導語：肝癌患者術(shù)后自我管理水平分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的分析不同年齡原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平的相關(guān)性。方法采用前瞻性隨機試驗方法選取2018年1月至2020年6月山東省淄博市傳染病醫(yī)院采取手術(shù)治療的120例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，根據(jù)患者年齡分為青年組（≤45歲，n=24）、中年組（46~59歲，n=54）及老年組（≥60歲，n=42）。三組術(shù)后均隨訪6個月，比較三組術(shù)后6個月的自我管理水平，并分析原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡的相關(guān)性。結(jié)果老年組自我決策、正性態(tài)度、自我減壓及總分水平均低于中年組、青年組，中年組上述指標評分均低于青年組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)性分析，原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平中的自我決策、正性態(tài)度、自我減壓及總分與年齡呈負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（r值依次為-0.643、-0.467、-0.608、-0.519，P<0.01）。結(jié)論原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡密切相關(guān)性，臨床上可依據(jù)不同年齡段采取針對性干預措施，以提高患者術(shù)后自我管理水平，改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；自我管理水平；年齡；相關(guān)性

原發(fā)性肝癌是我國發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)多為肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐、進行性乏力等，需及時治療。手術(shù)治療是原發(fā)性肝癌的主要治療方式，雖可延長患者生存期，但術(shù)后大部分患者生活質(zhì)量偏低[1]。自我管理效能是個體對自身行為及周圍環(huán)境能力控制的一種感知及信念，其水平高低與患者生存期的生活質(zhì)量具有密切相關(guān)性。但相關(guān)研究表明，不同年齡的原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平也存在明顯差異，但臨床上相關(guān)研究報道較少[2]?；诖?，本研究旨在分析不同年齡原發(fā)性肝癌患者與術(shù)后自我管理水平的相關(guān)性，以期改善患者術(shù)后生存期的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用前瞻性隨機試驗方法選取2018年1月至2020年6月山東省淄博市傳染病醫(yī)院采取手術(shù)治療的120例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，根據(jù)患者年齡分為青年組（≤45歲，n=24）、中年組（46~59歲，n=54）及老年組（≥60歲，n=42）。青年組男15例，女9例；年齡24~45歲，平均（34.71±4.26）歲；中國肝癌分期（Chinalivercancerstaging，CNLC）：Ⅰa期10例，Ⅰb期7例，Ⅱa期4例，Ⅱb期3例。中年組男37例，女17例；年齡46~59歲，平均（52.41±4.11）歲；CNLC分期：Ⅰa期22例，Ⅰb期16例，Ⅱa期9例，Ⅱb期7例。老年組男30例，女12例；年齡60~79歲，平均（69.71±5.23）歲；CNLC分期：Ⅰa期17例，Ⅰb期12例，Ⅱa期7例，Ⅱb期6例。除年齡外，三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2納入與排除標準納入標準：①符合《內(nèi)科學·第8版》[3]中原發(fā)性肝癌相關(guān)診斷標準；②預計生存期>1年；③均接受經(jīng)腹腔鏡下肝切除術(shù)治療，且術(shù)后可獨立完成問卷調(diào)查；④患者自愿簽署知情同意書，且經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：①繼發(fā)性肝癌、肝膿腫或存在其他類型的惡性腫瘤；②合并菌血癥、感染性休克；③存在嚴重出血傾向，嚴重高血壓、心臟病、糖尿病等經(jīng)系統(tǒng)治療未得到有效控制。1.3治療方法三組患者均在手術(shù)治療后，進行為期6個月的隨訪。在術(shù)后6個月，采用中文版癌癥自我管理效能感量表（Strategiesusedbypeopletopromotehealth-Chineseversion，C-SUPPH）量表[4]評估三組患者的自我管理水平，SUPPH量表采用5級評分法（1~5分），共包含自我決策（3項條目，15分）、正性態(tài)度（15條項目，75分）、自我減壓（10條項目，50分）3個維度，總分為各維度之和，共140分，評分越高則患者的自我管理水平越好。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（xˉ±s）表示，三組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示；采用χ2檢驗，用雙變量Pearson直線相關(guān)性分析原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡的相關(guān)性，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡的原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平比較老年組自我決策、正性態(tài)度、自我減壓及總分水平均低于中年組、青年組，中年組上述指標評分均低于青年組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。2.2原發(fā)性肝癌患者自我管理水平與年齡的相關(guān)性分析經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)性分析，原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡呈負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（r<0，P<0.05）。見表2。

3討論

目前，臨床上關(guān)于原發(fā)性肝癌的病因及發(fā)病機制尚處于探究階段，多認為其發(fā)生、發(fā)展與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素等化學致癌物質(zhì)及環(huán)境因素有關(guān)，是一種多因素協(xié)同作用的結(jié)果[5]。目前，臨床上針對原發(fā)性肝癌多選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療可延長患者生存期，但大部分原發(fā)性肝癌患者術(shù)后因自我管理水平低下導致帶瘤生存期的生活質(zhì)量降低。因此，提高原發(fā)性肝癌患者術(shù)后的自我管理水平，對提高患者生存期生活質(zhì)量具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，老年組自我決策、正性態(tài)度、自我減壓及總分水平均低于中年組、青年組，中年組上述指標評分均低于青年組，提示老年組自我管理水平較低。且經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)性分析，原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡呈負相關(guān)，提示不同年齡的原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平存在明顯相關(guān)性，即患者年齡越低，自我管理水平越好。對上述研究結(jié)果進行分析后認為：①認知水平低：相較青年患者，中老年患者對原發(fā)性肝癌的認知程度水平可能存在認知不足情況，且中老年患者對新知識的接受能力有限，價值自控能力較差，這在一定程度上降低患者自我管理水平[6]。臨床上針對中老年患者，應做好原發(fā)性肝癌的知識宣教工作，并針對患者的文化水平情況進行健康宣教，如文化水平程度較低的患者采取視頻動畫、宣傳手冊等方式進行宣傳，提高患者對疾病的認知程度，并鼓勵患者家屬多給予患者關(guān)懷與耐心，以緩解患者負性情緒，改善其自我管理水平。②身體因素：相較于青年患者，中老年患者的身體機能隨年齡增長而呈退變趨勢，患者本身常合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，術(shù)后恢復情況較青年患者較差，易增加老年患者心理壓力，加之術(shù)后年齡較大患者自我照護能力降低，影響患者對后續(xù)相關(guān)治療的配合程度，導致患者的遵醫(yī)行為較差，降低自我管理水平[7-8]。臨床上針對該類型患者，應積極治療患者的原發(fā)疾病，加強對患者的監(jiān)督力度，告知患者家屬需監(jiān)督患者按時服藥、定時復查，并定期通過電話方式進行隨訪，1月/次，以提高患者的自我管理水平。③經(jīng)濟因素：隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，臨床上對于原發(fā)性肝癌的治療效果已有大幅提升，但原發(fā)性肝癌即使獲得根治性切除，5年內(nèi)仍有60%~70%的復發(fā)風險，后續(xù)仍需跟進治療[9]。且中老年患者非社會經(jīng)濟主力，其經(jīng)濟收入相較青年患者較為薄弱，這可能在一定程度上增加患者的經(jīng)濟壓力，致使患者因經(jīng)濟原因而放棄或限制其對治療方案的選擇，降低其自我管理水平[10]。針對該類型的患者，需了解患者積極狀況，鼓勵患者積極接受治療，告知患者家屬盡量避免在患者面前談論醫(yī)療費用，積極完善醫(yī)療保障制度，必要時可向社會求助，以降低患者經(jīng)濟負擔，改善患者的自我管理水平。綜上所述，原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡密切相關(guān)性，臨床上可針對不同年齡段的肝癌患者進行針對性的干預，以提高患者術(shù)后自我管理水平，改善患者生存期的生活質(zhì)量。

作者：劉萍 呂淑萍 于潔 單位：山東省淄博市傳染病醫(yī)院 淄博市第四人民醫(yī)院科教科