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1實施考核的背景

2010年，國家五部門聯(lián)合印發(fā)的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》指出，加強公立醫(yī)院的內部管理是公立醫(yī)院改革的主要任務之一。醫(yī)院進行績效考核是醫(yī)院管理的重要手段，運行一套科學、實用的績效考核體系，對于學習和實踐科學發(fā)展觀，促進醫(yī)院形成良性發(fā)展的管理模式與監(jiān)督制度具有重要意義［1］。在具體的實施中必須堅持客觀、公平、公正的原則，同時，還需要不斷創(chuàng)新績效管理辦法、優(yōu)化績效考核指標、加強考核結果的應用和引導。具體包括:第一，堅持創(chuàng)新績效管理的辦法。依托醫(yī)院強大信息化網絡平臺，將績效管理由傳統(tǒng)的經驗性管理向可量化的信息化管理推進，在績效考核中形成自我反饋機制，提高考核的效率。在考核中應用各種可以激勵員工的資源，建立基于績效的收入分配體系、晉級體系等獎懲機制，形成具有導向性的績效考核辦法。第二，不斷優(yōu)化績效考核辦法與指標。在績效考核管理中堅持PDCA循環(huán)管理模式，改進考核辦法，完善考核指標，使醫(yī)院績效管理成為一個動態(tài)的過程。根據現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展狀況，強化重點工作、創(chuàng)新工作、基礎業(yè)務工作的考核權重，進入科室評價，全方位立體式進行綜合績效考核。優(yōu)化考核指標，根據考核反饋更正不合理的評價項目，添加適應新形勢的評價項目，根據醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略調整指標權重，真正做到績效考核與醫(yī)院發(fā)展相適應。第三，加強績效考核結果的應用和引導?？冃Э己说淖罱K目的是應用考核結果，績效考核反映價值導向，體現(xiàn)員工工作差異。在此基礎上對醫(yī)院的資源進行再分配，以此體現(xiàn)員工價值，激勵員工的工作熱情，引導醫(yī)院員工向積極向上的工作態(tài)度和有效率的工作方法轉變。領導干部是保持國家發(fā)展和黨的組織建設中最大的和最關鍵的資源，而干部考核測評就是干部管理中最具實際意義的管理技術之一。然而，目前在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)并沒有統(tǒng)一的干部考核測評辦法和標準。盛京醫(yī)院在績效管理工作原則的指導下，于2004年起實行了干部360度綜合測評考核，依托醫(yī)院的信息化建設網絡平臺，由上級、同級和下級等不同級別的人員，從多個角度、多個方面共同參與考核測評，最終量化成績由定性測評的結果量化成分數轉化而來。近十年來，盛京醫(yī)院始終堅持360度綜合測評，在醫(yī)院管理干部的考核方面取得了良好效果。

2材料和方法

2.1問卷的設計

為了使測評結果更加真實有效、公正客觀，醫(yī)院根據實際需要對調查問卷進行開發(fā)，實現(xiàn)了360度綜合測評的“本土化”。參照中共中央組織部制定的關于《黨政領導干部考核工作暫行規(guī)定》的考核內容，結合醫(yī)院制定的《醫(yī)院中層干部管理規(guī)定》，遵循客觀、公平、公正的原則，堅持注重實際業(yè)績和管理能力的綜合考察，又能達到對干部科學全面評價的目的，開發(fā)了《醫(yī)院職能部門管理干部360度綜合測評問卷》。測評問卷根據測評對象分為四個層次，即上級問卷、同級問卷、下級問卷和自我評價問卷。四個層次分別從思想品德、團隊精神、管理能力、敬業(yè)精神和開拓進取五個維度進行測評;每個維度提出5～10個客觀問題，每個問題有四個備選答案，每個答案賦予一定分值，測評人根據被測評人的實際情況選中其中一個備選答案，提交后由計算機根據每個答案賦予的分值進行統(tǒng)計計算，得到最終的評價結果。

2.2測評人的選擇

要選擇與被測評人在工作中有接觸的人來對被測評人進行問卷考核。如在對醫(yī)務部的副主任進行測評時，上級問卷選擇醫(yī)務部主任或醫(yī)療主管院長進行測評，同級問卷選擇醫(yī)務部的其他副主任或與醫(yī)務部工作聯(lián)系緊密的其他職能部門的副主任進行測評，下級問卷選擇醫(yī)務部的普通職員進行測評。

2.3利用信息化網絡平臺，建立360度測評系統(tǒng)

盛京醫(yī)院從1997年就開始進行信息化建設，目前已經形成了覆蓋全院的網絡信息化平臺。依托信息化平臺，開發(fā)了360度測評系統(tǒng)，被選中的評測人可以使用由系統(tǒng)隨機分配的賬號和密碼進入360度測評系統(tǒng)，進行網上無記名答卷。根據實際需求，盛京醫(yī)院的360度測評系統(tǒng)設計了7大模塊，分別為:管理者登錄頁面;設計360度測評問卷;在線360度測評問卷;參加測評人員的選定;查看測評人員確定情況;在線評估;收集反饋問卷并統(tǒng)計其結果。

3考核結果與反饋

3.1考核結果

醫(yī)院對60余名管理干部進行360度考核測評，測評結果比較真實地反映了干部的實際情況。從上級、同級、下級、自評四個層面來看，如，上級和同級分數打分較低，下級和自評打分較高，說明需要加強上級和同級之間的溝通和交流，醫(yī)院需要提供其加強交流的渠道。再如，在所測評的五個維度中，敬業(yè)精神和思想品德方面打分較高，說明醫(yī)院管理干部在此兩個維度受到一致認可。

3.2考核結果的反饋

考核結果的反饋是360度考核體系中的一個重要環(huán)節(jié)，反饋要及時，反饋內容要明確。可以采取電子郵件的形式對每個被測評人進行反饋，反饋內容主要包括考核結果、提出的改進意見和下一步的工作目標。高層領導要高度重視考核結果的反饋?？己私Y果進行實事求是的分析，特別是對考核不及格干部本著負責任的態(tài)度，責成組織部和人力資源管理部門進行調查訪談，了解問題的關鍵，根據結果進行下一步調整。

3.3考核結果的運用

依據醫(yī)院制定的《中層干部管理條例》，考核結果將直接影響管理干部的任免和個人績效津貼。根據考核結果，醫(yī)院曾先后解聘了兩位中層管理干部，破格提拔了一位成績突出的副職管理干部擔任正職，并對考核成績優(yōu)秀的干部進行了獎勵。這種依據考核進行的獎懲措施，使得全院職工對考核更加認真負責，慎重對待自己的權利，也對其他干部起到警示作用。同時，受到獎勵的管理干部內心獲得的滿足，激勵其他干部向優(yōu)秀的目標前進，達到醫(yī)院發(fā)展和個人職業(yè)發(fā)展的雙贏。

4360度綜合測評考核的優(yōu)勢

4.1提高了測評結果的準確性

依托現(xiàn)代醫(yī)院信息化網絡平臺進行的360度測評，其問卷的統(tǒng)計結果全部由計算機進行統(tǒng)計，最后得出被測評者在四個層次五個維度的分數。由于全部由計算機進行計算，避免了書面進行評分的統(tǒng)計難度與誤差，提高了數據的準確性，測評結果經過統(tǒng)計量化，結果直觀，具有可比較性，在各維度也更具針對性。

4.2增加了測評的可操作性

建立360度全方位測評網絡系統(tǒng)，在固定的時間向測評者進行開放，便于績效管理部門的統(tǒng)一管理和最后的統(tǒng)計。測評過程完全采用人機對話的形式，擺脫手工操作的繁瑣，由于測評人都擁有獨立賬號、密碼，且測評采用的不記名的形式，消除了測評者的顧慮，使測評結果更加真實地反映實際問題。同時問卷以選擇題的形式進行，便于客觀回答，得到的考評數據比較科學、真實、直觀。

4.3減輕了測評人員的工作量

在實際測評中往往會出現(xiàn)一個人需要回答幾份調查問卷的情況，使得測評者的工作量加大。依托網絡的360度全方位測評網絡系統(tǒng)，克服其工作量大、成本高的特點，使得評分、提交、統(tǒng)計、反饋都實現(xiàn)了網上操作，極大地減輕了評分人員的工作量［2］。

4.4增強考核結果的針對性

360度綜合測評對象涵蓋上級、同級、下級、自評四個層面，能夠廣泛地聽取來自不同考核主體的意見，使測評的結果更具針對性。管理干部在根據測評結果進行自我完善時可以有的放矢，上級領導在參考測評結果時也可以充分了解管理干部的特質。

5考核中應注意的問題

5.1領導加強重視，工作人員充分理解

實踐表明，考核能否取得成效，與領導的重視程度密不可分，醫(yī)院高層領導越重視考核工作，考核越能取得良好成效。醫(yī)院領導堅持將360度測評考核的結果作為醫(yī)院管理干部考核的重要依據，使得360度測評考核形成全院人員重視、共同參與、不斷完善的局面。此外，員工的理解也對考核的結果至關重要。通過加強溝通交流，使員工融入醫(yī)院文化，確保大家了解360度綜合測評意義和方法［3］，使員工參與測評并認真對待，考評結果更加真實。

5.2完善考評問卷內容，達到公正性與科學性

考核問卷的制定是考核工作的一項重要內容，在制定問卷過程中要本著科學、客觀、公正的原則，還要符合醫(yī)院的實際情況?？荚u的內容既要能夠真實反映干部的基本素質，還要能夠反應干部的業(yè)績能力。問卷的題目要適度，避免測評者因反復答卷造成倦怠情緒。在內容設置方面，備選答案需要界定清楚，便于測評者理解與選擇。最后，根據醫(yī)院的發(fā)展和在考核過程中遇到的實際情況，對問卷的內容進行調整，使之不斷完善，達到考核目的。

5.3選擇有效的測評對象

測評對象的選擇能夠影響測評結果的公正性，選擇有效的測評對象才能得到準確的測評結果。在選擇測評對象時，首先要選擇與被測評對象在工作中密切相關的人員，對被測評人具有一定的了解。此外，測評人也要思想端正，能夠公正公平地進行評價。在某一測評對象進行測評后得出的結果與其他測評結果出現(xiàn)較大分歧，與實際情況不符時，也要能夠有效識別。

5.4加強考核的制度性和規(guī)范性

要將干部考核作為醫(yī)院干部隊伍建設的一項長期工作，將對干部的考核作為管理干部和選拔干部的重要依據，形成相應的規(guī)章制度。根據實際需要，進一步系統(tǒng)地完善考核內容，不斷完善考核過程、結果反饋和結果應用，使之更加規(guī)范、科學。

作者：郭傳驥王卓非路振宇工作單位：中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院