨科出院病歷3200份，護(hù)理病歷缺陷180份，合格率94.4%；2012年全院骨科出院病歷3550份，護(hù)理病歷缺陷71份，合格率97%。在河北省醫(yī)院管理評(píng)審中受到了好評(píng)和肯定。

2方法

2.1建立健全護(hù)理質(zhì)量四級(jí)質(zhì)控網(wǎng)

護(hù)理文書(shū)作為對(duì)患者病情過(guò)程的觀察記錄，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量及管理水平的重要體現(xiàn)，而健全的管理機(jī)構(gòu)是保證護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的基礎(chǔ)[2]，醫(yī)院于2011年3月建立健全了護(hù)理質(zhì)量四級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，護(hù)士為一級(jí)質(zhì)控，科室護(hù)士長(zhǎng)為二級(jí)質(zhì)控，醫(yī)院質(zhì)控小組由護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，副主任和2名業(yè)務(wù)知識(shí)豐富的護(hù)士長(zhǎng)組成，質(zhì)控辦公室主任任組長(zhǎng)，成員為專(zhuān)職的副主任護(hù)師，負(fù)責(zé)全院歸檔病歷的護(hù)理文書(shū)質(zhì)控。

2.2制定完善護(hù)理文書(shū)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《河北省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》制定了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，包括體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護(hù)理記錄單I和II、危重患者護(hù)理記錄單、CHA手術(shù)安全核對(duì)表、CHA手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、手術(shù)護(hù)理記錄單等考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)格式及內(nèi)容進(jìn)行了量化細(xì)化。總考核分值100分，運(yùn)行病歷占50分，歸檔病歷占50分，考核結(jié)果由護(hù)理部匯總，與醫(yī)院當(dāng)月績(jī)效考核掛鉤。

2.3嚴(yán)格實(shí)施落實(shí)四級(jí)質(zhì)控網(wǎng)的環(huán)節(jié)管理和終末管理

2.3.1護(hù)士作為護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的第一責(zé)任人，要熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書(shū)規(guī)范及格式，寫(xiě)你所做的，做你所寫(xiě)的[3]。護(hù)理文書(shū)是記錄患者從入院到出院治療及護(hù)理的全過(guò)程，反映了護(hù)士在觀察、診療護(hù)理過(guò)程的執(zhí)業(yè)行為，以及護(hù)理工作質(zhì)量具體化的記錄，是衡量工作責(zé)任心、技術(shù)水平和工作好壞的依據(jù)[4]。

2.3.2科室質(zhì)控為二級(jí)質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)危重、手術(shù)及新入院患者的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，晨會(huì)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真分析原因，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行修改，杜絕隱患，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2.3.3院質(zhì)控小組對(duì)全院運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，院質(zhì)控小組為三級(jí)質(zhì)控，質(zhì)控小組每月對(duì)5個(gè)科室的病歷進(jìn)行抽查，每科抽查5份病歷，體溫記錄單書(shū)寫(xiě)繪制是否符合要求，護(hù)理記錄是否客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整等，每月記錄考核。對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)提出，指導(dǎo)解決共性問(wèn)題，制定整改措施，規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

2.3.4院質(zhì)控辦公室對(duì)全院歸檔病歷進(jìn)行檢查院質(zhì)控辦為四級(jí)質(zhì)控，對(duì)護(hù)理病歷的檢查在醫(yī)院質(zhì)控辦公室設(shè)一名質(zhì)控護(hù)士，每天把病案室收回的全院出院病歷檢查一遍，對(duì)有缺陷的護(hù)理病歷立即通知科室進(jìn)行修改，確保病歷合格歸檔，并記錄考核，每月工作通報(bào)予以反饋。

3討論

3.1四級(jí)質(zhì)控網(wǎng)是提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的有力保障，四級(jí)質(zhì)控網(wǎng)涵蓋了運(yùn)行病歷和歸檔病歷，充分發(fā)揮了護(hù)士本人、科護(hù)士長(zhǎng)、院質(zhì)控小組和質(zhì)控辦公室多環(huán)節(jié)、多層次的管理作用，加強(qiáng)了護(hù)理病歷的各個(gè)環(huán)節(jié)控制，從而提高了護(hù)理病歷質(zhì)量。

3.1.1一級(jí)質(zhì)控

以人為本，發(fā)揮各級(jí)護(hù)士管理職能。由于在質(zhì)控過(guò)程中強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的自查、自評(píng)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)改正，把問(wèn)題和隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3.1.2二級(jí)質(zhì)控

護(hù)士長(zhǎng)把護(hù)理病歷質(zhì)量管理納入護(hù)理管理的重要日程，每日對(duì)新入院、手術(shù)前后、危重、一級(jí)護(hù)理、特殊檢查治療等患者的護(hù)理病歷作重點(diǎn)檢查對(duì)象，從而督促護(hù)士長(zhǎng)深入病房，做好與患者和醫(yī)生的溝通，善于細(xì)致觀察病情變化，了解掌握護(hù)理工作和護(hù)理文書(shū)做得不到位的地方，在晨會(huì)上作重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.1.3三級(jí)質(zhì)控

護(hù)理部和各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院各科室護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行全面檢查，及時(shí)糾正書(shū)寫(xiě)中的缺陷，把各種隱患遏制在護(hù)理記錄形成的過(guò)程中，達(dá)到了持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，減少醫(yī)療糾紛的作用。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)的反饋，分析護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題及制定相應(yīng)的對(duì)策，共同探討護(hù)理文書(shū)中有分歧和爭(zhēng)議的地方，認(rèn)真聽(tīng)取其他科室好的做法，互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，并逐漸規(guī)范，使各科室護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量得到不斷提高。

3.1.4四級(jí)質(zhì)控

質(zhì)控辦公室對(duì)所有出院病歷進(jìn)行檢查，為病歷歸檔質(zhì)量管理奠定了良好的基礎(chǔ)，保證了不合格病歷不歸檔，每月把各科室出院病歷中出現(xiàn)的共性和個(gè)性問(wèn)題，對(duì)可能造成的安全隱患和醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析、總結(jié)，在全院下發(fā)工作通報(bào)中予以反饋。

3.2四級(jí)質(zhì)控

網(wǎng)有利于護(hù)理文書(shū)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保證護(hù)理文書(shū)質(zhì)量的穩(wěn)定性和持續(xù)性。通過(guò)督導(dǎo)檢查、考核、反饋、改進(jìn)，從而保證了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。每督導(dǎo)檢查反饋一次，質(zhì)量就提高一個(gè)層次，從而保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3.3通過(guò)四級(jí)質(zhì)控網(wǎng)的認(rèn)真實(shí)施，環(huán)環(huán)相扣，在不斷的循環(huán)往復(fù)中，每次賦予新的內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷提高[5]，應(yīng)用了PDCA循環(huán)管理，形成強(qiáng)有力的自控、互控網(wǎng)絡(luò)，逐步規(guī)范了病歷書(shū)寫(xiě)，應(yīng)用四級(jí)質(zhì)控網(wǎng)后病歷缺陷在逐年減少而合格率在逐年增加，應(yīng)用四級(jí)質(zhì)控網(wǎng)對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量管理和安全管理具有重要的意義。

本文作者:王俊紅單永宏曹麗紅沈月霞王青然李素莉工作單位:河北省冀中能源峰峰集團(tuán)邯鄲醫(yī)院