導(dǎo)語：醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)倦怠

隨著21世紀(jì)社會快速變革，醫(yī)學(xué)模式也面臨重大改變，醫(yī)護(hù)人員為適應(yīng)時代要求，提高自身競爭力，承受著更大的工作壓力。為了解其工作狀態(tài)及健康狀況，本研究采用職業(yè)倦怠指數(shù)量表(Maslachburnoutinventory,MBI)對銀川市10家醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠狀況及影響因素進(jìn)行調(diào)查，為增進(jìn)其身心健康、改善倦怠程度提供科學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

11對象用整群抽樣方法，抽取銀川市10家大中型醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員522人，年齡19～66歲，平均341歲；其中男性172人，年齡19～66歲，平均347歲，平均工齡為134年；女性350人，年齡19～66歲，平均338歲，平均工齡為134年。

12方法采用國際通用的Maslach職業(yè)倦怠指數(shù)量表〔1〕(MBI)進(jìn)行職業(yè)倦怠程度測定。MBI量表包括3個子量表共22個項目：(1)情緒耗竭(EE)9個項目，主要評定工作壓力引起的情緒反應(yīng)；(2)人格解體(DE)5個項目，主要指刻意在自身和工作對象間保持距離，對工作對象和環(huán)境采用冷漠、忽視的態(tài)度；(3)個人成就感(PA)8個項目，主要指對工作能力體驗(yàn)和成就體驗(yàn)的評價。量表由受試者依據(jù)自己的感受對量表的描述進(jìn)行自我評估，評估全部采用5點(diǎn)記分法，各分量表的得分為本維度所有項目的得分之和。其中情緒耗竭和人格解體得分越高表示職業(yè)倦怠程度越重，個體成就感得分越高表示倦怠程度越輕。根據(jù)得分又將職業(yè)倦怠3個維度的評分范圍分為輕、中及重度3個等級〔2〕,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠及因子得分在2分以下，表明職業(yè)倦怠問題較輕(輕度)；2～4分之間表示已存在職業(yè)倦怠的問題(中度)，4分以上表明問題比較嚴(yán)重(重度)。此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表600份，收回合格問卷522份，合格率為870%(排除不合格及填寫內(nèi)容少于80%的問卷)。

13統(tǒng)計分析用Foxpro60建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS115軟件統(tǒng)計進(jìn)行分析。采用成組t檢驗(yàn)和方差分析比較不同因素的職業(yè)倦怠狀況；采用多元線性回歸模型，分析影響醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠因素。

2結(jié)果

21銀川市醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀MBI評分結(jié)果顯示，銀川市醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠狀況處于中等偏高水平，其中有近1/4(234%)的醫(yī)護(hù)人員屬于高度情緒耗竭，而低水平的人格解體所占比例不足1/10(61%)，低水平的成就感所占比例近1/3(308%)。結(jié)果提示，銀川市醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠程度不容樂觀。

22醫(yī)生與護(hù)士職業(yè)倦怠得分比較人格解體得分醫(yī)生(1338±265)分，護(hù)士(1259±2310)分；成就感得分醫(yī)生(3063±412)分，護(hù)士(2978±447)分；成組t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，醫(yī)生與護(hù)士2組間在人格解體和成就感方面得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜001)，而醫(yī)生與護(hù)士間在情緒耗竭方面得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞005)。結(jié)果顯示，在醫(yī)護(hù)人員中，醫(yī)生的職業(yè)倦怠程度較高，主要表現(xiàn)在人格解體方面的程度較高；而護(hù)士的職業(yè)倦怠程度較高主要表現(xiàn)在其職業(yè)成就感較低。

23不同級別醫(yī)院醫(yī)生與護(hù)士職業(yè)倦怠得分情況比較(表1)通過職業(yè)分層，經(jīng)方差分析比較不同級別醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠得分情況。結(jié)果提示，在情緒耗竭與人格解體方面，不同醫(yī)院的醫(yī)生之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞005)，但私立醫(yī)院醫(yī)生的成就感較高(P＜005)。不同醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜005)，省級醫(yī)院護(hù)士情緒耗竭顯著高于市級和私立醫(yī)院的護(hù)士，但其成就感卻低于私立醫(yī)院的護(hù)士。而人格解體方面得分不同醫(yī)院的護(hù)士間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞005)。結(jié)果提示，省級和市級醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士與私立醫(yī)院相比，其職業(yè)倦怠程度較高。經(jīng)成組t檢驗(yàn)顯示，不同醫(yī)院中醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)倦怠程度表現(xiàn)在不同方面。省級醫(yī)院表現(xiàn)為成就感得分的差別(P＜005)；市級醫(yī)院表現(xiàn)為情感耗竭及人格解體得分的差別；而在私立醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士之間職業(yè)倦怠在3方面表現(xiàn)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞005)。

表1不同級別醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)倦怠得分比較（略）

注：醫(yī)生組成就感市級醫(yī)院與私立醫(yī)院比較，aP＜001；護(hù)士組情緒耗竭省級醫(yī)院與市級醫(yī)院比較，bP＜001；市級醫(yī)院與私立醫(yī)院比較，cP＜005；護(hù)士組成就感省級醫(yī)院與私立醫(yī)院比較，dP＜001

24影響醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的主要因素(表2)以研究對象的個體特征及個人習(xí)慣和愛好因素為自變量，以職業(yè)倦怠的3個維度評分為因變量進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果顯示，定期體檢、睡眠狀況及不同醫(yī)院因素進(jìn)入情緒耗竭為因變量的回歸方程中，成為影響情緒耗竭程度的主要因素(P＜005)。以人格解體為因變量的回歸方程中，職業(yè)種類、職業(yè)變動、定期檢查和睡眠狀況是影響人格解體程度的主要因素(P＜005；以成就感為因變量的回歸方程中，文化程度、愛好和飲食狀況、定期體檢、放松技巧、睡眠狀況及不同醫(yī)院為影響個人成就感的主要因素(P＜005)。結(jié)果進(jìn)一步提示，不同個體特征、個人習(xí)慣和愛好均會影響職業(yè)倦怠程度。

表2以情緒耗竭(EE)得分為因變量的逐步回歸分析（略）

3討論

職業(yè)倦怠(jobburnout)是指個體在長期的工作壓力之下逐漸形成的一種綜合征〔1〕。倦怠現(xiàn)象可影響職業(yè)人群的工作效轉(zhuǎn)貼于中國論文聯(lián)盟中國論文聯(lián)盟率以及對工作的滿意度。銀川市醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)倦怠程度處于中等偏高水平，說明醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠問題不容樂觀。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士群體的成就感顯著低于醫(yī)生的成就感〔3〕，與本文結(jié)果一致，可能與目前醫(yī)院的管理和福利制度有關(guān)。護(hù)士在福利待遇、晉升及繼續(xù)教育方面與醫(yī)生相比均較低，但工作強(qiáng)度和輪班制度導(dǎo)致其要付出更多的勞動和精力，感覺自身工作價值和職業(yè)期望得不到實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致護(hù)士成就感低落。本次調(diào)查顯示，省級和市級醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)倦怠程度顯著高于私立醫(yī)院，說明醫(yī)院的性質(zhì)差別也是造成職業(yè)倦怠的一項重要的原因。而其中，省級和市級醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的個人成就感程度要低于私立醫(yī)院，也提示省級和市級醫(yī)院的醫(yī)生在工作負(fù)荷方面較大，對自身工作的期望值較高。本研究表明，定期體檢、睡眠狀況、文化程度、愛好和飲食狀況、放松技巧等因素影響職業(yè)倦怠程度的個體因素。而不同醫(yī)院、職業(yè)種類、職業(yè)變動等因素為影響職業(yè)倦怠程度的環(huán)境因素。結(jié)果進(jìn)一步提示，不同的個體特征及環(huán)境因素均會影響職業(yè)倦怠程度，與文獻(xiàn)結(jié)果一致〔4〕。因此，在不同醫(yī)院中，明確和穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)和角色，積極開展健康教育，調(diào)整個體特征因素，特別是注重個體身體健康和睡眠狀況，增進(jìn)自信心和成就感，可提高其工作效率，降低職業(yè)倦怠程度。

參考文獻(xiàn)

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〔4〕LeeRT,AshforthBE.Ametaanalygticexaminationofthecorrelatesofthethreedimensionsofjobburnout［J］.JournalofAppliedPsychology,1996，81(2)：123-133.

(鄭新編輯孔繁學(xué)校對)

*基金項目：寧夏自然科學(xué)基金項目(NZ0539)

作者單位：寧夏醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，銀川750001