導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院資產(chǎn)管理與預(yù)算管理結(jié)合一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院都屬于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)單位，并且所謂資產(chǎn)管理的過(guò)程要按照國(guó)家有關(guān)事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法來(lái)進(jìn)行。醫(yī)院的全面預(yù)算管理本身就是根據(jù)醫(yī)院的職責(zé)、工作任務(wù)和事業(yè)發(fā)展的計(jì)劃來(lái)更好地制定年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，并在這個(gè)過(guò)程中更好地反映醫(yī)院資金收支、業(yè)務(wù)活動(dòng)和事業(yè)發(fā)展的規(guī)模和方面。而堅(jiān)持將資產(chǎn)管理和預(yù)算管理更好地結(jié)合起來(lái)，那么也就有利于更好地彌補(bǔ)在管理過(guò)程中的一些漏洞和不足，使得其管理的水平有所提升。文章主要通過(guò)引入當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題和相應(yīng)的對(duì)策，來(lái)更好地分析醫(yī)院如何將醫(yī)院資產(chǎn)管理和預(yù)算管理更好地結(jié)合起來(lái)。

關(guān)鍵詞：資產(chǎn)管理；預(yù)算管理；結(jié)合策略

從近幾年我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的情況來(lái)看，雖然整體發(fā)展的水平有了進(jìn)一步地提升，但是僅依靠資產(chǎn)管理還是不能夠很好地解決當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展，甚至從兩者管理的情況來(lái)看，還存在諸多不樂(lè)觀的情況，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些突出的問(wèn)題，而只有采用有效的對(duì)策才能夠更好地幫助廣大醫(yī)院解決相應(yīng)的問(wèn)題，才能夠最終有利于廣大醫(yī)院的發(fā)展。

一、當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

（一）采購(gòu)設(shè)備結(jié)構(gòu)不合理。為了更快地榮升三甲醫(yī)院，以便能夠增加醫(yī)院的就診量，很多醫(yī)院的管理層在沒(méi)有對(duì)相關(guān)的固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)的論證和分析的基礎(chǔ)上，往往不顧實(shí)際情況，也不考慮醫(yī)院類似的設(shè)備是否已經(jīng)飽和，以及投入和產(chǎn)出是否合理，盲目地進(jìn)行采購(gòu)。不僅采購(gòu)一些其他科室根本不需要的設(shè)備，而且根本不討論投入和產(chǎn)出等的科學(xué)依據(jù)，就在此過(guò)程中進(jìn)行盲目采購(gòu)。有些人員因?yàn)樽陨淼乃刭|(zhì)不過(guò)關(guān)而導(dǎo)致采購(gòu)進(jìn)來(lái)的設(shè)備長(zhǎng)期處于閑置的狀況?；蛘吒纱酁榱藨?yīng)付上面的差事而采購(gòu)進(jìn)一些毫無(wú)競(jìng)爭(zhēng)力的閑置設(shè)備，最終不僅導(dǎo)致成本大大增加，而且在之后也會(huì)造成資源的浪費(fèi)。結(jié)果就給醫(yī)院內(nèi)部的管理和建設(shè)帶來(lái)很大的負(fù)面影響。（二）在設(shè)備管理和維修過(guò)程中存在浪費(fèi)現(xiàn)象。在很多醫(yī)院中多數(shù)存在著不重視資產(chǎn)管理的情況，甚至也沒(méi)有足夠的力度幫助相關(guān)人員來(lái)開展工作，平時(shí)也對(duì)很多資產(chǎn)疏于管理。如果平時(shí)遇到了一些問(wèn)題，那么也沒(méi)有足夠的法律和法規(guī)對(duì)整體行為進(jìn)行約束。很多醫(yī)院在采購(gòu)大型設(shè)備的過(guò)程中，都沒(méi)有辦法對(duì)其產(chǎn)出和效益進(jìn)行全面科學(xué)的分析，導(dǎo)致在資產(chǎn)管理的過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)眾多隱患，從而導(dǎo)致資產(chǎn)管理工作沒(méi)有辦法很有效地進(jìn)行開展。（三）在使用設(shè)備的過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行資產(chǎn)分析，部門與部門之間存在脫節(jié)現(xiàn)象。按照相關(guān)的規(guī)定，相關(guān)各科室的資產(chǎn)使用者都應(yīng)該更好地按照《固定資產(chǎn)登記本》、《低值易耗品登記本》和其他各類文檔來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)全面有效地管理。但是在實(shí)際操作的過(guò)程中，很多情況下，因?yàn)椴块T之間的分工責(zé)任不明確、人事出現(xiàn)變動(dòng)和疏于管理等多種原因，有關(guān)資產(chǎn)管理的一些具體做法和措施不能夠有效地跟進(jìn)，從而使得部門之間的管理人員和部門與部門之間有物無(wú)賬和有賬無(wú)物的情況時(shí)有發(fā)生，間接造成了很大的財(cái)產(chǎn)損失。

二、存在問(wèn)題的原因

（一）在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使下供應(yīng)商的忽悠。從我國(guó)查處的多起醫(yī)療設(shè)備耗材事件來(lái)看，很多醫(yī)院在私下交易的過(guò)程中都與供應(yīng)商有不成文的規(guī)定。類似“國(guó)內(nèi)回扣30%、進(jìn)口耗材回扣25%等”。隨著商品“零差價(jià)”政策的事實(shí)，全社會(huì)都越來(lái)越重視藥品的腐敗事件，一些醫(yī)院和醫(yī)生正逐步通過(guò)變換手段來(lái)從各個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)攫取利益，屢禁不止。從某案件調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，某科室的主任醫(yī)師，在工作短短5年的時(shí)間內(nèi)，居然已經(jīng)擁有了包括上海、鄭州、襄陽(yáng)一共八套房產(chǎn)，同一科室的副主任貪污182萬(wàn)元，被判處有期徒刑6年6個(gè)月。（二）在設(shè)備維修方面加強(qiáng)管理。很多醫(yī)院都存在著“維修難，不愿意采購(gòu)國(guó)產(chǎn)設(shè)備”的現(xiàn)象。雖然在中國(guó)，本土的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的價(jià)格更低，但是很多醫(yī)院還是更加愿意去選擇一些國(guó)外的品牌，因?yàn)閾?jù)諸多反映的情況來(lái)看，國(guó)外的機(jī)器使用的效果更好。其根本原因是很多醫(yī)院設(shè)備科的主人都反映，很多醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)沒(méi)有為醫(yī)院制定一套合理的預(yù)防和維護(hù)計(jì)劃，甚至沒(méi)有按時(shí)進(jìn)行巡檢的工作，更別談后續(xù)的保養(yǎng)等。導(dǎo)致到最后都沒(méi)有更好地對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修。有一位醫(yī)院超聲科的主任反映，一臺(tái)B超儀，使用了一年，探頭就出現(xiàn)了問(wèn)題，之后再送到醫(yī)療器械企業(yè)去進(jìn)行維修，卻發(fā)現(xiàn)不僅沒(méi)有專業(yè)的維修人員，而且維修的費(fèi)用比采購(gòu)的費(fèi)用更高，這導(dǎo)致現(xiàn)在醫(yī)院多數(shù)習(xí)慣去購(gòu)買而不再對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修。（三）管理不到位。由于醫(yī)院的管理科和設(shè)備科一直都存在著工作上和利益上的沖突，普遍在管理的過(guò)程中出現(xiàn)如下的問(wèn)題：第一、很多醫(yī)院的管理多數(shù)存在管理不到位的問(wèn)題，很多管理人員由于經(jīng)驗(yàn)不足和性格上的軟弱，在工作中不愿意去得罪一些設(shè)備科的人員，一直在工作中充當(dāng)“老好人”，導(dǎo)致到最后出現(xiàn)了嚴(yán)重的醫(yī)療問(wèn)題。第二、在管理的過(guò)程中，一些管理人員的責(zé)任心也普遍不強(qiáng)，抱著“做一天和尚撞一天鐘”的打算，對(duì)于一些設(shè)備的老化問(wèn)題不夠重視，對(duì)于一些一次性的醫(yī)療設(shè)備的管理也不夠重視。第三、很多管理人員在工作的過(guò)程中不懂得更好地去及時(shí)學(xué)習(xí)，不重視各個(gè)科室的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理，也不重視引進(jìn)信息系統(tǒng)去代替人工管理。

三、醫(yī)院資產(chǎn)管理和預(yù)算管理之間的結(jié)合

（一）在購(gòu)入之前進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目尚行苑治觥Ｙ?gòu)入前，、對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理進(jìn)行全面科學(xué)地分析，資產(chǎn)的費(fèi)用與預(yù)算業(yè)務(wù)量、專科建設(shè)投入結(jié)合論證，而不是單純地搞賣家秀，拿供應(yīng)商的報(bào)告來(lái)申購(gòu)。具體的措施主要包括以下幾點(diǎn)。第一、對(duì)于位于源頭的醫(yī)療企業(yè)一定要嚴(yán)格進(jìn)行審查，除了要了解醫(yī)療企業(yè)是否具有生產(chǎn)許可證，最好親自到工廠去實(shí)地查看，結(jié)合供應(yīng)商的報(bào)告、口碑、信譽(yù)和以往合作過(guò)的經(jīng)驗(yàn)等方面來(lái)進(jìn)行全面地判斷。第二、目前，很多醫(yī)院都根據(jù)實(shí)際的情況，通過(guò)該系統(tǒng)的條形碼技術(shù)來(lái)全面實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)實(shí)物從購(gòu)置、領(lǐng)用、清點(diǎn)、盤點(diǎn)、借用歸還、維修和報(bào)廢等多個(gè)方面來(lái)進(jìn)行全面地監(jiān)管。在未來(lái)，最好能夠強(qiáng)化一些設(shè)備的專業(yè)檢驗(yàn)儀器，在購(gòu)入設(shè)備之前就對(duì)設(shè)備各方面的性能進(jìn)行全面地管理。（二）在進(jìn)行科室績(jī)效考核的過(guò)程中重視成本管理。納入科室績(jī)效考核，讓全科室人員重視成本管理，可以維修繼續(xù)使用的不報(bào)廢，進(jìn)一步節(jié)約資金。如果在使用的過(guò)程中出現(xiàn)任何浪費(fèi)的現(xiàn)象，一經(jīng)查出，馬上要進(jìn)行改善和管理。同時(shí)，結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)將設(shè)備維修的費(fèi)用提前納入到醫(yī)院的資產(chǎn)管理過(guò)程中。另外，一定要結(jié)合國(guó)內(nèi)當(dāng)前的醫(yī)療政策和國(guó)內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備的情況來(lái)將醫(yī)院設(shè)備的維修納入預(yù)算中。此外，對(duì)于全醫(yī)院的人員都應(yīng)該進(jìn)行定期的培訓(xùn)，并組織考核。最好能夠通過(guò)開發(fā)自動(dòng)地考核系統(tǒng)督促所有的人員自覺(jué)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于考核不過(guò)關(guān)的人員，醫(yī)院將納入其績(jī)效中。另外，全醫(yī)院都應(yīng)該合理安排巡視人員，對(duì)于平時(shí)在工作中能夠合理使用設(shè)備，并向上級(jí)及時(shí)反映一些情況的人員進(jìn)行褒獎(jiǎng)，必要的時(shí)候也可以豎立“榜樣”和“標(biāo)兵”進(jìn)行表彰。（三）每年進(jìn)行大型設(shè)備的效益評(píng)估和考核。對(duì)于大型設(shè)備使用的情況每年都應(yīng)該進(jìn)行全面的評(píng)估，并出具相關(guān)的申請(qǐng)報(bào)告。如果一旦出現(xiàn)使用情況不達(dá)標(biāo)的科室，要立即通報(bào)批評(píng)，并更好地與年終的考核進(jìn)行掛鉤。此外，在平時(shí)，也可以通過(guò)組織一些先進(jìn)的科室進(jìn)行定期的匯報(bào)和演講，將他們?cè)O(shè)備維護(hù)的經(jīng)驗(yàn)傳授給其他人。（四）組織醫(yī)院每年的資產(chǎn)進(jìn)行全面普查活動(dòng)。在可能的情況下，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該每年固定對(duì)自己?jiǎn)挝坏馁Y產(chǎn)進(jìn)行全面普查和清理的工作，定期清理出一些包括數(shù)量、構(gòu)成、分布情況、資產(chǎn)使用情況、有無(wú)浪費(fèi)、違規(guī)使用和折舊等情況進(jìn)行及時(shí)地清理。之后再通過(guò)建立臺(tái)賬管理制度來(lái)全面地做好資產(chǎn)管理工作。此外，在清理整頓的過(guò)程中，尤其需要以做好產(chǎn)權(quán)界定的工作為基礎(chǔ)來(lái)清楚地界定相關(guān)的產(chǎn)權(quán)，只有這樣才能夠按照相關(guān)的情況更好地將相關(guān)的產(chǎn)權(quán)使用好和管理好。（五）將激勵(lì)的經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算管理體制因?yàn)檎麄€(gè)資產(chǎn)管理的工作是一項(xiàng)手續(xù)繁雜、項(xiàng)目眾多和有眾多要求的工作。很多醫(yī)院資產(chǎn)管理人員本身又屬于非專業(yè)人員。所以可以提前將一些激勵(lì)的經(jīng)費(fèi)都加入到預(yù)算管理系統(tǒng)中。一方面可以通過(guò)給管理人員一些經(jīng)費(fèi)來(lái)給相關(guān)人員一些工作的補(bǔ)貼，這樣就可以給其他人員起到激勵(lì)的作用。

四、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，在醫(yī)院資產(chǎn)管理的過(guò)程中主要存在著包括采購(gòu)設(shè)備結(jié)構(gòu)不合理、在設(shè)備管理和維修中存在著浪費(fèi)現(xiàn)象、在使用設(shè)備的過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行資產(chǎn)分析和其他各類問(wèn)題，而只有在這個(gè)過(guò)程中先查找到原因，之后再采用資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合的方法，那么才能夠使得醫(yī)院資產(chǎn)管理變得更加科學(xué)可行。

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作者:陳國(guó)達(dá) 單位:英德市中醫(yī)院