導(dǎo)語：激勵上報制度對兒科護(hù)理的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

護(hù)理不良事件包括患者在住院期間出現(xiàn)的非正常的護(hù)理意外，主要由最常見的跌撲、墜床、走失、用藥錯誤、燙傷等［1］。這些護(hù)理不良事件的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系惡化，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，不利于醫(yī)院和社會的和諧發(fā)展［2］。兒科患者多，且兒童較為嬌弱，給護(hù)理帶來了巨大的壓力［3］。而兒科由于患兒的病情較重，是不良事件的高發(fā)科室，因此我們從2015年開始，實施了不良事件的上報制度，旨在能夠?qū)@些不良事件高發(fā)的科室進(jìn)行監(jiān)控，減少不良事件的發(fā)生，同時也為了對其他科室起到一個模范的作用。而近年來隨著醫(yī)護(hù)患關(guān)系的不斷緊張，患者的維權(quán)意識增強，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的不斷升級［4］。由于各種原因，導(dǎo)致不良事件沒有得到及時地匯報，使一些護(hù)理隱患被隱藏，不能被及時發(fā)現(xiàn)。為了消除這些情況，寧?？h婦幼保健院兒科從2016年1月開始實施激勵上報制度。

1資料與方法

1．1一般資料。我院兒科共有護(hù)理人員16名，均為女性，護(hù)理人員的年齡為20～43歲；工作年限從1～23年?，F(xiàn)在職稱為副主任及以上的共有1人，主管護(hù)師有5人，護(hù)士10人。1．2研究方法。1．2．1完善激勵上報管理體制建立護(hù)理安全和質(zhì)量管理委員會，委員會主任由護(hù)理部主任承擔(dān)，主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全局，主要成員為本科護(hù)士長和護(hù)士。委員會的主要任務(wù)是管理不良事件的各種項目，如制定不良事件的報告流程，獎懲制度，后期的改進(jìn)和修訂等。該委員會還需要邀請不良事件的專家來參與培訓(xùn)，主要報告不良事件的現(xiàn)狀以及意義，如何處理不良事件等。同時組織本科室的人員積極參加報告，從思想上讓全員重視不良事件的處理。對新的護(hù)理安全管理進(jìn)行介紹，對不良事件上報的意義進(jìn)行重點表述，使他們意識到不良事件真實性的重要性，同時告知將報告納入平時的護(hù)理質(zhì)量評價中，硬性要求對不良事件進(jìn)行真實有效的匯報。循序漸進(jìn)地將不良事件上報作為科室管理評價的一個指標(biāo)。1．2．2具體的流程制定激勵上報不良事件制度的具體流程。首先明確告知該上報制度主要是使用主動上報獎勵的方式，若不主動上報，也不采取處罰措施。上報的內(nèi)容一般包括患者的基本信息，不良事件發(fā)生的地點和時間，主要的經(jīng)過，對不良事件的類別進(jìn)行分類，對所采取的措施及后續(xù)處理措施等進(jìn)行上報。主要流程：當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良事件后，應(yīng)該立刻報告給護(hù)士長，同時填寫不良事件報告記錄表，對具體的內(nèi)容進(jìn)行記錄。收到匯報的護(hù)士長，根據(jù)所匯報的不良事件進(jìn)行分析，并根據(jù)情況采取措施，同時完善不良事件報告記錄表。并發(fā)送給護(hù)理部相關(guān)管理人員，同時打印后交給護(hù)士長，同時在科室內(nèi)留一份作為備份。在不良事件發(fā)生的24h內(nèi)必須上報給護(hù)理部。護(hù)理部收到上報后，應(yīng)該立即組織相關(guān)人員對不良事件采取措施，對患者進(jìn)行病情控制，降低患者的損害，并對不良事件的發(fā)生過程進(jìn)行調(diào)查，并記錄。在固定時間，由護(hù)士長組織護(hù)理人員對不良事件進(jìn)行討論，對其中存在的問題進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。1．3觀察指標(biāo)。對護(hù)士上報的不良事件的例數(shù)和上報的概率進(jìn)行統(tǒng)計，并記錄不良事件發(fā)生的種類。1．4統(tǒng)計學(xué)方法對所搜集到的所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19．0進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用率表示，采用卡方檢驗，計量資料使用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理不良事件上報情況比較。在我科室實施激勵上報制度后，與對照組相比觀察組的上報例數(shù)和及時上報的比例增加（P＜0．05）。見表1。2．2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較。對照組護(hù)理不良事件多于觀察組（P＜0．05）。見表2。

3討論

在實施激勵上報制度之前，我院兒科的護(hù)理不良事件是采用懲罰的措施，因此導(dǎo)致大部分的護(hù)理人員對不良事件的上報采用消極的態(tài)度，有時候甚至隱瞞了部分的不良事件，不利于科室的發(fā)展。不良事件發(fā)生的原因包括樣品送檢不及時、操作不規(guī)范、醫(yī)囑執(zhí)行失誤等。這些不良事件若是沒有得到及時的匯報，將會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果，尤其是患兒發(fā)育未完全，抗風(fēng)險能力小，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事件的發(fā)生［5］。由于兒科的護(hù)理人員已出現(xiàn)嚴(yán)重的短缺，大部分的護(hù)士承擔(dān)著巨大的心理壓力，且大部分操作較為復(fù)雜，容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。且當(dāng)發(fā)現(xiàn)不良事件之后，護(hù)理人員也會有一定的自責(zé)心理，若是因此受到處罰，肯定影響護(hù)理人員的工作積極性。通過激勵上報制度，能夠減少護(hù)理人員的心理壓力，激勵護(hù)士對不良事件進(jìn)行上報，避免了因為不良事件導(dǎo)致處罰的擔(dān)心［6］。且通過不良事件的具體情況，與患者溝通，通過及時有效處理，能夠?qū)ψo(hù)理人員減輕處罰，同時對上報的人給予獎勵，有助于提高不良事件的管理［7］。通過專家的培訓(xùn)，我科室的護(hù)理人員對不良事件有了更深的認(rèn)識，明白隱瞞不報會有更為嚴(yán)重的后果，從思想上讓他們重視起來。同時護(hù)士長組織護(hù)士對不良事件進(jìn)行分析，并討論出相對應(yīng)的解決方案，有利于減少同類不良事件的發(fā)生。通過建立了激勵上報制度后，鼓勵護(hù)理人員對不良事件進(jìn)行匯報，調(diào)動了護(hù)理人員參與到護(hù)理安全管理中來。定時舉辦不良事件討論會，對所發(fā)生的不良事件進(jìn)行修訂，反饋，有利于其他科室進(jìn)行借鑒，共同構(gòu)建安全的護(hù)理管理辦法。通過研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，建立激勵上報制度后，觀察組護(hù)理不良事件的報到例數(shù)增加，上報較為及時，且與對照組相比護(hù)理不良事件發(fā)生的類別減少（P＜0．05）。

參考文獻(xiàn)

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［2］劉悅，劉華平．醫(yī)院護(hù)理不良事件上報內(nèi)容的初步研究［J］．中國護(hù)理管理，2015，15（3）：337－341．

［3］趙海玲，王春立．兒科護(hù)理不良事件發(fā)生情況的原因分析［J］．中國護(hù)理管理，2013，13（6）：61－63．

［4］王桂蘭，彭紅，張銘鷹．根因分析法在兒科護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2014（25）：90－92．

［5］董正梅．主動報告護(hù)理不良事件在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版旬刊，2012（9）：182－184．

［6］閆霞．兒科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施探討［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（12）：123－124．

［7］易利純，段伯平，徐斌，等．激勵化護(hù)理管理對兒科護(hù)士職業(yè)倦怠感及生活質(zhì)量的影響［J］．全科護(hù)理，2016，14（32）：3349－3350．

作者:張愛亞 章新春 單位:寧?？h婦幼保健院