導(dǎo)語：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1.民政優(yōu)撫醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)不強(qiáng)，財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高。由于民政優(yōu)撫醫(yī)院的特殊性質(zhì)，大部分是老式計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的療養(yǎng)院改制而成，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng)，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，使醫(yī)院的運(yùn)行成本過高。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作工作量大而且繁瑣，專業(yè)性極強(qiáng)，因此，需要業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才，但優(yōu)撫醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)；理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化；業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高等。長(zhǎng)期存在的人少事多問題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)和發(fā)展，這就使醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，就不能發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

1.2醫(yī)院內(nèi)部控制度不完善，或者有內(nèi)部控制制度但未很好的執(zhí)行。民政優(yōu)撫醫(yī)院大都內(nèi)控制度不完善，導(dǎo)致財(cái)經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多、責(zé)任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了流失、浪費(fèi)資金物資的問題，存在著較大的漏洞和隱患，當(dāng)前民政優(yōu)撫醫(yī)院存在較多的問題有：一是沒有建立預(yù)算控制制度，重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)為建立會(huì)議審批制度，投資決策隨意性大；二是沒有建立固定資產(chǎn)藥品物資管理控制制度，只重視錢的管理而輕視物的管理，一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支”，大量存放在病房及檢查科室部門，脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)管，以至于出現(xiàn)變賣、丟失等現(xiàn)象；三是沒能建立健全貨幣資金控制制度，現(xiàn)金收支、采購、驗(yàn)收及保管業(yè)務(wù)未建立嚴(yán)格的授權(quán)審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為；四是沒有建立重大工程項(xiàng)目追蹤及責(zé)任追究制度，項(xiàng)目實(shí)施效果無人過問，致使投入很多資金的項(xiàng)目沒有充分論證和效果評(píng)價(jià)。

1.3財(cái)務(wù)管理中的財(cái)務(wù)監(jiān)督職能作用沒有有效發(fā)揮。財(cái)務(wù)管理要求財(cái)務(wù)有反映和監(jiān)督兩項(xiàng)職能，目前，大部分民政優(yōu)撫醫(yī)院沒有內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，也沒有配備內(nèi)部審計(jì)人員。即使設(shè)有內(nèi)審機(jī)構(gòu)的，也存在著人員配備不合理、制度不健全等問題，內(nèi)部審計(jì)工作僅僅停留在對(duì)財(cái)務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計(jì)上，很少參與重大項(xiàng)目的決策、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評(píng)價(jià)、也很少參與單位的投資和籌資活動(dòng)的決策，一些醫(yī)院制度的制定及各種經(jīng)濟(jì)行為的過程及后續(xù)監(jiān)督的職能沒有充分發(fā)揮。這是目前大部分民政優(yōu)撫醫(yī)院的通病。

1.4醫(yī)院成本核算沒有有效實(shí)行。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗，可以為財(cái)務(wù)決策提供信息，也可以發(fā)現(xiàn)新問題，從而促進(jìn)醫(yī)院對(duì)其工作中不完善的地方進(jìn)行改進(jìn)，民政優(yōu)撫醫(yī)院不但要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，要求優(yōu)撫醫(yī)院引入成本核算機(jī)制，實(shí)現(xiàn)效益最大化。成本核算，能夠合理地利用現(xiàn)有的資源，降低勞動(dòng)消耗，取得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在成本核算上，大多數(shù)優(yōu)撫醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較局限，沒有采用全成本核算，沒有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，成本考核指標(biāo)體系不健全。致使優(yōu)撫醫(yī)院不能在此方面與社會(huì)醫(yī)院有很大的差距。

2.民政優(yōu)撫醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

2.1強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)。強(qiáng)化優(yōu)撫醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，有利于財(cái)務(wù)管理人員做好財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，重視財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作才會(huì)做的更好。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主體是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，為適應(yīng)新形勢(shì)的要求，醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，組織開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動(dòng)。財(cái)務(wù)管理處于醫(yī)院管理核心地位，財(cái)務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)及新政策，不斷充實(shí)自己，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)新形勢(shì)。我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正在得到逐步完善與發(fā)展，財(cái)務(wù)人員水平也要逐步提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)樹立起新的理財(cái)觀念，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的積極主動(dòng)參與意識(shí)，財(cái)務(wù)管理人員不僅要做好核算工作，還應(yīng)充分利用財(cái)會(huì)信息參與經(jīng)營活動(dòng)決策和管理，從能否獲得最佳經(jīng)濟(jì)效益的角度分析判斷和評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的預(yù)測(cè)和決策是否可行，并能夠提出建設(shè)性的意見和措施，提高經(jīng)營效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低直接影響醫(yī)院的經(jīng)營效益。財(cái)務(wù)人員應(yīng)在財(cái)務(wù)分析上多下功夫，準(zhǔn)確分析醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況，提出合理化建議，給領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

2.2民政優(yōu)撫醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)和完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。完善財(cái)務(wù)管理制度的關(guān)鍵在于加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，內(nèi)部控制制度約束著醫(yī)院全體人員，界定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限，確定會(huì)計(jì)部門與其他職能部門的關(guān)系，財(cái)會(huì)核算的組織形式等任何個(gè)人所擁有的權(quán)力都不得超越內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的權(quán)力。建立內(nèi)部牽制制度。根據(jù)崗位分工，界定各崗位的職責(zé)，利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關(guān)系，相互制約，從而形成一個(gè)嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制，內(nèi)部控制機(jī)制作為醫(yī)院管理的精髓，在醫(yī)院管理中起非常關(guān)鍵的作用。為確保資產(chǎn)的安全，降低資金成本以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)現(xiàn)金收支、采購、驗(yàn)收及保管業(yè)務(wù)建立嚴(yán)格的授權(quán)審批制度，加強(qiáng)對(duì)物品和收款情況的管理。嚴(yán)格制定財(cái)務(wù)預(yù)算，建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預(yù)算產(chǎn)生差異的原因，并做出及時(shí)的控制與調(diào)整。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)適度授權(quán)原則，建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)收支審批制度，對(duì)會(huì)計(jì)及相關(guān)人員授權(quán)批準(zhǔn)范圍、權(quán)限和所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責(zé)，切實(shí)負(fù)起自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任。立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度體系，是醫(yī)院減少差錯(cuò)、預(yù)防舞弊現(xiàn)象的有效手段。

2.3樹立成本效益觀念，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，降低醫(yī)療運(yùn)行成本。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把成本管理列入醫(yī)院重要議事日程。要樹立成本效益觀念，從過去那種只注重醫(yī)院的收入，不注重成本耗費(fèi)的誤區(qū)中走出來，真正做到厲行節(jié)約、精打細(xì)算。成本管理的主要內(nèi)容包括成本預(yù)測(cè)、成本控制、成本核算以及績(jī)效評(píng)估，應(yīng)制定有效的科室成本核算辦法，完善成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核、分析評(píng)價(jià)和信息反饋體系，控制支出，降低服務(wù)營運(yùn)成本。強(qiáng)化成本核算管理，實(shí)行成本控制，應(yīng)運(yùn)用以成本會(huì)計(jì)為主的各種方法，制定成本限額，按限額開支成本費(fèi)用。在對(duì)成本執(zhí)行的情況進(jìn)行考核時(shí)，應(yīng)將實(shí)際成本和成本限額進(jìn)行比較并分析產(chǎn)生差異的原因，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決成本執(zhí)行過程中存在的問題。嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，降低成本費(fèi)用，使費(fèi)用與科室、個(gè)人利益相聯(lián)系，利用醫(yī)院的規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度，促使各部門轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化醫(yī)院職工的成本意識(shí)，使其主動(dòng)實(shí)現(xiàn)成本目標(biāo)，提高資源利用率。最大限度地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，才能提高優(yōu)撫醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。成本核算首先要制定行之有效的科室全成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算的收入、費(fèi)用項(xiàng)目，健全成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核體系、成本分析評(píng)價(jià)體系和本信息反饋體系。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗、降低服務(wù)和營運(yùn)成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化。2.4抓好財(cái)務(wù)監(jiān)督，發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督職能。民政優(yōu)撫醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，每年對(duì)單位經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行一次監(jiān)督檢查。其監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容不僅是對(duì)財(cái)務(wù)賬目的合法、合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)督，還包括對(duì)經(jīng)濟(jì)行為過程進(jìn)行監(jiān)督。在監(jiān)督收費(fèi)時(shí)做到收費(fèi)按標(biāo)準(zhǔn)組織收費(fèi)：醫(yī)療收入必須持”收費(fèi)許可證”進(jìn)行收費(fèi)，收費(fèi)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)政策、法規(guī)，嚴(yán)格按財(cái)務(wù)部門和事業(yè)部門制定的收費(fèi)范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；按規(guī)定使用票據(jù)：醫(yī)院收入監(jiān)督，任何單位不得隱瞞、轉(zhuǎn)移收入應(yīng)上繳財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理；介入單位的投資和籌資活動(dòng)，參與重大項(xiàng)目的決策、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評(píng)價(jià)、項(xiàng)目實(shí)施效果的審計(jì)。使財(cái)務(wù)監(jiān)督職能發(fā)揮最大效用。

2.5實(shí)施全面預(yù)算管理，提高資金使用效率。建立資金管理體系，通過全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。實(shí)現(xiàn)審批一支筆，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，各部門、各渠道的資金收入全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用，所有經(jīng)濟(jì)實(shí)體都要接受財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督檢查，所有資金由財(cái)務(wù)部門集中收入，調(diào)劑使用，以確保醫(yī)療、藥劑、基建、后勤資金的需求。內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對(duì)有計(jì)劃的經(jīng)濟(jì)往來實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)和依據(jù)，單位內(nèi)部預(yù)算不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的具體表現(xiàn)形式，而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對(duì)整體工作的安排，醫(yī)院預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)而編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，通常以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)為預(yù)算目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況和醫(yī)療市場(chǎng)的情況，編制的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、投資計(jì)劃等預(yù)算。編制預(yù)算必須遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥的原則，應(yīng)有配套的管理制度做為保障，因此,醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，建立并逐漸完善預(yù)算管理制度。加強(qiáng)資金管理，提高資金的使用效益，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)院后勤物資的購置，在相關(guān)科室提出采購計(jì)劃后，由主管院長(zhǎng)通過審批后才可以進(jìn)行采購，而財(cái)務(wù)科有權(quán)對(duì)超計(jì)劃采購和庫存過大的采購拒絕付款；建立嚴(yán)格的報(bào)銷審批制度，使資金使用落到實(shí)處，這樣才能使重點(diǎn)項(xiàng)目資金的需求得到保證，提高資金的使用效果。

2.6財(cái)務(wù)管理的重要一環(huán)是財(cái)務(wù)分析，財(cái)務(wù)人員應(yīng)定期做好財(cái)務(wù)分析，供領(lǐng)導(dǎo)參考。財(cái)務(wù)管理的最終效果應(yīng)通過財(cái)務(wù)分析才能顯現(xiàn)出來，財(cái)務(wù)分析可以為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)的財(cái)務(wù)信息和數(shù)據(jù)依據(jù)，財(cái)務(wù)分析會(huì)幫助領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)濟(jì)狀況，做到心中有數(shù)。在財(cái)務(wù)分析中，財(cái)會(huì)人員不能只報(bào)喜不報(bào)憂，應(yīng)實(shí)事求是地反映當(dāng)期財(cái)務(wù)狀況，并根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)向領(lǐng)導(dǎo)提出合理建議和看法，供領(lǐng)導(dǎo)決策時(shí)參考，從而讓財(cái)務(wù)管理變成醫(yī)院綜合管理的一部分，是醫(yī)院發(fā)展中防范風(fēng)險(xiǎn)的手段。

總之，民政優(yōu)撫醫(yī)院應(yīng)把加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院一項(xiàng)重要的大事來抓，財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)中占有重要地位。只有用嚴(yán)格統(tǒng)一的財(cái)經(jīng)法規(guī)規(guī)范整個(gè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，強(qiáng)化監(jiān)督管理機(jī)制，才能使財(cái)務(wù)管理活動(dòng)落到實(shí)處。民政優(yōu)撫醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理重心應(yīng)由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理機(jī)制，合理安排醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，使積累與消耗的同步，在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來實(shí)施管理，完善財(cái)務(wù)管理規(guī)定，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)有法可依、有章可循。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，要強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，全面提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的自身綜合素質(zhì)。民政優(yōu)撫醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，查找自身在管理中存在的問題，開展全成本核算，樹立成本效益觀念，提高資金使用效率，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理。要樹立起財(cái)務(wù)管理的觀念，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理職能，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的主動(dòng)性，為醫(yī)院決策提供財(cái)務(wù)信息和財(cái)務(wù)分析，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)院的健康發(fā)展。只有這樣民政優(yōu)撫醫(yī)院在日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中才能生存，才能適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療市場(chǎng)。

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［3］謝鋼.完善財(cái)務(wù)管理制度促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制,現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，（2）

［4］齊慶祝、魏亞平、郝云蓮.創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提升醫(yī)院管理水平,中華醫(yī)院管理雜志，2007，（6）

摘要：財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)中占重要地位，醫(yī)院經(jīng)營決策都應(yīng)以財(cái)務(wù)核算為依據(jù)，財(cái)務(wù)管理滲透到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域各個(gè)環(huán)節(jié)。隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化以及財(cái)政對(duì)醫(yī)院撥款的逐年減少，醫(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境都發(fā)生了巨大變化，現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作就顯得尤其重要，民政優(yōu)撫醫(yī)院多為復(fù)員軍人療養(yǎng)院改制而成，建院早、底子薄，所以，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，提高民政優(yōu)撫醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的競(jìng)爭(zhēng)力，提升醫(yī)院整體效益有著重要意義。

關(guān)鍵詞：優(yōu)撫醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策探討