導(dǎo)語(yǔ)：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單在兒科護(hù)理管理的運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討分析醫(yī)院在兒科護(hù)理管理工作中使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的作用。方法：選取醫(yī)院2018年1～6月患兒200例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組100例和觀察組100例，對(duì)照組患兒采取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，觀察組患兒使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單。比較兩組兒科患者上報(bào)的不良事件發(fā)生率及患兒家屬滿意度。結(jié)果：在使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單后，觀察組患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，患兒家屬滿意度明顯增高，和對(duì)照組比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：在醫(yī)院兒科病房的護(hù)理管理工作中全面應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單后，能夠明顯預(yù)防不良事件的發(fā)生，提高患兒家屬的滿意度，在醫(yī)院護(hù)理管理工作中有積極意義。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單；兒科；護(hù)理管理；應(yīng)用護(hù)理

安全管理，是臨床上常用的管理辦法，該方法安全有效，能夠積極的預(yù)防和降低不良事件的發(fā)生，與此同時(shí)，還能夠讓護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有所提高。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單在臨床上起到至關(guān)重要的作用，它的參與使用能夠提高整體醫(yī)療護(hù)理安全的管理。兒科患者的臨床護(hù)理工作是特殊而復(fù)雜的，這也容易導(dǎo)致不良事件發(fā)生，在兒科臨床診療和護(hù)理的過(guò)程中設(shè)計(jì)和實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，可以有效的針對(duì)某些意外的發(fā)生，能夠降低不良事件的發(fā)生率，提高患兒在整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程的安全性［1，2］。

1資料與方法

1．1一般資料。選取醫(yī)院2018年1～6月患兒200例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組100例和觀察組100例。對(duì)照組患者中，男65例，女35例；年齡為2～9歲。觀察組患者中，男71例，女29例；年齡為2～8歲。兩組患兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的設(shè)計(jì)［3，4］。根據(jù)我國(guó)《護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)文件，結(jié)合醫(yī)院兒科臨床實(shí)際情況，設(shè)計(jì)制定出符合醫(yī)院兒科臨床護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單?？偨Y(jié)日常護(hù)理工作中的錯(cuò)誤及不良事件發(fā)生的經(jīng)驗(yàn)，全面具體實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的操作，并在實(shí)施使用后，發(fā)現(xiàn)總結(jié)問(wèn)題并分析原因，及時(shí)修改完善。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的主要內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)：評(píng)估患兒是否有自理的能力，評(píng)估患兒的疼痛程度，墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的使用方法。①評(píng)估患兒是否有自理能力，結(jié)合醫(yī)院兒科實(shí)際情況規(guī)定，7歲以下患兒不需要進(jìn)行此項(xiàng)的評(píng)估。年齡在要求范圍的患兒在入院2h內(nèi)由相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行首次評(píng)估，以后可根據(jù)患兒的病情發(fā)展情況進(jìn)行再次評(píng)估，如果患兒需要進(jìn)行外科手術(shù)，則在術(shù)前和術(shù)后都要進(jìn)行該項(xiàng)的評(píng)估。護(hù)理人員根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患兒進(jìn)行相適應(yīng)的護(hù)理模式進(jìn)行生活護(hù)理工作。②評(píng)估患兒的疼痛程度，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患兒對(duì)其疼痛部位和疼痛程度的具體描述，對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。該項(xiàng)評(píng)估需每日評(píng)估1次，如若患兒出現(xiàn)疼痛加劇或持續(xù)性疼痛的現(xiàn)象，則聯(lián)合醫(yī)師，采取必要和適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。③墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：責(zé)任護(hù)士在患兒入院2h內(nèi)，針對(duì)該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)進(jìn)行首次評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)于有墜床或者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的住院患兒，護(hù)理人員可對(duì)患兒病床設(shè)置防護(hù)欄進(jìn)行防護(hù)，在病床設(shè)置相應(yīng)的警告標(biāo)識(shí)［5］，同時(shí)地面不存放有障礙物，并保持干燥防滑。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高且年齡較小的患兒，應(yīng)盡可能的留有家屬陪護(hù)。④誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，針對(duì)較高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患兒，應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)的喂食方式方法培訓(xùn)，對(duì)嘔吐、嗆咳等事件的處理方法。在患兒床頭放置相應(yīng)警告標(biāo)識(shí)對(duì)家屬進(jìn)行提醒［6］。⑤皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：不在患兒可接觸的范圍內(nèi)放置熱水壺或熱水袋等高溫物品，同時(shí)設(shè)立相應(yīng)警示標(biāo)牌［7］。1．3觀察指標(biāo)。（1）護(hù)理不良事件的發(fā)生率。根據(jù)醫(yī)院兒科診室的真實(shí)情況和特點(diǎn)，制定符合臨床需求的問(wèn)卷，包括紅臀、誤吸、墜床、皮膚損傷及用藥錯(cuò)誤等內(nèi)容，比較兩組患兒不良事件的發(fā)生情況。（2）住院患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的整體滿意度。調(diào)查問(wèn)卷滿分為100分，評(píng)分低于60分為不滿意，60～80分為滿意，超過(guò)80分為非常滿意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Excel軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒不良事件發(fā)生率比較。結(jié)果顯示，觀察組患兒的不良事件發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患兒家屬的滿意度比較。結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬的滿意度，顯著高于對(duì)照組患兒家屬（P＜0．05）。見表2。

3討論

兒科患者病情及發(fā)展有其特殊性，兒童承載了一個(gè)家庭的希望，兒童由于其發(fā)育還未完全，抵抗力較弱，在治病過(guò)程中若是發(fā)生不良反應(yīng)，在一定程度上會(huì)存在更為不良的后果。臨床診療護(hù)理過(guò)程中，一般情況下醫(yī)護(hù)人員更為關(guān)注的是自身的專業(yè)知識(shí)和操作技能，而缺乏一定的法律意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，而法律意識(shí)是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者合法權(quán)益的關(guān)鍵點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是防止不良反應(yīng)出現(xiàn)的重要意識(shí)，如果缺乏這兩種意識(shí)會(huì)導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生［8］。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，護(hù)理細(xì)節(jié)處理不到位是導(dǎo)致臨床不良事件發(fā)生的原因。設(shè)計(jì)制定并在臨床護(hù)理工作中使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，可在對(duì)患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，護(hù)理人員可針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)和內(nèi)容，對(duì)患兒采取適應(yīng)的護(hù)理手段，同時(shí)也可有針對(duì)性的對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)和護(hù)理不良事項(xiàng)提前進(jìn)行預(yù)防，這樣可以降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，從而進(jìn)一步保證在兒科護(hù)理過(guò)程中患兒的安全。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單能夠有效提高患兒和家屬的滿意度，可以很好的維護(hù)護(hù)患關(guān)系，使之良性發(fā)展，從而能夠有效提升醫(yī)院的整體醫(yī)療，也能帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益。

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作者:褚微 單位:浙江中醫(yī)藥大學(xué)