導(dǎo)語：醫(yī)院病案管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1充分認(rèn)識病案信息管理的作用

病案信息是醫(yī)院檔案信息的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的工作基礎(chǔ)，隨著國家《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，病案工作已引起了各級各類醫(yī)院的普遍重視，病案管理已從原來的單純服務(wù)型向?qū)W術(shù)型、經(jīng)營型、社會服務(wù)型轉(zhuǎn)變。

1.1病歷檔案是醫(yī)院管理的信息庫。病歷檔案記載了每個病人的疾病情況、診療方法和效果，是臨床實踐的全部原始記錄，也是醫(yī)院管理中的重要信息資料，是進行科學(xué)管理和醫(yī)師考核的重要依據(jù)，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計的主要原始資料之一。

1.2病案檔案是醫(yī)院臨床教研工作的活教材。一份內(nèi)容完整的病歷檔案，是醫(yī)生對病癥正確診斷和決定治療方案不可或缺的重要依據(jù)，病人的病情存在許多相似或相近的癥狀，特別是一些疑難雜癥，這就需要參考過去的診治資料。通過對病歷檔案進行分析，綜合分析病情，才能研究制定出更加完善的診斷治療方案，使診治更加合理，療效更加明顯，從而進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平。

1.3病案檔案是醫(yī)療糾紛處理、傷殘評定、訴訟案件調(diào)查的重要法律依據(jù)。病案檔案可以為醫(yī)療保險提供真實的信息，是保險理賠的可靠依據(jù)。在解決醫(yī)療糾紛方面，它可以實現(xiàn)全面地反映病人住院期間的就診情況，成為保護病人、醫(yī)生和醫(yī)院利益的重要記錄。在處理各種肇事、事故和傷殘鑒定時，必須根據(jù)病歷檔案來做檢查分析，才能推斷出責(zé)任之所在。

2強化病案的管理力度

2.1增強法律意識?，F(xiàn)代的病案是一種重要的舉證依據(jù)，它真實記載患者診治疾病過程的及時性、完整性、科學(xué)性和邏輯性，只有按照病案書寫規(guī)范記錄，在作為醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的舉證材料時，病案才能客觀平等地作為支持或否定的證據(jù)材料被法院所采用。所以，要加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷增強自我保護意識，提高對預(yù)防醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故的警覺性和責(zé)任感。

2.2加強病案管理。病歷資料浩繁復(fù)雜，既有一般的診治記錄、檢驗報告，也有手術(shù)治療過程中的記錄，病案資料能不能及時的收集、整理、歸檔，直接影響病案管理的正常運行，所以檔案管理人員要采取主動的方法，采取多種形式收集病歷檔案，確保病歷檔案的完整性；要認(rèn)真鑒定整理檔案資料，區(qū)分不同情況，編排案卷，做到分類清楚，組卷合理，條目規(guī)范，確保檔案資料的真實性和準(zhǔn)確性；要積極利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將各類病歷資料輸入微機，實現(xiàn)病歷的現(xiàn)代化管理。加強病案信息環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，病歷書寫質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響病案信息質(zhì)量和信息的利用效果，要進一步發(fā)揮職能作用，加大經(jīng)常性的檢查力度，提高病歷書寫質(zhì)量，確保病歷書寫規(guī)范、完整、準(zhǔn)確，以便病案信息的有效利用。要建立檔案利用管理制度，包括登記制度、閱覽制度、外借制度等，應(yīng)根據(jù)不同的借閱利用對象，實行不同的利用制度。建立完善的病案管理人員工作職責(zé)，用制度規(guī)范行為，加強病案管理，防范醫(yī)療風(fēng)險，確保病案管理工作的正常運行。

2.3強化病案管理者的培訓(xùn)。要采取多種形式，不斷提高病案管理人員的綜合素質(zhì)和計算機操作技能，實現(xiàn)病案信息計算機、網(wǎng)絡(luò)化管理，構(gòu)成多學(xué)科的病案信息網(wǎng)，以擴大病案信息的來源和服務(wù)范圍，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，實現(xiàn)信息資源共享，更好地為臨床科研工作服務(wù)。