導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、醫(yī)改政策促進(jìn)公立醫(yī)院要注重

運(yùn)營(yíng)管理，提升服務(wù)能力和水平隨著我國(guó)醫(yī)改政策的不斷深化，取消藥品加成政策的逐步遞推，再加之社會(huì)資本單一、分級(jí)診療制度、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)保支付制度改革等多重因素，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行遇到了極大挑戰(zhàn)。如何有效地轉(zhuǎn)換經(jīng)濟(jì)資源向公眾提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)是公立醫(yī)院的核心使命，促使公立醫(yī)院要加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理，要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院人、財(cái)、物優(yōu)勢(shì)資源，利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，提升醫(yī)院服務(wù)能力，增長(zhǎng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

二、信息化水平提升促使醫(yī)院不同

模塊之間數(shù)據(jù)走向互融互通，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理提供了數(shù)據(jù)支持隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，電子病歷、HIS系統(tǒng)、、PACS、LIS、手麻系統(tǒng)、會(huì)計(jì)系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、合理用藥點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)已經(jīng)廣泛運(yùn)用于醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但是醫(yī)院子系統(tǒng)越來(lái)越多，系統(tǒng)接口越來(lái)越多，同時(shí)接口費(fèi)用不斷增加。為了讓不同的操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、接口等有效融合，使管理變得標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院通過(guò)統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一由第三方來(lái)管理，使管理工作變得更方便、便捷。目前需要解決兩個(gè)問(wèn)題：一個(gè)是消除各種醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)與HIS醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的直接耦合性；另一個(gè)是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)通訊，將不同廠商的異源異構(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行集成，整合各個(gè)臨床信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工作流程上交互協(xié)作。一些醫(yī)院加強(qiáng)頂層標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，改變信息“孤島”現(xiàn)象，是利用大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，必須解決不同系統(tǒng)不同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)間的數(shù)據(jù)共享，降低了集成方式的復(fù)雜度，提高可擴(kuò)展性；降低了集成成本，新系統(tǒng)只要按規(guī)范接入集成平臺(tái)；建立與外部系統(tǒng)互聯(lián)的統(tǒng)一接口；滿足區(qū)域信息化信息共享與協(xié)同以及醫(yī)療行為監(jiān)管；現(xiàn)實(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)單點(diǎn)登錄；為醫(yī)院建立科研、管理、預(yù)測(cè)等數(shù)據(jù)管理模型，為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持，從而減低醫(yī)院發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院擴(kuò)大、發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、國(guó)家助推公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)

院管理制度，促進(jìn)醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)運(yùn)營(yíng)管理的重視2017年7月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，就全面深化公立醫(yī)院綜合改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作出部署。到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。要求公立醫(yī)院在保證公益性的基礎(chǔ)上，提高運(yùn)營(yíng)效率，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

四、利用大數(shù)據(jù)助推運(yùn)營(yíng)管理水平

提升應(yīng)該注意以下幾個(gè)問(wèn)題首先要加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，許多大型醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到運(yùn)營(yíng)管理在醫(yī)院管理的重要性，成立運(yùn)營(yíng)管理部，配備一些專業(yè)性人才，從而組織保證運(yùn)營(yíng)管理工作的開(kāi)展。但是，也有許多醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作起步較晚，運(yùn)營(yíng)管理人員本身素質(zhì)不高，缺乏對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療、醫(yī)藥、大數(shù)據(jù)和運(yùn)營(yíng)深刻的理解，難以勝任現(xiàn)代管理工作。而且許多醫(yī)院管理人員多是技術(shù)人員出生，重技術(shù)輕運(yùn)營(yíng)，而醫(yī)院財(cái)務(wù)人員更多重視核算，輕視內(nèi)部決策支持。因此加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理人才隊(duì)伍建設(shè)是運(yùn)營(yíng)好大數(shù)據(jù)，提升運(yùn)營(yíng)管理水平的基礎(chǔ)。其次加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘，提高大數(shù)據(jù)使用效能。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合管理的信息化、精細(xì)化、自動(dòng)化、智能化，提高醫(yī)院管理水平，利用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)構(gòu)建數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和醫(yī)院管理知識(shí)庫(kù)。利用大數(shù)據(jù)智能，對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行充分分析挖掘后進(jìn)行多維度展示，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院海量信息數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，提高智能化應(yīng)用水平，構(gòu)建醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況考核指標(biāo)、績(jī)效管理、精細(xì)化分析、預(yù)判預(yù)警的精細(xì)化管理平臺(tái)，輔助醫(yī)院決策管理。把商業(yè)智能技術(shù)與醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)相結(jié)合，運(yùn)用于醫(yī)院管理信息化管理，提高各方面管理效能，提升醫(yī)院管理信息化水平。第三加強(qiáng)大數(shù)據(jù)與管理會(huì)計(jì)的結(jié)合，提高分析能力和決策水平。大數(shù)據(jù)只有與各種管理工具融資，才能發(fā)揮其強(qiáng)大的生命力。大數(shù)據(jù)在管理會(huì)計(jì)中的運(yùn)用，為管理會(huì)計(jì)發(fā)展提供強(qiáng)化的數(shù)據(jù)支持。利用大數(shù)據(jù)，管理會(huì)計(jì)可以更好地發(fā)揮事前預(yù)測(cè)、事中分析、事后評(píng)價(jià)功能。運(yùn)營(yíng)醫(yī)院大數(shù)據(jù)可以對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備投入產(chǎn)出進(jìn)行預(yù)測(cè)，大型醫(yī)療設(shè)備前期投入成本直接影響到后期的運(yùn)營(yíng)成本以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益。例如：國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院購(gòu)買磁共振等大型設(shè)備，前期調(diào)研不足，國(guó)家已經(jīng)在逐步降低大型設(shè)備收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在真正使用后，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有那么多的業(yè)務(wù)量支持設(shè)備使用，進(jìn)而導(dǎo)致虧損，成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的包袱。大數(shù)據(jù)也可以用于設(shè)備維修管理，目前許多醫(yī)院在這個(gè)方面管理較為薄弱，原因是因?yàn)槿狈Υ髷?shù)據(jù)的支持。首先比較機(jī)器停用的成本與維修成本，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)廣泛的使用，使醫(yī)院能夠?qū)崟r(shí)地收集機(jī)器或設(shè)備運(yùn)行狀況的數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)的分析，判斷機(jī)器或設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的好壞以及是否需要修理，從而有效地避免機(jī)器停用帶來(lái)的額外的恢復(fù)成本?；诠芾頃?huì)計(jì)的運(yùn)用經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)分析能夠給醫(yī)院內(nèi)部管理層決策提供參考。不但應(yīng)分析出基于結(jié)果的數(shù)據(jù)，還應(yīng)分析出基于原因的數(shù)據(jù)。過(guò)去由于種種取數(shù)困難或無(wú)法取數(shù)的限制，無(wú)法得到數(shù)據(jù)去解釋導(dǎo)致結(jié)果的原因。大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)將改變了這一切。作業(yè)管理是一種運(yùn)用廣泛的精細(xì)化管理工具，但因?yàn)榧夹g(shù)條件的限制，很多作業(yè)層面的數(shù)據(jù)很難收集。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在更好地實(shí)現(xiàn)過(guò)程控制以及成本控制的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了作業(yè)成本便捷的核算，提高了成本管控水平。醫(yī)院績(jī)效考核是指運(yùn)用特定的指標(biāo)體系，按照客觀的考核標(biāo)準(zhǔn)，按照一定的程序，對(duì)醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、投入產(chǎn)出、醫(yī)療質(zhì)量、發(fā)展能力做出綜合評(píng)價(jià)。傳統(tǒng)醫(yī)院績(jī)效管理大多采用以收入為導(dǎo)向的全成本核算法。其考核指標(biāo)單一，時(shí)效性較差，大多是因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)管理水平滯后難以對(duì)員工勞動(dòng)準(zhǔn)確量化。

目前，大數(shù)據(jù)與經(jīng)濟(jì)分析、管理不斷融合的價(jià)值日益顯著。如何利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)，更好地反映醫(yī)護(hù)人員工作量、工作風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，是醫(yī)院信息化績(jī)效管理的重要內(nèi)容。浙江省一些大型醫(yī)院運(yùn)用管理會(huì)計(jì)工具，結(jié)合大數(shù)據(jù)，在財(cái)務(wù)分析、風(fēng)險(xiǎn)管理、績(jī)效評(píng)價(jià)、參與決策、規(guī)劃未來(lái)等方面形成許多很好的案例，涵蓋了公立醫(yī)院改革、藥品管理、成本控制、績(jī)效管理、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)等方面。但是大部分醫(yī)院基本局限于單個(gè)管理會(huì)計(jì)工具或單獨(dú)一項(xiàng)管理系統(tǒng)的應(yīng)用，未能將管理會(huì)計(jì)信息與業(yè)務(wù)信息、客戶信息、財(cái)務(wù)信息等有效結(jié)合起來(lái)，未能在戰(zhàn)略管理、營(yíng)銷支持、績(jī)效考核等方面綜合應(yīng)用，未能實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)活動(dòng)的有機(jī)融合。第四是運(yùn)用大數(shù)據(jù)加強(qiáng)流程優(yōu)化和整合。醫(yī)院管理可分兩個(gè)主要流程：醫(yī)療流程和運(yùn)營(yíng)流程，管理也就相應(yīng)地分為醫(yī)療管理和運(yùn)營(yíng)管理。前者是醫(yī)療專業(yè)化的管理，后者則是運(yùn)營(yíng)專業(yè)化的管理。醫(yī)療管理以患者為中心，解決醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，為患者提供有保障的醫(yī)療服務(wù)；運(yùn)營(yíng)管理以醫(yī)院為中心，解決如何更好地提供服務(wù)的問(wèn)題，資源整合，流程優(yōu)化等。在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院管理概念中，往往重視前者，忽視后者，而恰恰是后者極強(qiáng)的專業(yè)性管理才能改變醫(yī)院醫(yī)療管理強(qiáng)而運(yùn)營(yíng)管理弱的不良局面。因此運(yùn)用大數(shù)據(jù)有效實(shí)施運(yùn)營(yíng)管理，是提升醫(yī)院綜合管理水平的重要措施。

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作者:繆飛翔 單位:成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院